| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В том.101В No.11В МадридВ ЛистопадВ 2009
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ
Секція координується:
В. Ф. Морейра та А. Лопес Сан-Роман
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид
Доброякісні пухлини печінки
Доброякісні пухлини печінки
ВСТУП
Доброякісні пухлини печінки - це група вузликових уражень печінки, що походять з різних клітин, присутніх у печінці. Вони рідкісні, і найпоширенішими є гемангіома, гепатоцелюлярна аденома та вогнищева вузлова гіперплазія.
ЧИ ВИКОНАЮТЬ СИМПТОМИ? ЯК ЇХ ДІАГНОСТУЮТЬ?
У більшості випадків вони не дають симптомів і діагностуються шляхом проведення візуалізаційного тесту, як правило, ультразвукового дослідження, при вивченні будь-якої животичної картини. Коли вони великі або ускладнені (крововилив), вони можуть спричиняти біль або дуже рідко кровотеча в черевну порожнину (гемоперитонеум). Тести майже завжди нормальні або дещо високі, якщо пухлина велика (гамма-глутамілтранспептидаза, лужна фосфатаза). Діагноз вузликових уражень печінки ставиться:
а) Методи візуалізації: УЗД черевної порожнини, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). УЗД виявляє ураження, а інші методи також дозволяють встановити діагноз за різною поведінкою уражень печінки на відміну від поглинання, що дозволяє їх диференціювати між собою та від злоякісних пухлин. МРТ є найефективнішою діагностичною методикою для цього типу ураження.
b) Біопсія: дуже рідко, якщо методи візуалізації не дозволяють встановити певний діагноз, необхідна біопсія вузлика шляхом черезшкірної пункції під контролем ультразвуку. Якщо зразка, отриманого таким чином, недостатньо, буде проведена оперативна біопсія для отримання більшої проби, що дозволяє остаточно встановити діагноз. Біопсія не рекомендується при підозрі на гемангіому через ризик кровотечі.
в) Хірургічне втручання: у рідкісних випадках, коли діагноз не був встановлений за допомогою вищезазначених методик, і необхідно вдатися до оперативної біопсії, обрано повне хірургічне видалення вогнища, встановлення діагнозу з експертиза є.
ГЕМАНГІОМА АНГІОМА
Це доброякісна пухлина, що складається з великих кровоносних судин, розмежованих клітинами, які називаються ендотеліальними клітинами, включеними в мережу фіброзної тканини. Це найпоширеніша доброякісна пухлина печінки (1-2% населення), частіше серед жінок, більшість з яких дітородного віку. Зазвичай він одиночний, хоча може бути і множинним. Більшість з них менше 4 см, хоча їх розмір може коливатися від декількох міліметрів до 10-15 см (гігантська гемангіома). Іноді це пов’язано з вогнищевою вузликовою гіперплазією печінки або позапечінковою гемангіомою. Він майже завжди протікає безсимптомно. Великі можуть спричинити біль, а дуже великі можуть ускладнитися споживанням тромбоцитів всередині них, спричиняючи зменшення їх кількості (синдром Касабаха-Меррітта). Його мимовільний розрив трапляється дуже рідко. Зазвичай вони залишаються стабільними в розмірах з часом, хоча повідомлялося, що вони можуть збільшуватися в розмірі під час вагітності або при прийомі естрогенів. Будучи безсимптомними, вони не потребують лікування. Тільки складні вимагають хірургічного втручання.
ГЕПАТОЦЕЛІНАРНА АДЕНОМА
Якщо виявлена аденома, і пацієнт приймає контрацептиви або анаболіки, її введення необхідно перервати. Крім того, загалом рекомендується хірургічне видалення через ризик злоякісної пухлини. Тільки у тих, хто менше 4 см, або якщо існує високий хірургічний ризик, можна оцінити спостереження і, якщо вони не зменшуються, перейти до операції.
ФОКАЛЬНА НОДУЛАРНА ГІПЕРПЛАЗІЯ
Це вузлик, утворений нормальними клітинами печінки, забезпечений великими аномальними артеріями з фіброзним компонентом, який часто утворює центральний зірчастий рубець. Він сидить на нормальній печінці і, хоча він входить до складу доброякісних пухлин печінки, він не є пухлиною у строгому розумінні. Це одиничне ураження у 80% випадків, загалом розміром менше 5 см, хоча воно може коливатися від декількох міліметрів до 20 см. Його поширеність становить 0,01%, і вона переважає серед жінок, більшість з яких - дітородного віку, але це може спостерігатися у обох статей і в будь-якому віці. Більшість авторів вважають, що оральні контрацептиви не збільшують ризик фокальної вузликової гіперплазії. У 20% випадків це пов'язано з наявністю гемангіоми в іншій частині печінки.
У переважній більшості випадків воно протікає безсимптомно і ніколи не переростає в злоякісне захворювання. Коли він викликає симптоми, вони подібні до тих, що називаються аденомою. Його розмір, як правило, залишається стабільним і, як видається, не збільшується при застосуванні контрацептивів або при вагітності. Якщо діагноз безпечний і не дає симптомів, він не потребує лікування або навіть клінічного спостереження. Деякі автори рекомендують припинити оральні контрацептиви та проводити моніторинг. Якщо воно збільшується в розмірах, або викликає симптоми, або є сумніви, що це може бути аденома, слід вибрати хірургічне видалення.
J. M. Pascasio Acevedo та B. Figueruela López
Підрозділ клінічного управління хворобами травлення.
Університетська лікарня Валме. Севілья
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons