Інформація про статтю

Дора Кардачі, освітній та медичний дослідження. Столичний автономний університет Xochimilco, Кальзада-дель-Уесо 1100. Полковник Вілла Квієтуд. 04960, Мексика Д.Ф. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

латинській

Різна нещодавно опублікована інформація (1–3) підтверджує парадоксальну ситуацію: наскільки країни з економікою з низьким та середнім рівнем доходу продовжують свої зусилля щодо зменшення голоду, значна частина з них одночасно стикається з протилежною проблемою: надмірною вагою та ожирінням. Вперше у світі людей із зайвою вагою більше, ніж недоїдаючих. Близько двох мільярдів чоловіків і жінок із понад семи мільярдів, які складають населення світу, мають надлишкову вагу, а менше одного мільярда недоїдають (3).

У 1990-х роках недоїдання дітей було однією з основних детермінант смертності дівчат та хлопців у віці до п’яти років. Цю проблему досі страждають 165 мільйонів немовлят цієї вікової групи (1,2). Тому епідеміологічна та харчова панорама ускладнюється, оскільки ожиріння та надмірна вага не впливають виключно на соціальні сектори з більшою купівельною спроможністю. У тій же сім'ї з низьким рівнем доходу люди, які страждають від недоїдання, можуть співіснувати з іншими людьми, які страждають ожирінням і мають низьке споживання необхідних мікроелементів.

У 2011 році близько чотирьох мільйонів дітей, які проживають у країнах Латинської Америки, страждали від надмірної ваги або ожиріння (3). Латинська Америка залишається найбільш нерівним регіоном у світі. З 1990 р. Розподіл доходів істотно не покращився, незважаючи на той факт, що більшість країн класифікуються як економіки із середнім рівнем доходу і продовжують спостерігати відносно стійке зростання. У цій частині американського континенту спостерігаються ситуації зростання з поганим розподілом доходів, стагнація або бідність з хорошим і поганим розподілом доходів, а також деякі випадки зростання з рівністю (4).

Постійність нерівності відображатиме відсутність політики, спрямованої на різке зменшення розриву між різними верствами населення, а також поширеність волатильності рівня доходів та зайнятості.

Варто пам'ятати, що зміцнення здоров'я виступає за досягнення справедливості та бачення здоров'я як права людини. Він також постулює необхідність звертати увагу на детермінанти мікро-, середнього та макрорівні, які мають місце у кожній ситуації, коли планується успішне втручання.

Оскільки в 2004 році Світова Асамблея Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) затвердила Глобальну стратегію щодо дієти, фізичної активності та здоров'я (5), різні країни, включаючи Бразилію, Перу, Уругвай та Мексику, встановили цілі та завдання щодо зміцнення здоров'я та зменшити ожиріння в дитячому віці.

У 2010 р. ВООЗ ухвалила резолюцію, в якій закликає уряди обмежити просування та рекламу висококалорійних продуктів з низьким вмістом їжі та напоїв, спрямованих на дітей, і з тих пір всі країни повинні зіткнутися з опором харчової промисловості політиці, впливати на їх економічні інтереси.

Емблемою цієї ситуації є те, що сталося в Бразилії, де проект всебічного регулювання був затверджений лише частково, який забороняв всі види рекламних повідомлень на їжу, спрямовану на немовлят. Наразі в цій країні діє законодавство, яке вимагає попередження про високий вміст жиру, цукру або солі у всіх рекламних продуктах харчування. Однак члени Бразильської асоціації харчової промисловості не застосовують або частково застосовують цей регламент (7).

Незважаючи на те, що заходи такого типу також були прийняті в Чилі, Колумбії та Мексиці, прогрес у цій галузі недостатній. Досі немає угод чи законів, якими обмінюються на регіональному рівні, щоб гарантувати, що комерційні повідомлення, що походять з однієї країни та отримуються в іншій, підпадають під ті ж обмежувальні правила щодо реклами, спрямованої на хлопчиків та дівчаток.

Так само в Бразилії, Мексиці, Чилі та Перу були підписані зобов'язання з харчовою промисловістю щодо регулювання змісту реклами промислово розвинених продуктів із низькою харчовою цінністю. Однак важливо підкреслити, що природа цих угод є добровільною - ситуація, яка зазнала суворої критики з боку членів академічних установ та неурядових організацій, що займаються зміцненням громадського здоров'я, захисту дітей та прав споживачів.

Можливо, через труднощі впливу на макродетермінанти здоров’я деякі програми зміцнення здоров’я в Центральній та Південній Америці зводились до роботи з єдиний фактор ризику і с єдиний тип причинності. Хоча на дискурсивному рівні вони визнають, що індивідуальне значення надмірної ваги та ожиріння повинно обов'язково стосуватися соціальної структури, насправді не передбачається складність соціально-економічних та культурних сфер, в яких виникають ці умови. З біомедичної точки зору, цей упереджений погляд на зміцнення здоров'я діє явно або неявно, розуміючи, що люди можуть обирати та діяти в умовах відповідальний (8) забувши, що індивідуальний вибір не можна відокремити від структурних умов, які роблять це можливим.

У разі надмірної ваги та дитячого ожиріння, підхід життєвого циклу, широко використовується епідеміологією хронічних захворювань, оскільки передбачається, що жінки, починаючи з пренатальної стадії, є основною відповідальністю за те, що їхні діти не матимуть подібних проблем у майбутньому.

Чи повертаємось ми до тих часів, коли від медикаментозного бачення медичної освіти численні фахівці присвячували себе звинуваченню жертв?

Можливо, пора згадати, на що вказував Мак-Кінлей більше тридцяти років тому (9):

Життєві ситуації, що призводять до погіршення здоров’я, не сприймаються як особистий вибір, а впливають на людей через економічні та соціальні обставини, в яких вони народились і живуть.