• Почніть
  • Зміст
    • Поточний номер
    • Попередні роки
  • Теми
    • 1. Клініцисти
    • 2. Неклінічний
    • 3. Райони
    • 4. Розділи
  • Журнал
    • Видавнича структура
    • Редакційна команда
    • Рецензенти та автори
    • Політика конфіденційності
    • Технічна допомога
    • Правила публікації
    • Зв'язок
  • Коментарі
  • Мультимедіа
  • Батьки
  • бібліотека
  • RSS
    • Поточний номер (іспанська)
    • Поточний номер (англійська)
    • Останні статті (іспанська)
    • Останні статті (англійською)

Березень 2008. Том 4. Номер 1

Безкоштовна передплата на розсилку

Періодично отримуйте останні опубліковані статті електронною поштою

докази

Надсилання коментарів авторам

Автори:

Структуроване резюме

Мета: визначити, чи вживання певних харчових барвників та добавок призводить до гіперактивності у дітей.

Дизайн: рандомізоване, перехресне та подвійне сліпе клінічне випробування.

Сайт: Університет Саутгемптонської школи психології та Медичної школи, Саутгемптон, Великобританія.

Навчання населення: відвідування центрів дошкільної освіти (3 роки) або шкіл (8-9 років) у місті Саутгемптон. Зв’язано з 898 батьками 3-річних дітей, з яких 153 остаточно погодились взяти участь (16 не завершили дослідження) та 633 із 8–9-річної групи, з яких 144 прийняли (хоча 14 не завершили навчання). Єдиними критеріями відбору були вік та відвідуваність міських освітніх центрів.

Втручання: пацієнтам було довільно призначено отримувати протягом 6 тижнів дієту, що додається, або сік плацебо на день, або сік, що містить суміш "А" харчових барвників (Е-110, Е-122, Е-102, Е-124, в загалом 20 мг) і бензоат натрію (Е-211, 45 мг) або сік, що містить суміш "В" (Е-110, Е-122, Е-104, Е-129, загалом 30 мг), також із бензоатом натрію . Ці кількості помножували на 1,25 у пацієнтів у віці 8-9 років. Усі пацієнти отримували плацебо або суміш А або В, належним чином замасковані, у різні тижні. Дієта була записана для виявлення додаткового доходу від харчових добавок.

Вимірювання результату: на основі спостереження за дитиною психологами, викладачами та батьками (з даними, зібраними кожен тиждень дослідження), був отриманий глобальний індекс гіперактивності (ГСГ), вищі значення якого вказують на більшу гіперактивність, а z-бал був розрахований * зазначений індекс. Було проведено два типи статистичного аналізу: Модель 1 використовувала лише тип виклику (A або B) для оцінки фіксованих ефектів Mix A проти плацебо та Mix B проти плацебо. За модальністю 2 аналіз було скориговано на такі фактори: тижні тривалості дослідження, стать, ГСГ на базовому тижні, кількість добавок у раціоні до тесту, рівень освіченості матері та соціальний клас. Аналіз проводили за протоколом.

Основні результати: У 3-річних дітей, за модальністю аналізу 1, передбачувана середня різниця ГСГ при порівнянні періодів прийому суміші А з прийомом плацебо становила 0,20 (довірчий інтервал [ДІ] 95%: від 0,01 до 0,40 ) і при порівнянні суміші В з плацебо вона становила 0,16 (95% ДІ, - 0,04-0,35). У модальності 2 різниця між сумішшю А та плацебо становила 0,20 (95% ДІ, 0,01-0,39), а між Міксом В та плацебо 0,17 (95% ДІ, -0, 03 до 0,36). У дітей віком 8-9 років, за модальністю 1 статистичного аналізу, різниця при порівнянні періодів прийому суміші А з прийомом плацебо становила 0,08 (95% ДІ: -0,02 до 0,18) та при порівнянні суміші В для плацебо - 0,12 (95% ДІ, 0,03-2,22). У способі 2 різниця між сумішшю А та плацебо становила 0,08 (95% ДІ, -0,02-0,17), а між Міксом В та плацебо 0,12 (95% ДІ, 0,03-0,22).

Завершення: штучні барвники та деякі консерванти (або обидва) у харчуванні дітей у віці від 3 до 8-9 років визначають гіперактивну поведінку у дітей загальної популяції.

Конфлікт інтересів: вони визнані неіснуючими.

Джерело фінансування: від Агенції харчових стандартів (грант T07040).

* Z оцінка: індекс GHA - середній базовий індекс GHA/базове стандартне відхилення

Критичний коментар

Обґрунтування: ймовірний взаємозв’язок між харчовими добавками та гіперактивною поведінкою був запропонований більше 30 років тому 1 і вже був предметом мета-аналізу, в ході якого було встановлено стимулюючий ефект добавок на гіперактивну поведінку у дітей з діагнозом СДУГ (дефіцит уваги розлад гіперактивності) 2. Однак менше даних про вплив цих добавок на поведінку загальної педіатричної популяції, і це мета цього клінічного випробування.

Клінічний інтерес або актуальність: важливо прояснити будь-які сумніви щодо можливих ефектів, пов’язаних з деякими добавками, особливо коли тенденція до споживання консервованих продуктів зростає. Якщо висновки дослідження є достовірними, слід враховувати обмеження чи виключення багатьох із цих речовин, які дуже широко поширені у їх вживанні, зі звичного раціону харчування дітей. Перш за все, якщо буде підтверджено, що цей тип добавок може сприяти поведінці гіперактивності у популяції здорових дітей, на додаток до того, що було виявлено в попередніх дослідженнях, які, здавалося б, демонстрували вплив виключно на гіперактивних дітей 2 .

Застосовність у клінічній практиці: мало, через важливе обмеження екстраполяції даних, отриманих від обмеженої групи добровольців на загальну популяцію. Крім того, слід запропонувати клінічні випробування з кожною з досліджуваних речовин, щоб з'ясувати, яка з них та з якою дозою виникає описаний ефект. Однак надані дані вимагають обережності, і, зокрема, в контексті сімей з дітьми з явною тенденцією до гіперактивності, загальна рекомендація щодо обмеження споживання продуктів, що містять більшу кількість консервантів або барвників, може бути доречною.

Як цитувати цю статтю

Ібаньєс Прадас V, Гарсія Віра С. Деякі харчові добавки можуть визначати гіперактивну поведінку дітей дошкільного віку (3 роки) та дітей шкільного віку (8-9 років). Очевидний педіатр. 2008; 4: 12.

Бібліографія

  1. Файнгольд Б.Ф. Гіперкінез та порушення навчання пов’язані зі штучними харчовими смаками та барвниками. Am J Nurs. 1975; 75: 797-803.
  2. Schab DW, Trinh NH. Чи сприяють штучні харчові барвники гіперактивності у дітей з гіперактивними синдромами? Мета-аналіз подвійних сліпих плацебо-контрольованих досліджень. J Dev Behav Pediatr. 2004; 25: 423-34.