Андраш Поцілунок

Опубліковано 8 жовтня 2015 р

специфічна

Алергенспецифічна імунотерапія
Будайський оздоровчий центр
Подальше професійне навчання 17.09.2015.

  • 4 коментарі
  • 0 вподобань
  • Статистика
  • Примітки

Увійдіть, щоб побачити коментарі

Будь першим, кому це сподобалось

  1. 1. Алергенспецифічна імунотерапія (ASIT) Анна Мадарасі
  2. 2. IgE-опосередковані захворювання Ринокон’юнктивіт alergica Алергічна астма bronchiale Кропив’янка Харчова алергія Харчова алергія на укуси комах
  3. 3. ASIT діє шляхом встановлення антиген-специфічної толерантності
  4. 4. "Інсульт" IgE у крові під час дослідження SLIT Nature Reviews Immunology 2, 446-453 (червень 2002 р.) | doi: 10.1038/nri824 Spec не є придатним маркером для моніторингу IgE, він використовується лише для початкової діагностики порівняно з симптоматикою.
  5. 5. Форми імунотерапії • Підшкірна імунотерапія (SCIT) - укуси матки та ос • Сублінгвальна імунотерапія (SLIT) • Пероральна імунотерапія (OIT) • Інші форми: назальна та бронхіальна імунотерапія - вони не спрацювали
  6. 6. Фармакодинаміка СЛІТ • Спосіб застосування: сублінгвальний метод • Стандартизовані екстракти (розчин, таблетки) • Відсутність розпаду алергену у пероральній фазі СЛІТ (хвилини), повне представлення алергену • У шлунково-кишковому тракті частина алергену розщеплена шлунковою кислотою та слизовою оболонкою пепсину набагато ефективніше в індукції толерантності
  7. 7. Фармакодинаміка SLIT • Алергени електростатично зв'язуються з клітинами епітелію ротової порожнини (до годин) • Дифузія відбувається в слизовій через 15-30 хвилин • Представлення імунної системи в АРС (1-2 дні) в шийних лімфатичних вузлах, мигдалинах, тоді клітини Th1/Treg потрапляють в циркуляцію.
  8. 8. Ефективність імунотерапії алергенами • Профілактика: зупинка прогресування захворювання, сенсибілізація до додаткових алергенів та запобігання розвитку астми. • Лікування: як і при симптоматичних засобах, зменшуйте/усувайте скарги. • Лікування: через імунну пам’ять для забезпечення постійного безсимптомного полегшення стану навіть після закінчення лікування (10-12 років).
  9. 9. Докази ефективності імунотерапії SLIT Результати SLIT Клінічний ефект: алергічний риніт Ia Клінічний ефект: алергічна астма Ia Клінічний ефект: дитячий алергічний риніт Ia Запобігання новій сенсибілізації IIa Довготривалий ефект IIa Профілактика астми Ib ARIA документи, Passalacqua G. & S Дарем. JACI 2007; 119: 881-91
  10. 10. Алергічний риніт та його вплив на астму та Рекомендація ВООЗ Імунотерапія алергенами науково визнана в першій лінії лікування алергічних захворювань Рекомендація Угорщини 2010 р.
  11. 11. Кого рекомендувати для тестування на алергію на SIT? Пацієнти з помірним/важким алергічним ринітом або постійними симптомами, у яких алергічні симптоми впливають на якість життя (щоденна активність, сон), у яких побічні ефекти препаратів не переносяться, у тих, хто не задоволений симптоматичним лікуванням або симптоми не є контролюється за допомогою наркотиків
  12. 12. ЩІЛКА на практиці Пилок: • 5 трав • Амброзія • Полин • Березові кліщі, суміш домашніх кліщів (дермський хвіст, Derm pter) епітеліальні плісняви ​​котів, Alternaria
  13. 13. Розміри упаковки Staloral 300 IR/ml®: початкове обслуговування Флакон CC (IR/ml) 2 фіолетові кришки 300 Флакон CC (IR/ml) Синій ковпачок 10 2 фіолетові кришки 300
  14. 14. STALORAL 300 IR/ml® Протокол: Початкове лікування 1 2 4 6 8 10 1 2 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 IR/ml флакон 300 IR/ml флакон 1 2 4 6 8 10 1 2 4 дози 9 днів Тиск насосного насоса
  15. 15. STALORAL 300 IR/ml® протокол: підтримуюче лікування Мінімум 4 тиски на день (макс. 10 тисків/день у студіях) Тривалість лікування 3-5 років 300 IR/мл флакон
  16. 16. Застосування Staloral 300 IR/ml® Краплі екстракту алергену закапують натщесерце перед чищенням щіткою. Потримайте там 2 хвилини, потім проковтніть (або плюньте). Побічні ефекти: 1-12% місцевих, рідко системних
  17. 17. 4 5 6 7 8 9 10 0 15 30 45 60 75 90 105 120 ИСКУССТВАОтрегулированноезначение +/- SE Час (дні) n = 89 n = 88 n = 83 N = 82 * Різниця проти плацебо при кожному випробувальному тесті  Рання ефективність: Значну ефективність спостерігали при зменшенні ARTSS (оцінка симптомів) вже через 1 місяць після початку лікування Ефект SLIT Oralair® Плацебо Довідково: Адаптовано з Horak et al. JACI 2009; 124: 471-7. Дослідження палати викликів алергенів: початок дії
  18. 18. ЩІЛКА при алергічному риніті • Зменшує, може усунути симптоми * • Зменшує, може усунути симптоми * • Запобігає розвитку нової сенсибілізації (Gy) • Зупиняє погіршення захворювання (Gy) • Тривалий ефект навіть після припинення лікування * • Економічно ефективні (непрямі та прямі витрати, після SLIT) * Incorvaia C, et al. Анальна торакальна медицина. 2010; 5 * Перевірено дослідженнями для дітей та дорослих
  19. 19. Успіх терапії • Вибір пацієнта: анамнез, симптоми, шкірний тест, проба • Максимум 3 чутливості - починати з найбільш виражених симптомів • Починати лікування лише з одним антигеном одночасно • Співпраця Не слід розпочинати нову терапію під час вагітності, розпочате лікування можна продовжувати чутливість + клінічна значимість
  20. 20. Фінансовий тягар пацієнта • Відсутність підтримки OEP • 1 коробка = 2 місяці лікування • Рекомендована ціна аптеки (старт, підтримка): 18 348 форинтів 9 174 форинтів на місяць (вартість оригінальних симптомів:

8000 HUF/місяць)

  • 21. Короткий зміст • Сублінгвальна імунна система здатна викликати толерантність і, отже, є підходящим анатомічним місцем для лікування алергії. • СЛІТ з натуральними екстрактами алергенів є ефективним причинно-наслідковим лікуванням алергії. • Якість життя пацієнтів з алергією значно покращується протягом 3 років лікування та після.