Огляд

Дивертикули - це невеликі опуклі мішечки, які можуть утворюватися в оболонці травної системи. Зазвичай вони виявляються в нижній частині товстої кишки (товстої кишки). Дивертикули поширені, особливо після 40 років, і рідко викликають проблеми.

middlesex

Наявність дивертикулів відоме як дивертикульоз. Коли одна або кілька бурс запалюються, а в деяких випадках інфікуються, такий стан називається дивертикулітом. Дивертикуліт може спричинити сильний біль у животі, лихоманку, нудоту та помітну зміну звичок кишечника.

Легкий дивертикуліт можна вилікувати відпочинком, зміною дієти та антибіотиками. Важкий або рецидивуючий дивертикуліт може вимагати хірургічного втручання.

Дивертикуліт виникає, коли у вашому шлунково-кишковому тракті розвиваються невеликі опуклі мішечки (дивертикули). Коли одна або кілька з цих бурс запалюються або інфікуються, розлад називається дивертикулітом.

Симптоми

Ознаки та симптоми дивертикуліту включають наступне:

  • Біль, який може бути постійним і постійним протягом декількох днів. Біль зазвичай відчувається в нижній лівій частині живота. Однак іноді біль може бути сильнішою внизу живота, особливо у людей азіатського походження.
  • Нудота і блювота.
  • Лихоманка.
  • Болючість живота.
  • Запор або, рідше, діарея.

Коли звертатися до лікаря

Звертайтеся до лікаря щоразу, коли у вас постійно виникають незрозумілі болі в животі, особливо якщо у вас також висока температура, запор або діарея.

Причини

Дивертикули зазвичай розвиваються, коли слабкі місця в товстій кишці відступають під тиском. Це призводить до того, що мармурові мішки виступають крізь стінку товстої кишки.

Дивертикуліт виникає, коли дивертикули розриваються, викликаючи запалення і, в деяких випадках, інфекцію.

Фактори ризику

Існує кілька факторів, які можуть збільшити ризик розвитку дивертикуліту:

  • Старіння. Частота дивертикуліту зростає з віком.
  • Ожиріння. Надмірна вага збільшує ваші шанси на розвиток дивертикуліту.
  • Куріння. Люди, які палять сигарети, частіше стикаються з дивертикулітом, ніж некурці.
  • Відсутність фізичних вправ. Здається, інтенсивні фізичні вправи зменшують ризик розвитку дивертикуліту.
  • Дієта з високим вмістом тваринного жиру і низьким вмістом клітковини. Дієта з низьким вмістом клітковини в поєднанні з великим споживанням тваринного жиру, як видається, збільшує ризик, хоча роль лише низької клітковини незрозуміла.
  • Певні ліки. Деякі ліки пов'язані з підвищеним ризиком дивертикуліту, включаючи стероїди, опіати та нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) та напроксен натрію (Aleve).

Ускладнення

Близько 25% людей з гострим дивертикулітом розвивають ускладнення, які можуть включати:

  • Абсцес, який виникає, коли гній збирається в бурсах.
  • Закупорка в кишечнику, спричинена рубцевою тканиною.
  • Аномальна протока (свищ) між відділами кишечника або між кишечником та іншими органами.
  • Перитоніт, який може виникнути, якщо інфікований або запалений мішок розривається і проливає вміст кишечника в черевну порожнину. Перитоніт - це невідкладна медична допомога, яка вимагає негайної допомоги.

Профілактика

Для профілактики дивертикуліту:

  • Регулярно виконуйте вправи. Вправи підтримують нормальну роботу кишечника та знижують тиск у товстій кишці. Спробуйте робити вправи принаймні 30 хвилин більшість днів.
  • Їжте більше клітковини. Дієта з високим вмістом клітковини знижує ризик розвитку дивертикуліту. Продукти з високим вмістом клітковини, такі як свіжі фрукти та овочі та цільні зерна, пом’якшують відходи та сприяють прискоренню руху по товстій кишці. Вживання насіння та горіхів не пов’язане з розвитком дивертикуліту.
  • Пийте багато рідини. Клітковина працює, поглинаючи воду, збільшуючи тим самим кількість м’якого, грудкуватого стільця в товстій кишці. Однак, якщо ви не п'єте занадто багато рідини, щоб замінити всмоктуване, клітковина може призвести до запорів.
  • Уникайте куріння. Куріння пов'язане з підвищеним ризиком розвитку дивертикуліту.

Діагностика

Дивертикуліт зазвичай діагностується під час гострого нападу. Оскільки біль у животі може свідчити про різні проблеми, лікар повинен буде виключити інші причини симптомів.

Це почнеться з фізичного огляду і перевірить живіт на болючість. Зазвичай жінки також проходять огляд органів малого тазу, щоб виключити захворювання органів малого таза.

Тоді, швидше за все, будуть виконані такі тести:

  • Аналізи крові та сечі для виявлення ознак інфекції.
  • Тест на вагітність для жінок дітородного віку, щоб виключити вагітність як причину болю в животі.
  • Тест на ферменти печінки, щоб виключити печінкові причини болю в животі.
  • Тест на стілець для виключення інфекції у людей, у яких діарея.
  • КТ, яке дозволяє виявити запалені або інфіковані бурси та підтвердити діагноз дивертикуліту. КТ також може вказати на тяжкість дивертикуліту та направити лікування.

Лікування

Лікування залежить від тяжкості ваших ознак та симптомів.

Неускладнений дивертикуліт

Якщо ваші симптоми слабкі, ви можете лікувати себе вдома. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує наступне:

  • Антибіотики для лікування інфекції, хоча нові рекомендації стверджують, що в дуже легких випадках вони можуть не знадобитися.
  • Рідка дієта на кілька днів, поки ваш кишечник заживає. Як тільки симптоми покращаться, ви можете поступово додавати тверду їжу у свій раціон.

Це лікування є успішним у більшості людей з неускладненим дивертикулітом.

Ускладнений дивертикуліт

Якщо у вас гострий напад або інші проблеми зі здоров’ям, можливо, вам доведеться госпіталізувати. Лікування, як правило, складається з наступного:

  • Внутрішньовенні антибіотики
  • Якщо утворився абсцес черевної порожнини, покладіть трубку для його дренування

Хірургія

Можливо, вам знадобиться операція для лікування дивертикуліту в наступних випадках:

  • Якщо у вас є ускладнення, такі як абсцес кишечника, свищ або непрохідність, або пункція (перфорація) стінки кишки
  • Якщо у вас було кілька епізодів неускладненого дивертикуліту
  • Якщо у вас ослаблена імунна система

Існує два основних типи хірургічного втручання:

  • Первинна резекція кишечника. Хірург видаляє хворі сегменти кишечника, а потім підключає здорові сегменти (анастомоз). Це дозволяє нормально випорожнюватися. Залежно від кількості запалених тканин, ви можете зробити відкриту операцію або малоінвазивну процедуру (лапароскопію).
  • Резекція кишечника за допомогою колостоми. Якщо ваше запалення таке, що неможливо підключити товсту кишку до прямої кишки, хірург зробить колостому. Отвір (стома) на черевній стінці з'єднується із здоровою частиною товстої кишки. Відходи потрапляють через отвір у мішок. Як тільки запалення пройде, колостому можна повернути назад і кишку відновити.

Подальший догляд

Ваш лікар може порекомендувати колоноскопію через шість тижнів після одужання від дивертикуліту, особливо якщо ви не робили колоноскопію у попередньому році. Здається, немає прямого зв'язку між дивертикулярною хворобою та раком товстої кишки або прямої кишки. Але колоноскопія, яка є ризикованою під час нападу дивертикуліту, може виключити рак товстої кишки як причину ваших симптомів.

Після успішного лікування лікар може порекомендувати хірургічне втручання, щоб запобігти майбутнім епізодам дивертикуліту. Рішення про операцію є особистим і, як правило, базується на частоті нападів та наявності ускладнень.

Альтернативна медицина

Деякі експерти підозрюють, що люди з дивертикулітом можуть не мати достатньої кількості корисних бактерій у товстій кишці. Іноді пропонують пробіотики (продукти харчування або добавки, що містять корисні бактерії) як спосіб профілактики дивертикуліту. Однак ця порада науково не підтверджена.

Підготовка до призначення

Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на розладах травної системи (гастроентеролог).

Що ти можеш зробити

  • Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням, наприклад, не вживання твердої їжі напередодні.
  • Запишіть симптоми, які у вас є, навіть ті, які здаються не пов’язаними з причиною призначення.
  • Складіть список усіх своїх ліків, вітаміни або добавки.
  • Запишіть ключову медичну інформацію, включаючи інші умови.
  • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, включаючи будь-які останні зміни або стресові ситуації у вашому житті.
  • Попросіть друга або члена сім'ї приєднатися до вас щоб допомогти запам’ятати, що каже лікар.
  • Напишіть запитання до лікаря.

Запитання до лікаря

  • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
  • Які види тестів мені потрібно пройти? Чи вимагають ці тести спеціальної підготовки?
  • Які методи лікування доступні?
  • Чи повернеться дивертикуліт?
  • Чи слід мені додавати їжу або припиняти її вживати?
  • У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?

На додаток до питань, які ви підготували для лікаря, сміливо задавайте інші питання під час прийому.

Чого чекати від лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька запитань. Будучи готовим відповісти на них, ви отримаєте час, щоб перейти до пунктів, де ви хочете зупинитися. Вони можуть запитати вас наступне:

  • Коли у вас почалися симптоми і наскільки вони важкі?
  • Чи симптоми були постійними або випадковими?
  • Чи є щось, що, здається, покращує або погіршує симптоми?
  • У вас була температура?
  • Які ліки або засоби для зняття болю ви приймаєте?
  • Чи виникали у вас болі при сечовипусканні?
  • Ви коли-небудь проходили скринінг на рак товстої кишки (колоноскопія)?

Останнє оновлення 7 травня 2020 р