Дитяче ожиріння є багатофакторною проблемою. Епідемія ожиріння прогресує, і ця проблема особливо актуальна у дітей. 155 мільйонів дітей шкільного віку мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, із них 45 мільйонів страждають ожирінням, що становить 2-3% дітей у віці від 5 до 17 років. А в Європі кожна десята дитина буде страждати ожирінням до 2015 року (у США це вже кожна третя дитина). Тому ці цифри насторожують.

дитяче

Згідно з доповіддю ВООЗ, яка збирає інформацію зі 144 країн з 1990 по 2010 рр., Ми бачимо прогрес із тенденцією до зростання в оцінці відсотка поширеності надмірної ваги. В Іспанії дослідження Енкіда та Аладіно вказують на 14% зайвої ваги та майже 18% ожиріння. У Наваррі ми маємо деякі повідомлення, які вказують, що 8% дітей до 15 років страждають ожирінням.

Є багато причин, що викликають генетичну схильність, а також зовнішні фактори, деякі відомі, а інші менш відомі (наприклад, в даний час існує ряд досліджень щодо забруднювачів навколишнього середовища, як вони впливають на ожиріння), звичайно відсутність фізичної активності, також годування груддю та пренатальні фактори.
Оскільки це глобальна проблема, нам доводиться залучати всі середовища: фізичне середовище: які у нас міста? Чи легко здійснювати? Чи легко ходити до школи?

У випадку дитячого ожиріння це однозначно проблема здоров’я, але це також проблема вимірювання, у нас немає фіксованих параметрів для його визначення у дітей, і воно оцінюється на основі довідкових таблиць на основі віку та статі.

Ожиріння та телебачення

Наша група роками працювала над ожирінням серед дітей, і ми побачили в роботі Очоа, що кількість годин телебачення безпосередньо пов'язана з ризиком ожиріння.
Це було дослідження з використанням випадків з наварськими дітьми. І суть у тому, що з кожною годиною перегляду телевізора ваш шанс набрати вагу збільшується. І якщо вони дивляться більше 18 годин телепередач на тиждень, ризик збільшується в 5 разів. А бачення більше 11 годин подвоює ризик у цих дітей.

Фактори ризику

Які ще фактори впливають на ожиріння у дітей? На це впливає сімейне ожиріння, яке визначається як один із двох батьків, які страждають ожирінням. У цьому випадку у дитини є ризик ожиріння в 4 рази вище.

Також споживайте надлишкові солодкі напої, за кожну додаткову порцію на день ризик ожиріння майже подвоюється. З іншого боку, якщо ми робимо фізичну активність, ми захищені. Щодо солодких напоїв, докази зростають. Крім того, солодкий безалкогольний напій замінює споживання води та молока, зокрема останнього, споживання сильно падає, а рекомендації щодо кальцію недосягнуті. З іншого боку, є дослідження, які стверджують, що кальцій допомагає у контролі ваги. Спробуйте змусити дітей пити несолодке молоко.

Мультидисциплінарні команди

Як ми можемо вирішити проблему? Нам потрібні мультидисциплінарні команди, крім залучення соціального середовища: спочатку батьків, вихователів, бабусь і дідусів і, звичайно, професійна команда, сформована психіатрами, психологами, фахівцями з фізичної активності, дієтологами, дієтологами та педіатрами.

Найпоширеніші помилки

Найпоширеніші помилки:
-Пропуск сніданку: частота пропускання сніданку дітьми дуже висока. І є багато доказів того, що якщо ви не снідаєте, ви не будете відповідати потребам кальцію, це, можливо, вплине на успішність у навчанні тощо.
-Перекус: ми беремо на 30% більше додаткової енергії. На додаток до відвідувань холодильника і того, що впливає на телебачення та рекламу у виборі їжі.
-Зловживання готовою і жирною їжею. І вірно все навпаки, різноманітне і збалансоване харчування.
-Зловживання екраном, а не лише телебачення.

Лікування ожиріння

Ми повинні вдосконалювати поведінку та виховувати хороші звички, перебування на свіжому повітрі, фізичні вправи, хороші харчові звички за столом тощо.
Рекомендаціями, яких слід дотримуватися, було б обмеження порожніх калорій; бажано споживати цільнозернові каші, фрукти та овочі; і спробуйте інтегрувати спосіб життя, який ми маємо, якщо ми їмо, даємо їм інструменти і на вихідні, тому що, можливо, протягом тижня є певний порядок, але не у вихідні.

У 2009 році, за співпраці груп з Гранади, Мадрида, Сантандера та Сарагоси, ми розпочали дослідження Evasyon у підлітків із ожирінням (оцінка харчування програми подальшого спостереження у дітей із ожирінням).

З цих міст (включаючи Памплону) було набрано близько 200 дітей з ожирінням, і було запропоновано комплексне лікування, тобто дитині буде надана допомога дієтологів, професійна фізична фізкультура та психологічна допомога для покращення їх звичок у житті, особливо у зв'язку з харчуванням та фізичні вправи. Є кілька опублікованих статей, з якими можна ознайомитись.

Він проводився на основі персоналізованої дієти, інтерв’ю з підлітками та їхніми сім’ями щотижня, щоб спробувати прищепити здорові звички та зменшити споживання дієти.

Результати показують, що початкове споживання близько 3000 ккал знижується через 6 місяців до приблизно 2000 і протягом року вони підтримують його. Також спостерігаються зміни в макроелементах: за шість місяців він зменшив переважно жир з 40% до 34%. Після цього першого обмежувального періоду, коли споживання енергії зменшується на 10-40% залежно від ступеня ожиріння, вдалося поліпшити режим харчування, зменшити жир і збільшити кількість білка та підтримувати вуглеводи.

Зміни у складі тіла були досягнуті: маса жиру зменшилася, і найважливіше зменшення відбулося через півроку. Також спостерігаються зміни у співвідношенні талії та стегон, особливо у перші шість місяців, які зберігаються на рівні 12 місяців, і це пов’язано з користю для серцево-судинної системи.

І перш за все відбулися зміни в харчовому статусі: спочатку всі діти мали надлишкову вагу або страждали ожирінням, і протягом усього лікування кількість ожиріння зменшується, а кількість дітей із зайвою вагою збільшується, ожиріння тіла зменшується, а отже, запалення та метаболічний ризик.

Нутригенетичні дослідження

Сьогодні ми знаємо, що між нашою генетичною схильністю і тим, як організм реагує на поживні речовини, існує складний взаємозв’язок на основі генетичних варіантів, носіями яких ми є. Ми можемо дослідити, який тип їжі кращий для наших генів, для наших білків, епігеному, транскриптома ... завжди беручи до уваги фактори ризику.

Ми можемо вивчити генетичні варіанти певного гена у людей, що страждають ожирінням, і з’ясувати, чи пов’язана певна мутація з будь-яким з антропометричних параметрів: більшою масою тіла, більшими труднощами при схудненні чи наборі її за допомогою досліджень нутрігенетики, проведених нашим відділом.

В рамках втручання дослідження Predimed (дослідження профілактики ожиріння за допомогою середземноморської дієти) Університету Наварри у співпраці з Департаментом превентивної медицини, в якому взяли участь 12 000 людей з усієї Іспанії. У Памплоні, зокрема, 1000 людей, які дотримувались або контрольної дієти, яка просто має низький вміст жиру, середземноморської дієти, яка характеризується великим споживанням оливкової олії недержавного класу, та іншої групи, яка також дотримується середземноморської дієти з добавкою горіхів.

Один з результатів показує збільшення ваги за три роки для варіанта гена інтерлейкіну 6. І виявлено, що менший приріст ваги у людей, які, окрім того, що дотримувались середземноморської дієти, багатої оливковою олією, мали генотип CC, саме вони найкраще реагували на цю дієту. Іншими словами, реакція на дієту може бути обумовлена ​​генотипом.