Іспанські добавки кальцію, незважаючи на те, що вони в основному класифікуються як наркотики та фінансуються, не отримали дозволу на проведення стандартної оцінки як такої: вони не представляли досліджень титрування доз чи клінічних випробувань на різних етапах, щоб підтвердити його ефективність та безпеку. Використання експериментальних даних ("наукових доказів"), здається, ще далеке від того, щоб їх розглянути при встановленні харчових параметрів, навіть для Американського інституту медицини (МОМ).
Якщо немає досліджень титрування дози, як встановлюється потреба в кальції? І дози добавок?
Поки не доведено протилежне, вважалося, що кількість кальцію, необхідна людям з проблемами кісткової тканини (наприклад, остеопороз), однакова з кількістю загальної групи населення, куди вони потрапляють.
Існують різні варіанти надання рекомендацій щодо кількості рекомендованого добового споживання Ca, з великими розбіжностями між ними. У нашому середовищі використовуються епідеміологічні дані здорового населення, з яких визначаються різні харчові параметри, що є довідковим щоденним споживанням (RDI), який визначає мету, яку потрібно досягти, і яка значно варіюється залежно від країни.
Слід мати на увазі, що RDI визначається як кількість поживної речовини, достатня для забезпечення потреб 97,5% осіб у групі або популяції (97,5 процентиля гістограми частоти поживних речовин). RDI є еталонним параметром сукупності, він не є індивідуальним мінімальним внеском.
Наш організм саморегулює вживання кальцію, який потрапляє всередину, відповідно до своїх потреб; Багато факторів впливають на цей механізм, деякі непрямі, такі як статус вітаміну D, а інші структурно і кардинально відрізняються між країнами, такі як раса та середовище харчування людини. Незважаючи на той факт, що расовий склад та харчові звички населення Північної Америки сильно відрізняються від звичок іспанського населення, іспанські путівники та дослідження зазвичай беруть за довідкові параметри, встановлені для північноамериканського населення, без належного обговорення можливі упередження та помилки.
ВООЗ вважає, що, беручи до уваги харчову та епідеміологічну мінливість між популяціями, логічним є покладатися на дані кожної популяції. Таким чином, іспанські дані щодо ІРВ, узгоджені дієтологами та дієтологами, створені в 2010 році, відрізняються від американських, і саме їх слід брати за довідку, як це зроблено в консенсусі Іспанського товариства ревматологів у людей з остеопорозом.
доповнення дозування для конкретної людини, Логічно, це було б розраховано на основі різниці між ІДР, що відповідає групі населення, в яку він потрапляє, за країною, віком, статтю та щоденною кількістю, яку споживає людина.
Кількісна оцінка кількості споживаної їжі в будь-якому випадку, як правило, не є простою або точною, оскільки стандартні анкети, що використовуються для цієї мети, не враховують споживання збагачених продуктів, тим самим недооцінюючи кількість з’їденого. Іспанське дослідження включає спрощену пропозицію щодо дієтичного розрахунку з урахуванням цієї дієтичної особливості.
Але ... коли слід розглядати прийом препаратів кальцію?
Немає достатньої інформації, щоб знати значення споживання кальцію, яке б позначило поріг кісткового ризику в когортах іспанського населення: не вдалося продемонструвати ризик переломів крихкості при споживанні менше 500 мг/день у когорті жінок іспанки, а також з низьким споживанням молока (менше двох склянок на день).
Деякі автори пропонують обмеження: у мета-аналізі Танга вони показують кістковий ризик для людей старше 50 років із споживанням менше 700 мг/добу (з обмеженням для аналізу за цією величиною, але без вивчення відмінностей, наприклад, з нижчі споживання), Комітет експертів ВООЗ пропонує встановити обмеження в 400-500 мг/добу для країн з високим ризиком остеопорозу (Обережно! Іспанія знаходиться в зоні середнього ризику).
Дієтологи пропонують встановити поріг для врахування споживання добавки в точці, розрахованій за даними RDI мінус два стандартних відхилення в піраміді споживання відповідної групи населення, що означає, що для різних груп населення необхідно зробити конкретний розрахунок.
Бути практичним, Висновок, отриманий в результаті дослідження, проведеного в Астурії з жінками, які приймають антирезорбтивні засоби, полягає в тому, що споживання кальцію нижче 700 мг/добу визначається негативною відповіддю на просте запитання "Чи приймаєте Ви що-небудь молочні продукти щодня?".
Як слід приймати препарати кальцію?
Поки не доведено протилежне, щоб максимізувати абсорбцію та мінімізувати дискомфорт у шлунку: під час їжі та розділеними дозами, чим менше, тим краще, не перевищуючи 500 мг іонів кальцію на дозу, кількість, прийнята як точка максимальної ефективності всмоктування (див. Графік), з усіма запасами, звичайно, оскільки поглинання - це здебільшого активний, насичуваний процес із великою кількістю факторів, що обумовлюють.
Для забезпечення іонів кальцію доступні різні комерційні солі. Підвищення відмінностей між солями, як правило, відповідає комерційним інтересам, які використовують основу фармакокінетичних досліджень, не маючи справді вагомих наукових доказів (користь із жорсткими змінними в порівнянні з ризиком), що дозволяє керувати вибором будь-якої з них. Можливу різницю в ефективності між одними солями кальцію та іншими не варто коментувати, оскільки існують лише припущення без вагомих наукових доказів для розгляду.
Питання на мільйон доларів: чи є вживання добавок кальцію настільки необхідним для населення Іспанії через низьке споживання кальцію?
На цю відповідь відповідають зображенням, а не словами, тим, що видно на слайді 3 презентації, що закриває цей пост.
За даними нашого дослідження, для жінок, хворих на остеопороз, користь перевищує ризик лише у жінок, які щодня не приймають молочних продуктів.
[слайд-спільний суцільний #CCC; ширина межі: 1px 1px 0; поле внизу: 5 пікселів; макс. ширина: 100%; & sc = ні]
Запис підготувала Ана Ізабель Рігейра Гарсія
- Чи безпечні добавки кальцію для вашого серця Новини медицини - IntraMed
- Рекомендації щодо харчової та метаболічної підтримки; спеціалізований лікер хворих на кров; етичний;
- Рекомендації щодо збагачення харчових продуктів у людей із втратою апетиту через COVID-19 -
- Програми для поліпшення харчового вмісту ланч-боксів (ланч-боксів) систематичний огляд
- Властивості груші для здоров'я та харчової таблиці