взагалі

Марина Горгетто

Коли починати чистити дитячі зуби? Як це зробити? Що робити, якщо дитина не співпрацює? У нашому інтерв’ю популярний дитячий стоматолог Вероніка Бачова Макакова розкриє весь свій досвід, поради та підказки.

Коли батькам слід вперше звернутися до дитячого стоматолога?

Офіційно кажуть, що це повинно бути з першого зуба, але приймати його потрібно з достатньою кількістю солі. Нам потрібна не дитина, а батько. Він отримає основну інформацію про розвиток карієсу зубів, гігієну та харчування. Якщо він прийде з дитиною, ми оглянемо його і побачимо всю його порожнину рота, вузли, виходи та функцію нервів, суглобів.

Однак ідеально, коли мати та дитина вперше з’являються в утробі матері і коли дитина з’являється на світ, вона готова. Однак стоматолог неодмінно повинен побачити дитину до кінця першого року життя, щоб уникнути найбільших катастроф.

Є багато свідомих батьків?

Так, оскільки нещодавно був указ, який вимагає від педіатрів відправляти дітей протягом року до стоматолога для огляду.

Цікаво, що, наприклад, педіатр нас не прислав. Що на рахунок того?

Ну, мама повинна про це подбати сама.

Що може статися, коли його пропустили?

Наймолодшій дитині, якій ми вирвали чотири абсцесуючі зуби, було лише шістнадцять місяців. Коли зуби не чистять багато тата від маленької дівчинки та дитини вночі, це може мати катастрофічні наслідки. Коли він вперше за три роки приходить в амбулаторію, з цим нічого не вдієш. Але коли вона починає ходити з раннього віку, її мамі негайно доручають, як малюкові чистити зуби перед сном, і тоді вона може годувати дитину скільки завгодно вночі, і нічого не відбувається.

У той же час, коли він починає приходити до мене з раннього дитинства, ми можемо створити дружбу. Якщо він вперше приходить як чудовий садочок, ми добре знаємо, що діти вже будуть говорити, що вони є - їх лякатиме стоматолог бормашиною, ривками та уколами. Ну, вісімнадцятимісячна дитина довіряє нам з мамою. Тоді назад Я можу досягти стосунків, заснованих на довірі. Тому що мати ніколи не знає, коли дитина впаде з вишибалки і потребуватиме гострого лікування. А що трапляється, коли вони вперше бачать мене трирічною дитиною, всю закривавлену та болючу? Це все на стосунках. Тому ідеально прийти на перший рік.

Потрібно робити все, але реальність така, що дитячі стоматологи відчайдушно переповнені, і ніхто не повільно приймає нового пацієнта. Що тепер?

Це дуже складне питання. Дитячих стоматологів небагато. У порівнянні зі стоматологами, які виготовляють коронки, мости або імплантати, це не велике джерело грошей. І потрібне неймовірне терпіння, треба бути дуже захопленим цією професією. Це коштує багато покусаних пальців та відрізаних хрестів. Можливо, вони мали б знову стати державними дитячими стоматологами, бо багато батьків не мають приватних закладів. Нам зрозуміло, що для цієї великої кількості дітей бракує дитячих стоматологів, але у всіх нас одна рука. У мене вдома також є дочка, до якої я мушу піти. Навіть незважаючи на це, я залишив її за робота, коли їй було півроку, бо діти не хотіли відкривати рота нікому іншому.

Тому ситуація не має чіткої вихідної точки. Як ви думаєте, що насправді допомогло б їй це вирішити?

Можливо, якби держава чи страхові компанії почали більше підтримувати педостоматологів, вони могли б більше сприяти кращому лікуванню молочних зубів. Більшість педостоматологів і так не працюють зі страховими компаніями. На початку, будучи співробітником іншої компанії, я працював з ними, але це зовсім не приносить користі.
Вважається, що стоматологічна допомога дітям повністю відшкодовується, і батьки логічно вимагають її. Однак, коли мова заходить про молочні зуби, страхові компанії роблять внесок лише до тих типів пломб, які я взагалі не вкладаю в зуби, оскільки їм просто не потрібно застрягати там у міжзубному просторі. Інший приклад - діти не сприяють наркозу - дитина все ще може свердлити зуб без нього, але мені немислимо розірвати молочний зуб, який все ще має три великі коріння без наркозу. Дитина заслуговує точно такої ж турботи, як дорослий.

Батьки мають своїх дорослих стоматологів. Це гарна ідея переконати їх взяти і дітей?

Я не маю хорошого досвіду з цим. Мені дуже подобається, що стоматологія нарешті почала руйнуватися, що всі зізнаються, що вони знають, що робити, а що ні. Одні спеціалізуються на коронках, інші - на кореневих каналах. Наприклад, я не можу рвати зуби мудрості, і тому я працюю з хірургом. Це не просто мій поверх, і мій пацієнт довіряє мені і заслуговує на найкраще.

Коли я згадую, чого нас вчили про педостоматологію в школі, це було дуже прикро. Більшість із них були речами, яких давно не робили. Лікарі, які піклуються про дорослих, часто знають лише застарілу інформацію і не потребують подальшої освіти з дитячих питань, що є нормальним явищем, оскільки вони просто не звертають уваги на дітей. Таким чином, часто до типового занепаду раннього віку, який є чотири верхні передні зуби, кажуть, що це тетрациклінові зуби, яких на даний момент вже не існує. Або вони кажуть, що в ньому є антибіотики, яких дитина ніколи не приймала, або це щось вроджене.

Як ви насправді складаєте стосунки з педіатричними пацієнтами? У дитинстві ви будете переконувати їх взагалі відкрити рота в кріслі?

Дуже маленькі малюки "я не обробляю", це зрозуміло. Дуже добре, коли вони приходять у перевізнику і сплять. Я або огляну їх у перевізнику, або вони дадуть його мені на коліна. Мама тримає їх, тримає з ними зоровий контакт. Мама може багато чого, особливо контактного.

Коли старші діти приходять в амбулаторію, казку доводиться змітати з крісла з монітора. Усю увагу потрібно приділити дитині, а не накидатися на батька і пояснювати йому. Потрібно поговорити з дитиною, вийти на його рівень і тоді це проходить красиво. Потрібно лише уявити там власну дитину, бо я точно знаю, що потрібно для мого трирічного віку.

Коли дитина боїться, я кажу їй, що я теж мама, у мене також є маленька дівчинка вдома і я не буду робити їй нічого, що не зробив би їй. Потім спробуйте почистити зуби. Це займає багато часу, але страхові компанії вносять бали для запобігання, які дорівнюють кільком хвилинам. Медсестри дають мені півгодини на вступні іспити, і я це завжди перевищую. Іноді він приносить опудало і йому також потрібно почистити зуби. Іноді він приносить трьох опудал, тому ми рахуємо всіх трьох.

Спеціальна глава - це власне чистка зубів. Що і коли ми починаємо? Турботливі батьки, безсумнівно, придбали щітки, пасти, електричні обертові насадки.

Я завжди кажу мамам, що все, що вони придбали, можна відразу викинути. Коли зуб трохи виступає з ясен, досить пропустити його через марлевий квадрат. Такий, який використовується для очищення пупка. А коли зуб більший, використовується одиночна щітка з одним пучком. Звичайний, дорослий, класичний, одного бренду.
Кожен зуб пропускається сухим, щоб його там не було мікробне покриття. Коли його там немає, не буде бактерій, які переробляють їжу або рідини, виробляючи кислоти. Якщо на зубах немає покривів, можна вночі годувати із задоволенням, і взагалі нічого не станеться. Для мене це все стосується гігієни для маленьких дітей.
Батьки постійно запитують мене, коли замінити цю щітку з одним пучком на іншу. Вони просто не змінять його взагалі! Коли наша маленька дівчинка захотіла змін, я купив їй звукову вібраційну щітку. Це також лише тому, що він вранці зі своїм дідом, і коли ми маємо довірити чистку комусь іншому, звукова щітка хороша, бо він багато для нас отримує. Але ввечері я буду чистити зуби одним пучком щіток через десять років, і всі, хто приходить до мене, мають однакові інструкції.

Чи повинен батько чистити зуби дитині протягом десяти років? Усі ці пісні Міри Ярош про зуби для нас марні?

Діти там його добре навчають, але ніде не згадують найголовніше - це мити їх повинні в основному батьки. Діти старшого віку можуть прибирати вранці. З тих пір, як я мама, я не хочу, щоб інші вранці чистили зуби. Ми раді, якщо вранці приймаємо антиперспірант і вчимось. Але ввечері батьки повинні прибирати їх протягом десяти років, вони самі цього не знають.
Іноді в клініку приходять дівчата - принцеси з довгим волоссям, які чистять зуби у віці шести років, і я запитую батьків, чи не миють вони волосся самі. Можливо, ні, бо вони не можуть цього зробити. Але чистити зуби набагато складніше, ніж чистити волосся, то чому ми думаємо, що вони можуть це зробити? Так багато дорослих не можуть чистити власні зуби належним чином, і ми очікуємо цього від маленьких дітей.

Коли до цієї щітки з одним пучком буде додано щось більше?

Приблизно через чотири роки, коли міжзубні проміжки починають закриватися. До цього часу діти роззявляли зуби, і чудово, коли їх навчають жувати сиру моркву або кольрабі. Це їх очистить. Але як тільки прогалини закриваються, створюється цілий новий карієс - міжзубний. Якщо приблизно через чотири роки не почнеться чистка, діти отримають перші зображення прикусу, і є рівно вісім карієсів - по одному на кожному стільці. Тож за чотири роки додайте так звані флоспіки і пропустити їх між зубами. Це завершує весь гігієнічний догляд. Я не хочу ніякої спеціальної пасти від батьків, а не полоскання рота чи міжзубних щіток.

Як працює чистка зубів? Ми повинні очистити все, що можемо?

Я не люблю прибирати ванну і стояти. Нещодавно я отримав дитину з трьома отворами в зубах, видимими неозброєним оком. Незважаючи на регулярне прибирання у ванній, мама їх ніколи не бачила. Основа - бачити в рот, найкраще положення - лежачи. У мене на колінах маленький, у мене голова між ніг, і я тоді все прекрасно бачу.
Побачивши зуб, ви раптом починаєте бачити покриття. Коли ви витираєте його, зуб чистий, як дзеркало. Тоді як з покриттям це як камінь, який виходить з акваріума, такий волохатий і слизький. Іноді, коли моя мама цього не робить, я кажу їм зішкребти це нігтями.

Які найпоширеніші помилки батьків, коли мова заходить про гігієну зубів?

Зараз велика мода для батьків не прибирати, щоб не нанести травму своїм дітям. Коли він починає плакати, вони відмовляються від першої спроби. Я кажу їм, що коли він у пелюшках, вони не залишать його в ньому на два тижні, але коли він плаче, вони все одно його вмивають.
Те саме стосується зубів. Коли мама, найближча до дитини у світі, не вчить його, що щось роблять у цьому роті, як він може хотіти, щоб ця дитина дозволила собі торкнутися стоматолога в роті і стоматолога, який ніколи не бачив, як він «обробляє» його за кілька хвилин? Коли він не чистить зуби через травму, єдиною травмою, що слідує, є те, що у дитини ламаються зуби, він починає набрякати, вперше він приходить до мене вже набряклим, і ми не маємо хороших стосунків. Тому що більше не потрібно гостро лікувати - рвати зуб або робити кореневі канали, і немає місця для довіри до стоматолога. Це не слід сприймати як травму під час чищення.

Багато дітей плачуть, прибираючи, а мої плакали. Однак це не означає, що я не почищу їй це, це просто потрібно. Дочка плакала дуже довго. Відео моєї мами було знято, коли їй було 20 місяців, і це було вперше, коли це можливо було зняти. Однак я знав, що хочу годувати грудьми вночі, тому їй довелося чистити зуби. Це не зіпсувало наших стосунків та гігієни зубів, я все ще люблю мене, як коня, і не маю відрази чистити зуби. Це лише фаза, така сама, як коли діти не хочуть мити волосся, не хочуть переодягатися, але ми все одно повинні це зробити. Це та сама гігієнічна звичка.

А коли дитина сильно плаче? Які перевірені трюки ви нам розкажете?

Я співала пісні, знаю репертуар Міри Ярош і знаю Співанкову напам'ять. Відомий лікар-педостоматолог з Градець-Кралове поклав смартфон із казкою у виріз і таким чином нахилився над дитиною. Деякі грають казку по телебаченню, і я можу це робити поруч. Багато мам кажуть мені, що переглядають моє відео про прибирання, і діти роблять це знову. Вам потрібно щось знайти, але все одно знайдуться діти, яким це не подобається, і це цілком нормально.

Як і все це, дієта пов’язана?

Маленьким дітям, яких годують штучним молоком на грудному вигодовуванні або годують вночі, слід забезпечити лише 100% гігієну. У старших дітей важливо не починати з солодких напоїв. Не всіх солодощів можна повністю уникнути, адже у нас є бабусі, дідусі та садочки. Але спробуйте вибрати солодкість, яка викличе найменші труднощі. Найгірше - це всі Юпіки, Кубіки, домашні базові сиропи та всі сиропні води. Дитина чекає їх цілий день і все ще має кисле середовище. Але коли він їсть шоколад, він його їсть, п’є водою, і за десять хвилин все закінчується.
Також не давайте речей, які у дитини все ще є в роті дрібними шматочками і розчиняє зуби - льодяники, цукерки в кишенях або аномально липка цукрова вата. Дитині краще мати домашні тістечка, печиво, все одноразове, що вона п’є з водою. Найкраще обідати, після чого слід змитий десерт. Намагайтеся якомога довше тримати дитину на чистій воді. Пізніше це піде не так у дитячих садках, їх потрібно штовхнути, щоб продовжувати чисту воду. Є ціла низка дітей, які, наприклад, п’ють лише Vineu, я б не повірив, що це можливо. Батьки скажуть, що більше нічого не питимуть. Але він все одно повинен пити воду, коли я просто не даю йому солодкого.

Тож батьки повинні бути суворішими.

Найголовніше, навіть не починати. Адже раніше дитина пила лише воду. А коли ви вже почали, дайте підсолодженому напою пити соломинку, вона прямує до шлунку. Поступово розбавляйте його до повного припинення.