• Почніть
  • Зміст
    • Поточний номер
    • Попередні роки
  • Теми
    • 1. Клініцисти
    • 2. Неклінічний
    • 3. Райони
    • 4. Розділи
  • Журнал
    • Видавнича структура
    • Редакційна команда
    • Рецензенти та автори
    • Політика конфіденційності
    • Технічна допомога
    • Правила публікації
    • Зв'язок
  • Коментарі
  • Мультимедіа
  • Батьки
  • бібліотека
  • RSS
    • Поточний номер (іспанська)
    • Поточний номер (англійська)
    • Останні статті (іспанська)
    • Останні статті (англійською)

Вересень 2010. Том 6. Номер 3

Безкоштовна передплата на розсилку

Періодично отримуйте останні опубліковані статті електронною поштою

продукти

Надсилання коментарів авторам

Автори:

Структуроване резюме

Мета: оцінити зв'язок між різними продуктами харчування, астмою та алергією.

Дизайн: мета-аналіз поперечних досліджень.

Сайт: Взяли участь 29 шкіл з різних географічних районів 20 країн, які були частиною другого етапу дослідження ISAAC (Міжнародне дослідження астми та алергії у дитинстві). За даними Світового банку центри класифікувались на дві категорії відповідно до доходу на душу населення: країни з високим рівнем доходу (PAI) та країни з низьким рівнем доходу (PBI).

Навчання населення: взяли участь понад 63 000 школярів; Нарешті, було обрано 50 004 дітей у віці 8–12 років, які мали повні відповіді батьків щодо змінних, пов’язаних з дієтою.

Оцінка фактора ризику: за опитувальником оцінювали споживання таких продуктів: яловичини, риби, свіжих фруктів, зелених овочів, гамбургерів, фруктових соків та безалкогольних напоїв. Овочі, фрукти, фруктові соки та риба вважалися «просередземноморською» їжею; а яловичина, гамбургери та безалкогольні напої вважалися «антисередземноморською» їжею. Система балів для середземноморської дієти була встановлена ​​відповідно до частоти споживання: низьке споживання = 0 (менше одного разу на тиждень), регулярне споживання = 1 (більше одного разу на тиждень) та часте споживання = 2 (принаймні раз на тиждень). раз на день). Для «антисередземноморських» продуктів система балів була змінена (низьке споживання = 2, часте споживання = 0).

Вимірювання результатуПитання, чи хрипіло чи хрипіло у вашої дитини за останні 12 місяців? його використовували як показник астми. Шкірні проби проводили з використанням 6 загальних аероалергенів. Принаймні одна позитивна реакція (папула > 3 мм) вважали позитивною шкірною пробою. Тести на спірометрію та бронхіальну гіперреактивність проводили за критеріями, встановленими Американським торакальним товариством. Шкірні тести пропонувались усім особам у зразку. Аналізи крові, спірометрію та тест на гіперреактивність бронхів проводили лише на багатошаровій пробі з хрипами/хрипами, приблизно 100 дітей на центр 1 .

Основні результати: споживання кожної їжі враховувалось для аналізу до тих пір, поки діти повідомляли, що їдять її один або кілька разів на тиждень. Був проведений багатофакторний аналіз з урахуванням кількох можливих незрозумілих факторів (стать, куріння в оточенні, атопія батьків, фізичні навантаження та кількість братів і сестер). Споживання свіжих фруктів було пов’язано з меншим кількістю хрипів при ІБР (скориговане співвідношення шансів [ORa]: 0,71; 95 % довірчого інтервалу [95% ДІ]: від 0,57 до 0,88). Проковтування фруктового соку було пов'язано з меншою поширеністю хрипів при ІБР (ORa: 0,80; 95% ДІ: 0,68 - 0,94). При ПАІ споживання риби було пов'язано з меншим кількістю хрипів (ORa: 0,85; 95% ДІ: 0,74 - 0,97).

Вживання гамбургерів 3 або більше разів на тиждень асоціювалося з високою поширеністю астми (ORa: 1,42; 95% ДІ: 1,08-1,87) у PAI. Високий бал дотримання середземноморської дієти був пов’язаний з меншою поширеністю хрипів (АБО: 0,97 на одиницю збільшення балу, 95% ДІ: 0,94-0,99) та астми (АБО: 0,95 на одиницю балів збільшення, 95% ДІ: Від 0,92 до 0,99).

Ні шкірні тести, ні тести на гіперреактивність бронхів не були пов'язані з прийомом досліджуваних продуктів.

Завершення: Дотримання середземноморської дієти може забезпечити захист від хрипів та астми в дитячому віці. Не виявлено зв'язку між середземноморською дієтою та алергічною сенсибілізацією.

Конфлікт інтересів: не існує.

Джерело фінансування: Координація та лабораторні аналізи європейських центрів фінансувалися П’ятою рамковою програмою Європейської комісії (QLK4-CT-199-01288). Решту польових робіт фінансували інші установи (посилання 15 оригінальної статті).

Критичний коментар

Обґрунтування: збільшення кількості консультацій з приводу астми або хрипів у первинній та лікарняній медичній допомозі за останні роки свідчить про поступове збільшення поширеності цієї хвороби, що спричиняє значну захворюваність та значні витрати на охорону здоров'я. Дослідження ISAAC 2 - це популяційне багатоцентрове дослідження, розпочате в 90-х роках, яке має на меті виявити справжню поширеність астми, хрипів, риніту та дерматиту в дитячому віці (фаза I), можливі фактори, які можуть вплинути на їх розвиток. Патології (фаза II ) і тенденція поширеності протягом багатьох років (фаза III). У попередніх дослідженнях передбачалося, що в дієті можуть бути захисні фактори (поліненасичені жирні кислоти, вітаміни С і Е) та фактори ризику (фаст-фуд) для розвитку астми та алергічної патології. Цей можливий взаємозв'язок аналізується в цьому дослідженні на основі даних, отриманих на фазі II дослідження ISAAC.

Наукова обґрунтованість або строгість: відбір вибірки проводився випадковим чином, і автори підтверджують, що між групами не було суттєвих відмінностей, хоча вони не представляють цих даних. Визначення випадку адекватно описано, хоча, виходячи виключно з відповіді на запитання батькам, може існувати упередження пам’яті, яке впливає на включення людей до тієї чи іншої групи. У цьому сенсі важлива відсутність суттєвих відмінностей в оцінці об’єктивних параметрів дослідження (функції легенів, алергічні проби, об’єктивація дерматиту). Упередженість пам’яті також може впливати на оцінку впливу можливого ризику/захисного фактора, який передбачає дієта. Були враховані численні можливі незрозумілі фактори, хоча не всі з тих, що можуть впливати, такі як паління матері під час вагітності, одночасний прийом їжі, яка зазвичай супроводжує досліджуваних, або індекс маси тіла. Останнє є важливим незрозумілим фактором, оскільки було помічено, що ожиріння, крім дієти, безпосередньо пов’язане з астмою 3 .

Різне поширення хрипів та астми у центрах-учасниках може переоцінити або занизити ефект дієти, і автори не згадують, як вони розглядали цей факт.

Клінічне значення: у дослідженні немає даних для розрахунку показників впливу, оскільки результати представлені лише у формі АБО. З огляду на дані ORa для всіх перешкод, виявляється, що може існувати певна захисна роль споживання фруктів в обох типах країн.

У PBI захисна роль від хрипів також була отримана в минулому році для споживання варених овочів та гамбургерів лише у пацієнтів, які не мають атопічного типу. Останнє не узгоджується з рештою результатів дослідження (з незначною тенденцією до вищої поширеності астми у частих споживачів гамбургерів) або з попередніми дослідженнями, воно може бути пов'язане з якимось невідомим незрозумілим фактором (ймовірно, пов'язаним із одночасний прийом інших продуктів харчування, які можуть мати географічні відмінності).

Застосовність у клінічній практиціЯк заявили автори дослідження, пропагування середземноморської дієти раніше показало корисність для запобігання іншим патологіям 4, і, принаймні, це не здається шкідливим з точки зору розвитку астми, тому ініціативи у цій галузі можуть бути корисними до очікуваних перспектив дослідження, що підтверджують його сприятливий вплив на розвиток астми або алергічної патології.

Конфлікт інтересів авторів коментаря: не існує.

Як цитувати цю статтю

Гімено Діаз де Атаурі А, Бернаола Апонте Г. Деякі продукти, пов’язані з середземноморською дієтою, можуть мати захисний ефект від хрипів та астми у дітей. Очевидний педіатр. 2010; 6: 62.