Вже кілька років у нашому суспільстві частота захворювань печінки постійно зростає. Однією з причин цього є те, що багато захворювань печінки, такі як гепатит, а також холестатична хвороба печінки (хвороби печінки з холестазом), є хронічними станами, які з часом призводять до цирозу печінки. Можуть виникнути такі ускладнення, як печінкова енцефалопатія, яка суттєво заважає тілу та розуму пацієнта.
Варіанти лікування хронічного захворювання печінки, пов’язаного з холестазом, все ще обмежені. Тільки з цієї причини ми повинні зробити все можливе, щоб ніколи не потребувати трансплантації печінки.
Гепатит (запалення печінки) може бути викликаний рядом факторів. Вони можуть бути спровоковані, наприклад, токсичними речовинами, особливо алкоголем. Однак найпоширенішою причиною є вірусна інфекція. Його можна розділити на кілька типів (гепатит А, В, С, D та Е), залежно від перебігу захворювання та вірусу, що викликає інфекцію. Гепатит А є гострим станом, тоді як гепатити В, С і D особливо страшні їх особливо хронічним, поступово погіршуючим характером. Існує ймовірність розвитку погіршення хронічного захворювання, якщо імунна система не зможе вбити вірус. Хронічний гепатит також може спричинити рак печінки.
Найважливішими препаратами, що застосовуються при лікуванні хронічного гепатиту, є інтерферон та вірусостатичні засоби, які є речовинами, що пригнічують поширення вірусів. Ретельна профілактика зараження найрозумніша. У випадку гепатиту В це можна вирішити вакцинацією. У випадку гепатиту С це неможливо.
Холестатична хвороба печінки - це стан, при якому жовч накопичується в печінці. Хронічні захворювання. Клітини печінки пошкоджуються через камені в жовчному міхурі, що може призвести до цирозу печінки. Холестатичні захворювання печінки все ще рідкісні сьогодні, але з незрозумілих причин їх захворюваність постійно зростає в останні роки. Існує припущення, що можуть бути задіяні імунологічні фактори, оскільки певні холестатичні захворювання печінки є аутоімунними.
Зараз ми розглянемо два особливо важливі типи захворювання - первинний біліарний цироз (коротко - PBC) та первинний склерозуючий холангіт (PSC - коротше).
Первинний біліарний цироз (PBC)
PBC вражає переважно жінок у віці 35-40 років і старше. Спочатку хвороба іноді розвивається без значних симптомів, за винятком втоми та періодичного свербіння (свербіння). Нерідкі випадки, коли випадково виявляють підвищену функцію крові при обстеженні з якихось інших причин. Якщо холестаз зберігається, починаються характерні зміни. Наприклад, сеча буде темнішою, а стілець світлішим. Пацієнт відчуває наростаючий свербіж, потім стає особливо втомленим, іннервується і іноді болить суглоб.
Існує не відоме ліки від PBC, крім трансплантації печінки, яке забезпечує остаточне лікування. Однак добре використовувані методи лікування доступні вже кілька років. Показано, що лікування ендогенною жовчною кислотою, урсодезоксихолевою кислотою, не тільки зменшує симптоми РВС, а й покращує стан мікроскопічно вимірюваних змін у клітинах. Недавні дослідження також показали, що урсодезоксихолева кислота дуже добре впливає на прогресування захворювання, очевидно, допомагаючи відкласти потребу в трансплантації печінки.
Урсодезоксихолева кислота, схоже, стимулює відтік жовчі (холерез), принаймні частково покращуючи застій жовчі. Крім того, він викликає позитивні зміни в спектрі жовчних кислот жовчі та зменшує шкідливий вплив інших жовчних кислот, забезпечуючи таким чином своєрідний захист клітин для клітин печінки.
Результати лікування є ще кращими, коли урсодезоксихолеву кислоту вводять одночасно з препаратом кортикостероїдів. Недавні дослідження показали, що поєднання жовчної кислоти та будесоніду є особливо хорошим лікуванням. Будесонід - це особливий тип кортикостероїдів, який діє локально в печінці, де він негайно розщеплюється. Тому вплив кортикостероїдів на весь організм мінімальний. Це пояснює досвід того, що побічні ефекти з будесонідом набагато рідше, ніж із звичайними кортикостероїдами.
Первинний склеротичний холангіт (PSC)
ПСК зустрічається переважно у чоловіків, найчастіше у віці від 25 до 40 років. Це захворювання - запалення жовчних проток. Запалення з часом змушує жовчні протоки говорити, що призводить до холестазу. Оскільки жовч також містить жовчні кислоти, які є специфічно шкідливими для організму, клітини печінки можуть бути пошкоджені, в тканині печінки може розвинутися некроз, що в підсумку призводить до цирозу печінки.
Спочатку хвороба залишається прихованою роками, без характерних симптомів. Часто випадково виявляють, якщо аналізи крові з інших причин виявляють порушення функції печінки. У запущеному стані виникає втома, свербіж і, можливо, нудота. Ці симптоми демонструють вражаюче поліпшення при лікуванні ендогенною жовчною кислотою, яка називається урсодезоксихолевою кислотою. Ця жовчна кислота стимулює відтік жовчі. Однак це лише симптоматичне лікування. Це не виліковує основне захворювання.
Найкращі результати отримують у пацієнтів, які проходять ендоскопію, при якій звужені жовчні протоки розширені, що дозволяє жовчі знову вільніше текти. Ці пацієнти також отримують урсодезоксихолеву кислоту як допоміжну терапію. Загалом, прогресування захворювання можна значно уповільнити, а трансплантація печінки - рідше; потрібно більше часу, щоб стати неминучим.
Однією з найпоширеніших змін печінки є збільшення відкладення жирів (тригліцеридів) у клітинах печінки. Причиною є хронічне ураження печінки, яке в більшості випадків викликане надмірним вживанням алкоголю. Величина показників функції печінки в крові є хорошим показником ступеня ураження.
Жирова дистрофія печінки, на відміну від цирозу, є оборотним процесом. Коли пацієнт перестає вживати алкоголь, стан печінки часто нормалізується, оскільки цей орган має дуже хорошу здатність до регенерації. Процес регенерації також може бути підтриманий захистом печінки рослинними екстрактами, такими як Hepatofalk® Planta. Останній продукт містить екстракт ластівки осла, куркуми та кровохаркання. Їх гепатопротекторні властивості відомі століттями.
Але не тільки алкоголь може спричинити жирову дистрофію печінки. Вчені все частіше мають справу з іншим синдромом, який називається NASH (неалкогольний стеатогепатит). Це тип жирової дистрофії печінки, який супроводжується запальними ураженнями і не викликаний вживанням алкоголю. Причини виникнення НАСГ ще не з'ясовані чітко, але в основному виявляються у людей із ожирінням із надмірною вагою. Таким чином, одним з найважливіших методів лікування є схуднення. В даний час існує лише один доступний варіант лікування - використання жовчної кислоти, яка називається урсодезоксихолевою кислотою. Здається, це також сприяє зміні НАСХ.
Цироз печінки є кінцевою стадією багатьох хронічних захворювань печінки. Прикладом є гепатит або холестатичний жовчнокам’яна хвороба. Алкогольне пошкодження печінки також часто трапляється при цирозі печінки. Причиною захворювання є те, що дуже велика кількість клітин печінки пошкоджується і гине, і в результаті клітини вже не здатні замінюватися, незважаючи на надзвичайно хорошу здатність печінки регенерувати. Масова загибель клітин призводить до утворення рубця (сполучної тканини). Решта клітини печінки стискаються сполучнотканинними елементами і перешкоджають їх правильному надходженню поживних речовин. Крім того, сполучна тканина з часом починає зменшуватися, внаслідок чого печінка скорочується і твердне.
Цироз печінки повільно і поступово погіршується. Спочатку він не має особливо драматичних симптомів. Однак згодом у міру прогресування процесу з’являються характерні симптоми: втрата апетиту, нудота, втома, слабкість і загальне нездужання.
Існує не відоме ліки від цирозу печінки, крім трансплантації печінки. Лікування полягає насамперед у систематичному униканні шкідливих речовин, таких як алкоголь, щоб процес захворювання не прискорювався далі. Лікування таких ускладнень, як печінкова енцефалопатія, життєво важливе.