Хронічна ниркова недостатність - це прогресуюча і незворотна втрата функції нирок, втрачається здатність фільтрувати та очищати кров, воду та відходи; Це призводить до накопичення в організмі рідини та відходів, які можуть бути токсичними.

Нирки розташовані в задній частині живота по обидва боки хребта. Вони діють як фільтр для видалення надлишків води та відходів з крові; у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю вони не в змозі очистити кров, тому необхідний діаліз, найпоширеніший тип - гемодіаліз.

артеріовенозною

Перед початком гемодіалізу повинен бути спосіб витягнути кров з організму та повернути її назад.

Артерії та вени, як правило, занадто малі; тому необхідно виконати хірургічне втручання для створення судинного доступу.

Існує кілька типів судинного доступу:

  • Трансплантат, який створюється шляхом з’єднання артерії та вени на руці пластиковою трубкою. Пластикова трубка розташована так, що вона утворює П-подібний місток під шкірою.
  • Катетер, який поміщають у вену на шиї або нижче ключиці, для тимчасового використання, поки артеріовенозна нориця або трансплантат не будуть готові до використання. Катетер не використовується як постійний доступ.
  • Артеріовенозна фістула, яка є найбільш часто використовуваною і є тією, яку ми будемо пояснювати нижче.

Що таке артеріовенозна фістула?

Він складається з об’єднання вени та артерії, щоб забезпечити високий кровотік та мати вену у відповідних умовах для пункції під час гемодіалізу.

Це робиться за допомогою невеликої процедури, як правило, під місцевою анестезією і проводиться судинним хірургом. Зазвичай це робиться на зап’ясті або всередині ліктя. Це також можна робити на нозі на рівні стегна (у цій області це робиться, коли немає іншого засобу).

Як ми перевіряємо, чи це працює?

Пацієнт повинен помітити, крім розширення вени, невеликий шум, шум або вібрацію в зоні втручання, званої фремітусом. Це означає, що свищ працює.

Загальні аспекти догляду за фістулою

  • Адекватна гігієна тіла.
  • Уникайте ударів та натирань на руці носія, оскільки це може призвести до того, що свищ припинить роботу або кровотеча.
  • Не носіть вагу з цією рукою.
  • НІКОЛИ не вимірюйте кров'яний тиск у руці свища.
  • Уникайте спиратися на руку свища під час відпочинку.
  • Не носіть щільний одяг, сумки, годинники або предмети, що стискають руку АВФ або свища.
  • Повідомте про будь-які зміни зовнішнього вигляду свища медичному персоналу (набряки, почервоніння, дренаж, біль, затвердіння)
  • НІКОЛИ не проколюйте руку, що несе свищ, для забору крові або інших аналізів.
  • Миття руки водою з милом.
  • У деяких випадках, коли свищ розвивається недостатньо, доводиться виконувати вправи, стискаючи тверду гумову кульку.
  • Щодня перевіряйте функцію свища.

Догляд за свищем перед сеансом гемодіалізу

Метою цього догляду є уникнення можливих ускладнень, спричинених недотриманням гігієни, таких як інфекції, які загрожують виживанню свища.

  • Душ або генеральне прибирання вдома перед походом на діаліз. Потрапивши в блок, рука, що несе артеріовенозну фістулу, буде промита антисептичним милом.
  • Після того, як рука очищена, вона дезінфікується перед пункцією медперсоналом, який проводить гемодіаліз.
  • Після дезінфекції уникайте тертя та контакту з ділянкою.

Догляд за свищем після сеансу гемодіалізу

Після сеансу та після гемостазу місця проколу вилікують дезінфікуючим засобом, потім накладуть пов’язку або пластир.

Незалежно від того, використовуєте перев’язувальний матеріал або місцевий кровоспинний засіб через сильну кровотечу, він буде видалений вдома, змочивши його водою, повільно відшаровуючи, щоб не відірвати струп, що утворюється.

Тоді ми рекомендуємо мити його водою з милом.

У разі синців слід застосовувати конкретні мазі кілька разів на день, масажуючи область.