Слід звернутися до лікаря, якщо у дитини підвищена температура, пупок неприємно пахне, слизовий і є значне почервоніння шкіри, або якщо пупок не впав протягом 3 тижнів, у цьому випадку є підозра на імунне захворювання, що вимагає обстеження.!

догляд

Під сучасним доглядом за пупком ми маємо на увазі “підтримання чистоти та сухості”, тобто ніякого агента не потрібно для рутинного лікування пуповини! Завжди чистими руками зачіпайте пупок новонародженого, а також захищайте його від забруднення калом та сечею. Складання пелюшки назад запобігає подразненню та забезпечує достатню вентиляцію місця. Якщо сталося забруднення, змити чистою водою, або якщо ділянка виділяється, виникає почервоніння, необхідна дезінфекція Октенісептом 1 раз на день.

НЕ використовуйте алкоголь, йод або качалку на пупку дитини!

Пуповина - це зв’язок матері з плодом протягом внутрішньоутробного періоду. У шнурі проходять 2 артерії та вена (оточені драглистою оболонкою), які приносять та надходять поживні речовини дитині. Його товщина коливається від 1,5 до 3,6 см, а довжина від 35 до 80 см при народженні. Як коротша, так і довша пуповина можуть бути пов'язані з певними розладами, тим довше, наприклад може мати тенденцію обертатися навколо шиї, тоді як коротша може спричинити відшарування плаценти або порушення розвитку.

Після народження встановлюють стерильну пупкову пряжку і проводять планове обстеження пупка (наприклад, товщину, судинний огляд). Тоді в лікарняних умовах рекомендується підтримувати пупок сухим і чистим, як уже зазначалося, але дітям, народженим у більш скромних гігієнічних умовах, рекомендується дезінфекція клорексидином. В Угорщині рекомендації рекомендують дезінфекцію Октенісептом, оскільки препарат, що містить хлоргексидин, не є широко доступним на ринку.

Нормальне зневоднення пупка: відбувається протягом одного тижня після народження, у середньому віці 4,2-5,3 дня. Згідно з деякими дослідженнями, часта дезінфекція може збільшити час опущення пуповини до 3 тижнів.

Здоровий пупок у новонародженого. Джерело: власне

1. Одна артерія пупка (SUA): захворюваність становить 0,2–0,6%, частіше у немовлят із низькою вагою, недоношених дітей та близнюків. 20-30% пов'язані з іншими проблемами системи органів (наприклад, порушення роботи серця, кишечника або центральної нервової системи).

2. Пізня відшарування пуповини: строгого визначення немає, але у випадку відшарування пуповини понад 3 тижні ми говоримо про пізній процес, при якому можуть виникати випадки імунної слабкості (ЛАД), інфекції або навіть розладу урахуса. Відшарування пуповини після 3 тижнів також зазвичай відбувається без втручання, це допомагає, якщо область провітрюється і сушиться, однак важливо, щоб напр. в цей час також не обробляйте пупок спиртом, оскільки крім того, що він сушить шкіру, він також видаляє з області бактерії, які допомагають від’єднати куксу. Потім повністю висушений пупок можна видалити скальпелем або ножицями.

3. Пупкова грижа: кільце навколо пупка вкрите сполучнотканинною частиною, яка з часом замикається завдяки зміцненню навколишніх м’язів. Грижа найбільш помітна, коли дитина плаче, коли тиск у животі підвищується і грижа трохи випинається. У середньому у віці 5 років він спонтанно зникає, не вимагає жодних дій, абсолютно непотрібно його клеїти, ми можемо викликати лише алергічні реакції на клей і мацерацію шкіри. Дуже рідко можуть виникати проблеми з пупковою грижею, і їх закриття може затримуватися при супутніх захворюваннях (наприклад, синдром Дауна, розлад хромосоми 18 або дефекти сполучної тканини). Важливо відокремити т. Зв надпупкові грижі (грижі над пупком), які не стихійно закриваються!

4. Гранульома пупка (або грибок пуповини): не має нічого спільного з грибковою інфекцією пупка. Найчастіше після відшарування виділеного, запаленого пупка виникає рожева, квітчаста, 3-10 мм тканинна маса, що виростає з пупка. Для його лікування розчин нітрату срібла (так зване шліфування мітлою), який використовується 1-2 рази на тиждень, використовується протягом декількох тижнів. Засіб слід застосовувати з обережністю, оскільки це може спричинити хімічні опіки та зміну кольору нормальної шкіри. Якщо підмітання не дає результатів, можливе також хірургічне видалення гранульоми, але варто попередньо ретельно вивчити гранулему, оскільки може бути, що це насправді поліп пупка.

5. Пуповинний восьминіг: Нарости, що залишились від кишкового або сечового епітелію під час ембріонального розвитку. Вони дуже схожі на пупкові гранульоми, лише набагато рідше, і не піддаються лікуванню нітратом срібла. Потрібне їх хірургічне видалення.

6. Порушення урахуса: протока урахуса в ембріональному віці з’єднує пуповину і сечовий міхур, що становить 4-5 внутрішньоутробного життя. розтягується і закривається між місяцями. Якщо воно зберігається до народження або розвивається ненормально, воно може бути причиною розвитку різних захворювань: стійкого урахуса, синусового урахуса, урахусдивертикулума, урахусциста або урахуска. Неповне закриття урахуса, особливо при народженні, все ще можна вважати фізіологічним, і якщо воно не викликає симптомів, воно не вимагає жодного втручання до 6-місячного віку, і навіть до одного року хірургічна допомога рекомендується лише якщо симптоми повторюються. Однак у віці 16 років 60% повторних урологічних скарг можна віднести до розладу розвитку урахуса.

7. Інфекція пуповини (офтальміт): Пуповина - це ранова поверхня, до якої бактерії шкіри та навколишнього середовища можуть вільно отримати доступ після народження. У розвинених країнах запалення пуповини становить менше 1%, але в поганих гігієнічних умовах та народження вдома може досягати 8-22%. Він також може бути схильний до низької ваги при народженні, раннього розриву плодової оболонки або катетеризації пупкової вени. Симптоми включають запалення області навколо пупка, зміна кольору жирових кісток, неприємні запахи і погіршення загального стану новонародженого (розлад харчування, млявість, лихоманка). На додаток до місцевої дезінфекції необхідне лікування антибіотиками, у важких випадках госпіталізація та внутрішньовенні препарати (пеніцилін, аміноглікозиди). Якщо область пупка запалена, виділяється, потрібно медичне обстеження та лікування!

Автор: доктор Ззанетт Таджті

Джерело:
Uptodate: Догляд за пупком та лікування пупкових розладів
Доктор Лукович П. - Лапароскопічне видалення стійкої протоки урахуса