Ана Сотерас | MADRID/EFE-REPORTAJES/PURIFICACIÓN LEÓN Середа 26.09.2018
Гострий апендицит - це те, що не дозволить Іско Аларкону, міжнародному півзахиснику «Реала», бути на відстані від футбольних полів на місяць. Вчора його прооперували. І виникає одвічне запитання: апендикс служить більше, ніж запалюється і викликає апендицит, який веде нас до операційної? Недавні дослідження вказують на те, що апендикс, який ущільнює частину нашої травної системи, має корисну функцію
Функція додатка вже неодноразово обговорювалась. «Довгий час він вважався залишковим органом, який атрофувався, оскільки був марним. Ця версія була підтверджена тим, що після апендициту люди можуть продовжувати жити без проблем », - вказує Кармен дель Арко Галан, керівник Наукового секретаріату Іспанського товариства екстреної та невідкладної допомоги (SEMES) і президент SEMES Мадрид.
«Апендикс - це кишкова петля, сполучена із сліпою кишкою (початком товстої кишки), яка не має безперервності на одному зі своїх кінців. Його зовнішній вигляд невеликої та вузької рухомої трубки нагадує черв’яка в русі, тому його називають червоподібним відростком », - описує лікар.
Недавні дослідження показують, що "в цій невеликій петлі є резервуар кишкових бактерій, який дозволив би кишковій флорі відновитись після хвороби, яка її зруйнувала або замінила, наприклад, тривалого гастроентериту", - говорить фахівець.
Крім того, додаток «є лімфоїдним органом. Це означає, що в його стінці є значна кількість клітин, які належать до імунної системи, до захисних сил організму, таких як ті, що знаходяться в мигдалинах горла або в гангліях », - додає він.
Запалення апендикса
Доктор Дель Арко нагадує, що суфікс «itis» передбачає запалення. Отже, апендицит - це запалення апендикса, так як гастрит - це запалення шлунка або тендиніт, запалення сухожилля.
У випадку апендикса «запалення починається у внутрішній стінці, в шарі лімфоїдних клітин. Реакція на запалення призводить до утворення слизу, і з часом просвіт закупорюється. Цей прикус змушує стіну розгинатися, як коли ми надуваємо повітряну кулю ".
Про те, що станеться далі, фахівець продовжує: «Сам розтяг стискає кровоносні судини, що доходять туди, щоб забезпечити киснем та поживними речовинами, так що вони припиняють це робити, що призводить до загибелі стінки апендикса (некрозу), який остаточно руйнується дозволяючи вихід у перитонеальний простір фекального вмісту кишечника ".
"Це спричиняє більше запалення (перитоніт) і викликає загальну реакцію із падінням артеріального тиску, збільшенням частоти серцевих скорочень, ниркової, печінкової та серцевої недостатності, що призводить до септичного шоку та смерті", - описує лікар.
В інших випадках причиною «є перешкода внаслідок скупчення залишків калу, калу або апендиколіту, або стороннього тіла, яке зазнає впливу, як кістка або кістка, або паразити (глисти). Є й інші можливості, але вони дуже рідкісні ", - говорить він.
Апендицит: біль, нудота та блювота
Доктор Дель Арко зазначає, що апендицит може з’явитися в будь-якому віці, хоча він частіше зустрічається у дітей старше п’яти років та у молодих людей. Однак це вказує на те, що це також траплялося у немовлят та людей похилого віку.
«Здається, існує сімейна схильність і досліджується зв'язок між апендицитом та іншими патологіями травного тракту. Однак у цьому плані досі немає нічого конкретного та надійного », - уточнює він.
Симптоми апендициту «починаються з неясного, дифузного, важко визначеного дискомфорту в середині та у верхній частині живота. Це пов’язано з ембріональним розвитком травного тракту, який починається як витягнута трубка, яка згодом згинається і складається уздовж осі в центральній та верхній частині живота. Через це походження нервові закінчення, що реєструють біль, передають нелокалізовану та неточну інформацію ", - каже лікар.
EFE/Джон Г. Мабангло
Після болю з’являється нудота і блювота. «Ці дані важливі, оскільки біль на знімках, який в кінцевому підсумку є хірургічним, передує блювоті. З іншого боку, у випадках іншого походження, таких як гастрит, спочатку з’являється блювота, а пізніше біль », - наголошує він.
У разі апендициту біль змінює характеристики через кілька годин. Потім «вона розташована в точці, яка, як правило, є правою клубовою ямкою, трохи вище паху з того боку. Уже існує чітка точка болю ".
Нервові волокна, які фіксують і передають біль, різні і чітко визначають, де знаходиться пошкодження. Таким чином, виникає великий дискомфорт у стіні, яка знаходиться над ураженою ділянкою. У так званій точці Мак-Берні, коли ви торкаєтесь, злегка натискаєте, а потім відпускаєте, біль відновлюється ", - описує фахівець з невідкладної медицини.
Однак лікар підкреслює, що апендицит не завжди поводиться так, і іноді його важко визначити. "Є дуже довгі відростки, майже 30 сантиметрів (коли нормально вимірювати від шести до дев'яти), які, крім того, своїми рухами можуть бути розміщені в іншій точці живота і заплутати дослідника", - попереджає він.
Колічні мізерери
Доктор Дель Арко зауважує, що в середні віки, доки не було ідентифіковано апендикс, вони говорили про коліки мізерер, посилаючись на клінічну картину болю в животі в правій клубовій ямці, яка закінчила життя пацієнта.
"Інтерпретується, що ця клінічна картина апендициту переросла в перитоніт", - говорить він.
EFE/Девід Агілар
Спеціаліст стверджує, що слово коліки добре описує характеристики болю, що воно виникає та проходить піками.
"Термін" miserere "походить з латинської мови і означає" співчуваю "або" пожалій мене ". Це був початок псалму, який читали на богослужіннях за померлих. Здається, саме звідси випливає зв'язок між коліками та кінцем, який чекав пацієнта », - говорить він.
На щастя, медицина пройшла довгий шлях, і тепер апендицит можна ефективно лікувати.
"Сьогодні прогноз у більшості випадків хороший, хоча все ще існують серйозні ускладнення та клінічні картини з низьким, але не незначним, рівнем смертності", - говорить він.
Визначте біль у животі
Доктор Дель Арко запевняє, що не потрібно турбуватися, коли з’являються болі в животі, оскільки 40% з них - це неспецифічні болі, які самостійно проходять і не мають наслідків.
Крім того, це вказує на те, що існують інші причини, які викликають біль там же, як і апендицит, такі як ниркова коліка, овуляція, розрив фолікула яєчника, грижа тощо.
"Вважається, що біль, що зберігається більше шести годин, повинен бути тривожним, коли потім з'являється блювота, апетит зникає, і є десяті, але серед інших ознак немає відвертої лихоманки", - перераховує він.
Спеціаліст з невідкладної медицини висловлює, що рання медична допомога дозволяє "оцінити клінічну ситуацію та звернутися до лікування більш регламентовано, ніж якщо, затягуючи з консультацією, ми опинимось у вже передовому стані".
Однак він детально розповідає, що апендицит не залежить від часу клінічної картини, "оскільки було виявлено, що результати, хороші чи погані, не змінювались між ранніми або відкладеними діями протягом перших 24 або 36 годин і навіть 72 годин".
Насправді доктор Дель Арко підкреслює, що, оскільки іноді діагноз не дуже очевидний, підтримка періоду спостереження вдома або в лікарні є хорошим інструментом для діагностики.
Щодо лікування, фахівець зазначає, що спочатку воно є хірургічним. "З'являються публікації, в яких пропонується консервативне лікування антибіотиками та без хірургічного втручання, яке, здається, дає хороші результати, але це ще не стандартна дія", - підсумовує він.