Огляд

Збільшене серце (кардіомегалія) - це не хвороба, а скоріше ознака іншого стану.

розширене

Термін "кардіомегалія" означає збільшене серце, яке можна побачити на будь-якому візуалізаційному тесті, включаючи рентген грудної клітки. Потім потрібні інші тести для діагностики стану, що спричиняє збільшення серця.

Збільшене серце може бути наслідком короткочасних навантажень на організм, таких як вагітність, або таких захворювань, як слабкий серцевий м'яз, ішемічна хвороба серця, проблеми з серцевими клапанами або порушення серцевого ритму.

Деякі умови можуть призвести до потовщення серцевого м’яза або до розширення однієї з камер серця і збільшення серця. Залежно від стану, збільшене серце може бути тимчасовим або постійним.

Збільшене серце можна вилікувати, якщо виправити причину. Лікування збільшеного серця може включати ліки, медичні процедури або хірургічне втручання.

Коли ваше серце слабшає (як при серцевій недостатності), воно починає збільшуватися, ускладнюючи перекачування крові до решти тіла.

Симптоми

У деяких людей збільшене серце може не викликати ознак або симптомів. Інші люди можуть мати такі ознаки та симптоми:

  • Задишка
  • Порушення серцевого ритму (аритмія)
  • Набряки (набряки)

Коли звертатися до лікаря

Збільшене серце легше лікувати, коли його рано спіймали, тому зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь проблеми з вашим серцем.

Зверніться до невідкладної медичної допомоги, якщо у вас є якісь із наведених нижче ознак та симптомів, оскільки у вас може бути серцевий напад:

  • Біль у грудях
  • Дискомфорт в інших областях верхньої частини тіла, включаючи одну або обидві руки, спину, шию, щелепу або живіт
  • Задишка
  • Непритомність

Якщо у вас є якісь нові ознаки або симптоми, які можуть бути пов’язані з вашим серцем, домовтеся про зустріч із лікарем.

Причини

Серце може збільшитися через умови, які змушують його качати сильніше, ніж зазвичай, або які пошкоджують серцевий м’яз. Іноді серце стає незрозумілим і розширеним та слабким. Це відоме як ідіопатична кардіомегалія.

Захворювання серця, з яким ви народилися (вроджене), пошкодження, спричинені серцевим нападом, або ненормальне серцебиття (аритмія) можуть призвести до розширення серця. Це інші стани, пов’язані зі збільшенням серця:

Гіпертонія. Можливо, серцю доведеться сильніше накачувати, щоб направити кров до решти тіла, внаслідок чого м’яз розширюється і потовщується.

Високий кров'яний тиск може спричинити розширення лівого шлуночка, в кінцевому підсумку викликаючи ослаблення серцевого м’яза. Високий кров'яний тиск може також розширити верхні камери серця.

Фактори ризику

У вас може бути підвищений ризик збільшення серця, якщо у вас є будь-який із наступних факторів ризику:

  • Гіпертонія. Артеріальний тиск має бути більше 140/90 міліметрів ртутного стовпа.
  • Сімейна історія збільшення серця або кардіоміопатія. Якщо у найближчого члена сім'ї, наприклад батька чи брата, розширене серце, ви можете бути схильнішими.
  • Вроджені вади серця. Якщо у вас народився такий стан, який впливає на структуру серця, можливо, ви піддаєтесь більшому ризику.
  • Захворювання клапанів серця. Серце має чотири клапани: аортальний, мітральний, легеневий і трикуспідальний, які відкриваються і закриваються для прямого кровотоку через серце. Умови, що пошкоджують ці клапани, можуть спричинити розширення серця.

Ускладнення

Ризик ускладнень розширеного серця залежить від розширеної частини серця та причини.

Ускладнення збільшення серця можуть включати:

Профілактика

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас в родині є захворювання, які можуть спричинити збільшення серця, наприклад, кардіоміопатія. Якщо кардіоміопатія або інші захворювання серця діагностуються рано, лікування може запобігти погіршенню захворювання.

Контроль факторів ризику ішемічної хвороби (вживання тютюну, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та діабет) допомагає зменшити ризик збільшення серця та серцевої недостатності, зменшуючи ризик розвитку серцевого нападу.

Ви можете допомогти зменшити шанси серцевої недостатності, харчуючись здоровою дієтою та уникаючи надмірного вживання алкоголю та незаконних наркотиків. Контроль високого кров’яного тиску за допомогою дієти, фізичних вправ і, можливо, ліків також заважає багатьом людям із збільшеним серцем розвивати серцеву недостатність.

Діагностика

Якщо у вас є симптоми серцевої проблеми, ваш лікар проведе фізичний огляд і призначить обстеження, щоб визначити, чи розширене ваше серце, і виявити причину вашого стану. Ось деякі тести:

  • Рентген грудної клітки. Рентген може допомогти побачити стан легенів та серця. Якщо на рентгені серце виглядає розширеним, для виявлення причини, як правило, потрібні інші обстеження.
  • Електрокардіограма. Цей тест реєструє електричну активність серця за допомогою електродів, прикріплених до шкіри. Імпульси записуються у вигляді хвиль і відображаються на екрані або друкуються на папері. Цей тест допомагає лікарю діагностувати проблеми із серцевим ритмом та пошкодження серця від серцевого нападу.

Ехокардіограма. Цей тест використовується для діагностики та моніторингу збільшеного серця за допомогою звукових хвиль для отримання відеозображення вашого серця. За допомогою цього тесту можна оцінити всі чотири камери серця.

Ваш лікар може скористатися результатами, щоб дізнатися, наскільки ефективно накачує ваше серце, визначити, які камери розширені, переглянути серцеві клапани, знайти дані про попередні серцеві напади та визначити, чи є у вас вроджені вади серця.

Стрес-тест. Стрес-тест, також відомий як ергометрія, дає інформацію про те, як поводиться серце під час фізичних навантажень.

Стрес-тест, як правило, передбачає ходьбу на біговій доріжці або кручення педалей на стаціонарному велосипеді під час контролю пульсу, артеріального тиску та дихання.

Катетеризація та біопсія серця. При цій процедурі через кровоносні судини в паху до серця вводять тонку трубку (катетер), завдяки чому лікар може витягти з серця невелику пробу (біопсію) для дослідження в лабораторії.

Тиск всередині камер серця можна виміряти, щоб побачити, наскільки сильно серце перекачує кров. Під час процедури можуть бути зроблені зображення серцевих артерій (коронарографія), щоб перевірити наявність завалів.

Лікування

Лікування збільшеного серця спрямоване на виправлення причини.

Препарати

Якщо ваше збільшене серце пов’язане з кардіоміопатією або іншим типом серцевих захворювань, лікар може порекомендувати ліки. Варіанти включають наступне:

  • Діуретики зменшити кількість натрію та води в організмі, що може сприяти зниженню тиску в артеріях та серці
  • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) для зниження артеріального тиску та покращення насосної здатності серця
  • Антагоністи рецепторів ангіотензину II (БРА) забезпечити переваги інгібіторів АПФ тим, хто не може їх приймати
  • Бета-блокатори для зниження артеріального тиску та поліпшення роботи серця
  • Антикоагулянти для зменшення ризику утворення тромбів, які можуть призвести до інфаркту або інсульту
  • Антиаритмічні засоби підтримувати серцебиття на нормальній швидкості

Хірургічне втручання або інші процедури

Якщо ліків недостатньо для лікування збільшеного серця, можуть знадобитися медичні процедури або хірургічне втручання.

Медичні вироби для регулювання серцебиття. Для певного типу розширеного серця (розширена кардіоміопатія) може знадобитися кардіостимулятор, який координує скорочення між лівим і правим шлуночками. Для людей, які можуть схильні до серйозних аритмій, лікування медикаментами або імплантованим кардіовертерним дефібрилятором може бути можливим.

Якщо основною причиною збільшення серця є фібриляція передсердь, можливо, вам знадобляться процедури для повернення серця до нормального ритму або для запобігання биття його занадто швидко.

  • Хірургія клапана серця. Якщо збільшене серце є причиною проблеми з одним із клапанів серця або якщо це спричинило проблеми з серцевими клапанами, може бути зроблена операція з відновлення або заміни ураженого клапана.
  • Аортокоронарне шунтування. Якщо ваше розширене серце пов’язане з ішемічною хворобою серця, лікар може порекомендувати операцію шунтування коронарних артерій.
  • Допоміжний пристрій лівого шлуночка. Якщо у вас серцева недостатність, вам може знадобитися цей імплантований механічний насос, який допоможе вашому ослабленому серцебиттю. Вам можуть імплантувати допоміжний пристрій лівого шлуночка, поки ви чекаєте на трансплантацію серця, або, якщо ви не є кандидатом на трансплантацію серця, як тривале лікування серцевої недостатності.
  • Пересадка серця. Якщо ліки не можуть контролювати симптоми, трансплантація серця може бути останнім варіантом. Через брак донорів серця навіть важко хворим людям іноді доводиться довго чекати трансплантації серця.

    • Спосіб життя та домашні засоби

    Існує багато способів поліпшити свій стан, хоча ви не можете його вилікувати. Лікар може порекомендувати такі зміни способу життя:

    • Відмовтеся від куріння.
    • Втратити зайву вагу.
    • Обмежте споживання солі у своєму раціоні.
    • Контроль діабету.
    • Контролюйте артеріальний тиск.
    • Робіть помірні фізичні вправи, поговоривши з лікарем про найбільш підходящу програму фізичних навантажень.
    • Уникайте або припиніть вживання алкоголю та кофеїну.
    • Намагається заснути вісім годин за ніч.

    Підготовка до призначення

    Якщо ви вважаєте, що у вас збільшене серце або вас турбує ризик серцево-судинних захворювань через сімейний анамнез, домовтеся про зустріч із лікарем. Якщо у вас захворювання серця, ваш лікар може направити вас до спеціаліста з кардіології (кардіолога).

    Наступна інформація допоможе вам підготуватися до консультації.

    Що ти можеш зробити

    • Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Призначаючи зустріч, запитайте, чи є щось, що вам потрібно зробити заздалегідь, наприклад, обмеження дієти чи голодування перед іспитами.
    • Запишіть свої симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними із захворюваннями ішемічної артерії.
    • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, такі як сімейна історія серцевих захворювань, інсульту, високого кров'яного тиску або діабету, а також будь-яких основних стресових подій або останніх змін у вашому житті.
    • Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
    • Якщо можливо, попросіть члена сім'ї або друга супроводжувати вас. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили або забули.
    • Напишіть запитання до лікаря.

    Підготовка списку запитань допоможе вам максимально використати час свого лікаря. У випадку серцевих захворювань, ось кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю:

    • Що може спричинити мої симптоми або стан?
    • Які ще можливі причини моїх симптомів або мого стану?
    • Які тести мені потрібно зробити?
    • Яке найкраще лікування?
    • Які продукти слід їсти чи уникати?
    • Який відповідний рівень фізичної активності?
    • Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
    • Як часто мені потрібно проходити обстеження на серцеві захворювання? Наприклад, як часто мені потрібно тестувати свій холестерин?
    • У мене інші захворювання. Як я можу краще ними керувати?
    • Чи варто звертатися до фахівця?
    • Чи слід моїм дітям проходити обстеження на такий стан?
    • Чи існує загальна альтернатива призначеному мені ліку?
    • Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати інші запитання.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, попросить вас наступне:

    • Коли почалися симптоми?
    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Наскільки важкими є симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
    • Яка ваша звичайна дієта?
    • Ви вживаєте алкоголь? Скільки?
    • Ви курите?
    • Чи займаєтесь ви фізичними навантаженнями? Як часто ви займаєтеся фізичними вправами?
    • Чи діагностували у вас якесь інше захворювання?
    • У вас є сімейна історія серцевих захворювань?

    Останнє оновлення 16 січня 2020 р