Що таке догляд за шкірою в місцях введення зонду для годування?

Дитині може знадобитися ентеральне харчування (годування через зонд) як частина допоміжного лікування раку. Зонди для годування можна прокласти через ніс (назогастральний зонд, назоєюнальна трубка) або через черевну стінку (гастростомічна зонд, гастростомо-єюностомічна зонд, єюностомічна зонд). Правильний догляд за трубкою та шкірою зменшить дискомфорт та зменшить ризик зараження та інших проблем.

введення

Загальний догляд за місцем годувальної труби

  • Зберігайте шкіру навколо трубки чистою та сухою.
  • Завжди мийте руки водою з милом, перш ніж перевіряти пробірку або давати харчування або ліки.
  • Принаймні раз на день слідкуйте за змінами зовнішнього вигляду шкіри там, де ви знаходите зонд, або на прилеглих ділянках. Перевірте наявність почервоніння, подразнення, болю, кровотечі або витоків.
  • Обмежте тиск і рух зонда до шкіри.

Розміщення назогастральної (NG) та назоєюнальної (NY) зондів

Розміщення труб для гастростомії (G), гастроеюностомії (GY) та єюностомії (Y)

Догляд за місцями введення назоєюнальних зондів (трубки NJ) та назогастральних зондів (трубки NG)

Трубки, які проходять через ніс, можуть дратувати внутрішню сторону носа та шкіру, де прикріплена трубка. Правильний догляд може допомогти уникнути дискомфорту та проблем зі шкірою.

  • Закріпіть зонд, щоб обмежити подальший рух.
  • Використовуйте лише стрічки та пов’язки, схвалені медичною командою.
  • Носіть протектор для шкіри, як рекомендує ваша медична команда.
  • Видаліть стрічку та пов’язки обережно, щоб не пошкодити шкіру. За потреби скористайтеся засобом для зняття клею.
  • Акуратно очистіть шкіру навколо трубки теплою водою і тканиною. За потреби використовуйте м’яке мило.
  • Носові трубки можуть спричинити травми тиском. Перевірте наявність почервоніння або подразнення там, де зонд тисне чи тереться об шкіру.
  • З часом розміщення трубки буде чергуватися між ніздрями, щоб уникнути травмування шкіри.
  • Якщо шкіра подразнюється клеєм, змініть положення стрічки, щоб шкіра могла зажити.
  • Закріпіть вільний кінець трубки скотчем, коли він не використовується. Найголовніше - тримати зонд в стороні і не допускати його витягування.

Догляд за місцями введення гастростомічних труб (G-трубки), гастростомо-еюностомічних труб (GJ-трубки) та єюностомічних труб (J-трубки)

Гастростомічні трубки, гастростомо-єюностомічні трубки та єюностомічні трубки - це живильні трубки, які розміщуються через невеликий отвір (стому), зроблений у стінці живота. Вони можуть бути довгими або низькопрофільними зондами. Довгу трубку можна замінити низькопрофільною або кнопковою трубкою після загоєння лінії, як правило, приблизно через 6 тижнів.

Після загоєння шкіра навколо трубки повинна бути безболісною. Розмір і форма отвору повинні бути адаптовані до розміру подаючої трубки.

Догляд за місцем стоми гастростоми

Здорові ділянки гастростомічних труб не потребують особливого догляду. Як правило, щоденних ванн з милом і водою достатньо, щоб підтримувати територію в чистоті. Загальні поради щодо догляду за місцями введення трубки для годування включають наступне:

  • Зберігайте місце, де розміщена трубка, чистим. Шкіру, що оточує ділянку, слід чистити принаймні раз на день і кожного разу, коли вона стікає. Очистіть місце водою з милом. За допомогою ватного тампона очистіть шкіру навколо трубки.
  • Зберігайте шкіру навколо трубки сухою. Не використовуйте лосьйони, креми та мазі, якщо це не зроблено.
  • Поверніть щупи, як рекомендовано. Гастростомічні трубки та кнопки слід обертати на чверть обороту на день. Однак гастростомо-єюностомічні трубки їх ніколи не слід повертати, оскільки це може зрушити трубку зі свого місця і перешкодити їй працювати належним чином. Запитайте, чи і як обертати трубку.
  • Останні стоми: марлевий пов'язок може покрити ділянку протягом перших кількох днів після встановлення пробірки. Зберігайте територію чистою та сухою. Змініть пов’язку, якщо вона намокла або забруднилася. З місця може просочитися невелика кількість рідини. Як правило, рідина утворює кірку, коли вона висохне. Акуратно витріть, щоб видалити струп. Пов’язка зазвичай не потрібна через 2-3 дні.

Як лікувати проблеми зі шкірою

Важливо знати, які проблеми можуть виникнути, чому вони трапляються і як їх лікувати.

Фільтрація навколо зонда

Навколо трубки може статися витік. Якщо навколо трубки відбувається витік, це може бути пов'язано з проблемою із заповненням повітряної кулі. Витоки також можуть бути пов'язані з нейтропенією.

Волога та кислі шлункові рідини можуть викликати почервоніння та подразнення шкіри. Якщо це сталося, очищайте шкіру водою кілька разів на день. Ділянку потрібно буде прибирати частіше, якщо виділення збільшуються. Після очищення обережно висушіть шкіру. Може знадобитися захисна мазь або порошок. Якщо шкіра не покращується або якщо витік триває або трапляється у великих кількостях, поговоріть зі своєю медичною командою.

Можливі причини витоку включають наступне:

Ліки, що контролюють печію або посилюють спорожнення шлунка, можуть допомогти зменшити шкоду, спричинену витоками. Поговоріть про ці варіанти зі службою охорони здоров’я вашої дитини.

Гранульована тканина

Гранульована тканина - це додаткова шкірна тканина, яка може утворитися на місці стоми. Часто зустрічається зерниста тканина. Зазвичай він червоного та вологого кольору, із зовнішнім виглядом схожий на шкіру всередині рота. Ця тканина делікатна і може мати невелику кровотечу або виділення. Гранульована тканина може бути спричинена тертям або тертям, коли зонд треться про шкіру. Способи запобігання утворенню зернистої тканини включають підтримку місця введення сухим, обмеження руху трубки та переконання, що трубка правильно прилягає. Гранульовану тканину можна обробити пінопластовими пов’язками або нітратом срібла. У деяких випадках його можна видалити хірургічним шляхом.

Інфекція

У здорової дитини рідко потрапляє інфекція в стому або шкіру навколо неї. Однак діти зі слабкою імунною системою мають більший ризик зараження там, де розташована трубка. Ознаки можливої ​​інфекції включають наступне:

  • Почервоніння шкіри навколо стоми, яке посилюється без ознак витоку
  • Лихоманка
  • Біль, болючість або набряк
  • Гній або неприємний запах

Хоча почервоніння і виділення можуть бути ознаками інфекції, вони також можуть бути пов’язані з іншими причинами. У деяких випадках вміст шлунку змішується з бактеріями на шкірі і викликає неприємні запахи. Почервоніння, викликане витоками, зазвичай можна лікувати, частіше очищаючи шкіру. Зверніться до своєї медичної команди, якщо симптоми не покращуються або є ознаки інфекції.

Кровотеча

Кровотеча навколо стоми може мати різні причини. Ділянка може кровоточити після заміни трубки. Кровотеча також може бути через зернисту тканину, де шкіра більш тендітна. Невелика кількість кровотечі не є серйозним. Якщо кровотеча не зупиняється через кілька хвилин або погіршується, натисніть на область і негайно зателефонуйте своїй медичній команді.

Шкірні зміни в місці введення трубки через нейтропенію

Нейтропенія виникає, коли абсолютна кількість нейтрофілів (ANC) менше 500. Зазвичай нейтропенія призводить до збільшення стоми. Оскільки імунна система слабка, організм перестає намагатися закрити отвір і боротися з інфекцією. Це може призвести до того, що ділянка катетера залишається вологою, витікає та викликає біль. Можуть утворюватися бактерії, і ви можете заразитися інфекцією. Сайт не покращиться, поки кількість лейкоцитів знову не зросте. У деяких випадках зовнішній вигляд місця вставки погіршується, перш ніж він почне виглядати краще. Ділянку катетера слід обробляти відповідно до рекомендацій медичної групи.