ДОКТОР. ЕДУАРДО ЛЮПЕЗ БРАН/ГРЕГОРІО ДЕЛ РОСАРІО/ДЕЙВІД ТОЛЛ | Грегоріо Дель Росаріо П’ятниця 15.06.2018

гіпергідроз

“З підліткового віку я страждаю на гіпергідроз пахв. Я пробував всі види дезодорантів, тальку або серветки, і ніщо для мене не працює, щоб запобігти надмірному потовиділенню, якщо воно ненадовго зникає. Зараз я вирішив пройти медичне лікування ботоксом, щоб вирішити цю проблему пітливості, яка заважає мені почувати себе комфортно і носити легкий одяг, особливо влітку, тому що я завжди залишаю слід, піт, який мене бентежить ".

Макарена, жінка років тридцяти, Мака для друзів, звернулася до мадридської клініки IMEMA, керівником якої був доктор Едуардо Лопес Бран, керівник дерматологічної служби клінічної лікарні Сан-Карлос, щоб регулювати надлишок поту та залишити позаду гіпергідроз в пахвових западинах, який, на щастя, не відтворюється на лобі, кистях рук або підошвах ніг.

Що таке гіпергідроз і як він вирішується?

Пот намагається підтримувати температуру тіла на рівні 37 ºC. Внутрішні фактори, такі як гарячковий процес, ситуація туги, стресу чи тривоги, та зовнішні фактори, такі як збільшення спеки влітку або професія, пов'язана з фізичними навантаженнями, змушують потові залози (від 2 до 4 мільйонів) охолодження шкіри шляхом випаровування, часто при низьких температурах.

Гіпергідроз, який, як правило, двобічно проявляється в пахвових западинах, кистях і стопах, є патологією, часто сімейно-генетичного походження, яка спричиняє спонтанне і невиправдане збільшення потовиділення тіла без необхідності досягнення цієї мети. Точка терморегуляції людини.

Потові залози, апокрин, в пахвових западинах і лобку, і еккрин, в руках і ногах, найбільш активні зони через свою високу концентрацію, страждають різним ступенем розладу потовиділення.

“Люди, які постраждали від гіпергідрозу, повідомляють, і перевірено, надмірне потовиділення, яке заважає їм більш-менш насолоджуватися своєю рутинною роботою. Бувають випадки, коли пацієнти вважають неможливим нормально розвивати сім’ю, роботу та соціальне життя або підтримувати адекватні стосунки зі своїм партнером ”, - наголошує дерматолог Лопес Бран.

Є пацієнти, які залишають біля ніг невеликі калюжі води або не можуть торкатися предметів, бо змочують їх.

Близько 3% населення страждає на гіпергідроз (800 000 в Іспанії), але менше 40% звертаються до лікаря. Багато з них змушені переодягатися кілька разів на день, хоча вночі вони “майже не потіють”, оскільки хвороба має важливу емоційну складову.

60% постраждалих від цієї зміни становлять жінки, тому існує підозра, що гіпергідроз може бути пов'язаний з гормональними аспектами. У 90% випадків це проявляється в дитинстві, що також спричиняє погану успішність у школі або під час статевого дозрівання, що викликає серйозні труднощі в групових стосунках у цієї групи молодих людей.

Зіткнувшись з гіпергідрозом, прості та практичні заходи

У найважчих випадках застосовується операція на грудному відділі (симпатектомія); І коли основні терапевтичні ресурси, такі як антиперспіранти, крем з глікопіролатом або препарати бета-адреноблокаторів, не задовольняють потреби більшості пацієнтів, можна використовувати ін’єкцію ботулотоксину-ботокс- в пахви, кисті та ноги.

“Місія фахівця, завжди кваліфікованої та досвідченої людини, полягає у блокуванні ботоксом нервів, які передають подразники потовим залозам, розташованим на рівні області, що підлягає лікуванню. Це блокування є тимчасовим, від п’яти до семи місяців, залежно від пацієнта та його обставин. З ботоксом потовиділення нормалізується », - говорить він.

«Я рекомендую своїм пацієнтам пройти це лікування до початку літнього сезону, щоб повною мірою насолодитися тим часом, коли використовується легший і легший одяг, де плями від поту більш помітні. Через кілька місяців ми закриємо річний цикл без гіпергідрозу ще одним ботокс-сеансом », - додає він.

Макарена під пахвами, більше не гіпергідроз

На щастя, у Макарена лише підвищена пітливість пахв, але інші пацієнти терплять цю проблему з нескінченним терпінням на долонях рук і підошвах ніг.

Макарені зі злегка червоною пахвою-еритемою- призначили знеболюючий крем в Імемі, щоб вона могла дозувати себе в пахвах перед тим, як піти на призначення лікування проти гіпергідрозу. Вони рекомендували, щоб обидві пахви були покриті прозорою плівкою - харчового типу - для того, щоб зберегти ділянку, що підлягає обробці під час медичної консультації.

Доктор Едуардо Лопес Бран використовує 50 одиниць ботулотоксину типу А (він діє на холінергічні нервові закінчення) в області першої пахви, приблизно 1,5 одиниці для кожного квадрата на малюнку. Через десять чи п'ятнадцять днів Макарена повернеться до консультації, і буде перевірено, що надмірне потовиділення не зберігається. Якщо спостерігається будь-яка невдала точка з 100 оброблених (дві пахви), її ретушують новою дозою ботоксу до повного успіху лікування.

«Застосування ботулотоксину проти гіпергідрозу в області пахв - це проста, ефективна і практично безболісна процедура. Вже через кілька днів Макарена відчує, що потовиділення нормалізується, і вона зможе носити одяг, який хоче, на свій розсуд, не потіючи, що є перешкодою для насолоди її соціальним життям, роботою чи стосунками " . EFE/Девід Таллес

Коли розчин ботоксу від гіпергідрозу застосовується на рівні рук і ніг, необхідно провести регіонарний анестезуючий блок, оскільки інфільтрація цієї речовини дуже дратує долоні та підошви через велику кількість нервових закінчень у кожна область, навіть більше в руках.