зараження

добавки з вітаміном D зменшити ризик зараження на COVID-19? Це одне з питань, яке ви нам найбільше задаєте в результаті розмови в Instagram між американським епідеміологом Ентоні Фауці та актрисою Дженніфер Гарнер про COVID-19 і кілька досліджень на цю тему, що стосуються взаємозв'язку між вітамінами та інфекцією. Ми розповідаємо вам те, про що ми знаємо вітамін D, його роль у нашому здоров’ї та яке відношення він має до ГРВІ-CoV-2.

Вітамін D необхідний для нормального функціонування імунної системи

Підтримка належного рівня вітаміну D є важливою для здоров’я. Для їх природного досягнення головним джерелом є вплив контрольований на сонці, що допомагає нашому організму синтезувати його (хоча ми також можемо досягти цього за допомогою дієти). Як пояснює Проклятій науці Наталі Бокур, екологічний біотехнолог, що займається виробництвом вітаміну D2, існує два типи вітаміну D: D3, присутній у тканинах тварин (яйця, лосось, тунець) і який активується сонячним світлом; і D2, присутні в рослинних тканинах (гриби, гриби шиітаке.). "І ті, і інші породжують 25-гідроксивітамін D, який зазвичай вимірюється в крові та, як дефект, так і надлишок можуть мати наслідки для здоров’я", - говорить експерт.

Вітамін D відповідає за фіксацію кальцію в кістці та запобігання можливим захворюванням, таким як остеопороз, рахіт або остеомаляція (розм'якшення кісток). Дослідження пов’язують його дефіцит із ризиком розвитку деяких видів раку та серцево-судинних ускладнень. Також з проблемами імунної системи.

Насправді, деякі метааналізи (про які ми поговоримо нижче) це показують Нестача вітаміну D пов'язана з більшою кількістю інфекцій оскільки він відіграє роль в активації імунної системи, хоча з цього приводу все ще потрібні додаткові дослідження.

"Вітамін D необхідний, щоб відповідь нашої імунної системи була адекватною. Перш за все, була зроблена спроба пов'язати його з гострими інфекціями дихальних шляхів", - Карлос Ортега Міллан, сімейний лікар із північного санітарного району Кордови, пояснює Мальдіта Сіенсія. "Тим не менше, досі немає наукової підтримки, яка могла б дати правду тому, що добавки з вітаміном D допомагають нам запобігати або лікувати інфекції а насправді, з цього приводу немає дозволу на охорону здоров’я", Додати.

А що, якщо є дефіцит вітаміну D?

У тому випадку, якщо наша дієта не відповідає потребам вітаміну D і ми не можемо гарантувати, що наше тіло отримує достатньо сонячного світла, щоб синтезувати його самостійно, цілком ймовірно, що ми маємо дефіцит цього вітаміну: рівні нижче тих, які вважаються здоровими.

"Зазвичай у вас є дефект протягом місяців менше світла, взимку, що збігається з часом застуди та грипу. Ось тоді треба збільшити продукти, багаті вітаміном D, і засмагати [в контрольованому режимі] в центральні години дня ", згадує Бокур і додає, що, якщо це продовжує мати дефіцит і завжди перебуває під професійною діагностикою, саме тоді потрібно буде доповнити.

"Було продемонстровано, що дефіцит вітаміну D спостерігається серед загальної популяції, включаючи країни з багатогодинним сонячним світлом, наприклад, у нас, через недостатнє споживання", - говорить Мальдіта Пепе Алкамі, вірусолог Інституту здоров'я Карлоса III Ciencia.

Взаємозв'язок між вітаміном D та COVID-19

Щодо досліджень, які свідчать про збільшення кількості респіраторних інфекцій (загалом) у пацієнтів з дефіцитом вітаміну D, Алкамі вважає, що "іноді важко зрозуміти, чи є низький рівень вітаміну D причиною або наслідком інфекції".

"Що стосується COVID-19, епідемія почалася зима, коли рівень вітаміну D нижчий; але влітку рівень зараженості вірусом не зменшився, - згадує вірусолог. - Може здатися парадоксальним, що в таких північних країнах, як Норвегія, рівень зараження був нижчим, ніж в Іспанії чи Італії; але насправді в цих країнах добавки з вітаміном D є більш систематичними, і це не так в Іспанії, де ми маємо загальний дефіцит рівня вітаміну D.".

"Після ув'язнення деякі органи охорони здоров'я рекомендували приймати добавки цього вітаміну, але не з метою приборкання інфекції SARS-CoV-2, а для компенсації харчового дефіциту, що посилюється внаслідок низького впливу сонця"говорить.

Тому рекомендація, якщо ми маємо дефіцит цього вітаміну полягає у зверненні до медичного працівника що, залежно від наших обставин, оцініть, яка добавка буде ідеальною. Крім того, якщо ми знаходимося в межах необхідного діапазону вітамінів, приймаючи більше, наш організм не буде працювати краще. Насправді занадто багато вітаміну D (токсичність вітаміну D) може бути шкідливим (нудота, блювота, поганий апетит, запор, слабкість, втрата ваги, пошкодження нирок).

Жодна добавка або вітамін не виліковує та не запобігає COVID-19

На даний момент немає доказів того, що будь-які сучасні ліки, вітаміни або добавки можуть запобігти або вилікувати COVID-19. Наявна інформація дозволяє нам вказати заходи, що знижують ризик (маски, соціальна дистанція, миття рук.), Але жоден не включає прийом вітамінних добавок. У нас є деякі дослідження та документи, які аналізують взаємозв’язок між вітаміном D, респіраторними інфекціями загалом та COVID-інфекцією зокрема.

За словами Ортеги, досі немає наукових доказів того, що прийом добавок вітаміну D (без дефіциту) може бути використаний для профілактики або лікування COVID-19. У свою чергу Кармен Дельгадо Каненсія, науковець з Інституту біомедичних досліджень імені Альберто Сольса (Мадрид), Вищої ради з наукових досліджень (CSIC), зазначає, що пропозиція полягає в тому, що вітамін D може мати захисний ефект проти COVID-19 через його відомо імуномодулююча та протизапальна активність і за запобігати бурі цитокінів та наступним гострим респіраторним дистрес-синдромом, що є основною причиною смертності ".

Згідно з цією доповіддю Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) про взаємозв'язок вітаміну D із запобіганням респіраторним інфекціям загалом, "доповнення вітаміном D для профілактики інфекцій дихальних шляхів не проводиться регулярно". "Щоб це втручання було ефективним, це слід робити безперервно, до початку респіраторної інфекції".

Це дослідження опубліковано в науковому журналі JAMA Network Open у вересні 2020 року; і це інше, опубліковане в Journal of Endocrinological Investigation у серпні 2020 року, вказує, що "вітамін D зміцнює вроджений імунітет, тому може зменшити зараження та передачу COVID-19", і що " дефіцит вітаміну D може бути пов'язане з ризиком зараження COVID-19 ". Однак автори зазначають, що необхідні більш рандомізовані клінічні випробування щоб визначити, чи зменшення дефіциту вітаміну D могло б, у свою чергу, звести до мінімуму частоту зараження ГРВІ-CoV-2. Вони жодного разу не рекомендують приймати добавки у загальній популяції.

Ця стаття у "Ланцеті" зазначає, що, очікуючи майбутніх випробувань, "не здавалося б суперечливим сприяти зусиллям, спрямованим на досягнення еталонних норм споживання вітамінів D". Зі свого боку, Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) вказують тут (оновлено 17 липня 2020 р.), Що роль добавок вітаміну D у профілактиці або лікуванні COVID-19 невідома.

Ви запитували нас, зокрема, про дослідження, опубліковане в журналі PLOS ONE у вересні 2020 року, оскільки багато ЗМІ приписують передбачувані результати (що "включення достатньої кількості вітаміну D зменшує шанси померти від COVID-19"), яке потрібно було б пояснити. Це правда, що автори зауважили, що "існує зворотна залежність між позитивними наслідками COVID-19 та рівнями цього вітаміну", але вони також означають, що з цим питанням потрібні додаткові дослідження.

"Наші висновки дають додаткові підстави дослідити роль добавок вітаміну D у зменшенні ризику зараження ГРВІ-CoV-2 [.]. Якби контрольовані дослідження виявили, що ця взаємозв'язок є причинно-наслідковою, наслідки були б значними та недорогим та простим методом, який допоможе запобігти зараженню", - наголошують висновки дослідження. Тим часом автори рекомендувати відповідальні добавки вітаміну D на основі особистих потреб та фактори ризику.

"Важливо зазначити, що на сьогоднішній день не існує опублікованих клінічних випробувань, які б аналізували вплив добавок вітаміну D на профілактику інфекції або прогноз пацієнтів з COVID-19", - погоджується Дельгадо. "Однак у світлі дослідження, опублікованого в PLOS ONE групою доктора Холіка, світового експерта з вітаміну D, здається розумним рекомендувати добавки цього вітаміну для тих пацієнтів COVID-19 з госпіталізацією та рівнем сироватки нижче 30 нг/мл", робить висновок.

"Під час найбільш критичної фази пандемії багато говорили про роль вітаміну D", - пояснює цей документ Вища рада з наукових досліджень (CSIC) і додає, що "немає єдиної думки щодо того, коли можна говорити про дефіцит "і що, у будь-якому випадку," доповнення завжди повинно проводитися під наглядом лікаряЗа словами Алькамі, важко уявити, що один фактор, такий як рівень вітаміну D, є єдиним поясненням смертності від COVID-19, де насправді існує безліч факторів ризику.

В даний час проводяться дослідження, які намагаються відповісти, як харчування та звички способу життя впливають на смертність від COVID-19.

Доктор Фаучі дійсно приймає добавки з вітаміном D, оскільки має дефіцит, але за винятком цього випадку, він не рекомендує їх для загальної популяції

Після вирішення таких питань, як безпека при поверненні до школи, передбачувані терміни прийому вакцини проти COVID-19 або важливість використання маски, Гарнер запитав експерта про імунну систему найменших. Зокрема, якщо батьки повинні щось робити, щоб спробувати його зміцнити (наприклад, за допомогою вітамінних добавок), щоб запобігти зараженню коронавірусом.

"Якщо дитина відчуває дефіцит, існує два вітаміни [.], Які можна розглянути, вітамін D і C", - говорить Фаучі [хвилина 31:45]. "Наприклад, якщо у вас дефіцит вітаміну D., це може вплинути на сприйнятливість до інфекції ", - додає він [хвилина 32:16].

Плутанина виникає з наступним твердженням експерта [хвилина 32:20]: "Я не проти порекомендувати, і я роблю це сам, приймаючи добавки з вітаміном D (я б не проти рекомендувати, і я роблю це сам, приймаючи вітамін D добавки) ". Багато ЗМІ прямо тлумачать, що те, що в ньому сказано "зроби сам", - це приймати ці добавки для запобігання COVID-19 без видимих ​​причин, і насправді вони пропонують це як загальну рекомендацію. Але це не так.

З Maldita.es ми зв’язалися з доктором Фауці, який на запитання, чи дійсно він рекомендує вітаміни для зменшення ризику COVID-19, відповів наступне: "Я рекомендую вітаміни лише тоді, коли їх дефіцит. У моєму випадку, Я приймаю вітамін D, оскільки раніше він мав низький рівень, що було виправлено прийомом щоденних добавок. Немає доказів того, що вітаміни (коли дефіциту немає) зменшують ризик розвитку COVID-19 ".

Перша дата публікації статті: 16.09.2020

Перша дата публікації цієї статті: 01.12.2020