Політика щодо файлів cookie
Ми використовуємо власні та сторонні файли cookie для збору інформації, яка допомагає оптимізувати ваш візит. Файли cookie не використовуються для збору особистої інформації. Ви можете дозволити або відхилити його використання, а також можете будь-коли змінювати його налаштування. Продовжуючи навігацію, ми розуміємо, що наша.
Сандра Мельгарехо. Барселона
Хвороба Паркінсона стала головним героєм "Дискусії 99", формату, що імітує програму політичних дебатів "59 секунд". "Це 99 секунд, тому що просити спеціаліста говорити лише 59 секунд, як у телевізійній програмі, здається мало, оскільки розмови про науку та знання вимагають багато часу", - прокоментував журналіст Антоніо Сан Хосе, відповідальний за керівництво цією ініціативою з Лундбека. Хосе А. Обесо модерував два дискусійні блоки, один з яких стосується домоторних проявів хвороби Паркінсона, а інший - когнітивних порушень та деменції, пов’язаних із цією хворобою. Спікерами виступили Мануель Родрігес, фізіолог з Університету Ла-Лагуни (Тенеріфе); М. Круз Родрігес-Ороз, невролог та дослідник Клінічного університету в Наваррі; Девід Муньос, невролог та невропатолог лікарні Св. Михайла в Торонто (Канада), та Хав'єр Пагонабаррага, невролог лікарні Сант По в Барселоні. Основні втручання кожного з них виділено нижче.
Мануель Родрігес, М. Крус Родрігес-Ороз, Хосе А. Обесо, Давід Муньос та Хав'єр Пагонабаррага.
Етіопатогенез хвороби Паркінсона: домоторні прояви
Хосе Обесо: Знання значення цих проявів може дозволити якомога швидше застосувати терапевтичний підхід та ранню діагностику та нейропротекторне лікування.
Хав'єр Пагонабаррага: Більшість з нас визнають, що хвороба Паркінсона має домоторні симптоми, такі як депресія, швидкі порушення сну, гіпосмія та запор; але є ряд пацієнтів з іншими симптомами, такими як апатія, занепокоєння, дефіцит уваги або незначні галюцинації, яких потрібно чітко визначити.
Ми повинні думати про те, як скоро ми хочемо діагностувати, тому що якщо ми визначимо часовий проміжок, можливо, ми зможемо наблизитись до одного або двох клінічних ознак, які могли б підвищити чутливість, а потім використовувати біомаркери, щоб бути більш конкретними. Але чому ми хочемо діагностувати це так рано, якщо сьогодні у нас немає інструментів для боротьби з хворобою? У глибині душі ми не діагностуємо нікого з немоторними симптомами.
М. Круз Родрігес-Ороз: Симптоми дуже чітко розпізнаються, але все ще є багато, щоб можна було скласти їх як біомаркери, що дозволяють проводити ранню діагностику, оскільки чутливість та специфічність в цей час досить низька. Потрібно було б пограти з кількома і шукати інші біомаркери (нейровізуалізація, кров, ліквор тощо), щоб всі разом дозволити ранню діагностику.
Мануель Родрігес: Перше, що потрібно, - виявити клінічний статус. Ми знаємо, що дофамінергічні нейрони починають втрачатися до появи рухових симптомів, але ми не можемо нікого діагностувати до появи клінічних симптомів. Отже, перше, що потрібно знати, як ідентифікувати домоторних хворих на паркінсонізм, потім мати можливість шукати причини, а пізніше - як їх лікувати.
Девід Муньос: Коли вивчаються деякі з цих передмоторних симптомів, такі як нюх, видно, що зміни їх розвитку не відбувалися до п'яти років після появи двигунів.
Прогресування хвороби Паркінсона: когнітивні порушення та деменція
Хосе Обесо: Це нас найбільше турбує як неврологів, коли ми бачимо пацієнтів із хворобою Паркінсона. Нам довелося навчитися скринінгу когнітивних пацієнтів. Це справді пріоритетне питання, на яке ми маємо почати впливати.
Мануель Родрігес, М. Крус Родрігес-Ороз, Хосе А. Обесо, Давід Муньос та Хав'єр Пагонабаррага.
М. Круз Родрігес-Ороз: Деменція руйнівна, вплив величезний з багатьох причин, не лише через втрату автономності та соціальних витрат на охорону здоров'я. Рухові проблеми можна покращити за допомогою ліків або хірургічного втручання, але засмучує відсутність можливості зробити щось із деменцією.
Буде опубліковано пропозицію щодо діагностичних критеріїв легких когнітивних порушень при хворобі Паркінсона, оскільки вона не має тих самих когнітивних проявів, як хвороба Альцгеймера, щоб слідувати їм і дивитись, що буде в майбутньому.
Хав'єр Пагонабаррага: Коли не вистачає ліків, існує тенденція до відсутності досліджень, але просто для того, щоб мати можливість пояснити пацієнтові, що відбувається, варто вивчити. Наступним кроком є виявлення різних когнітивних профілів протягом перших п’яти років еволюції, що дозволить нам зрозуміти, які з них погіршуватимуться і коли.
Позитивною частиною запропонованих діагностичних критеріїв є те, що люди будуть усвідомлювати, що цю тему потрібно досліджувати з самого початку хвороби Паркінсона, але я б орієнтував визначення не так, як визначення хвороби Альцгеймера.
Девід Муньос: Мозок має величезну здатність компенсувати. Є пацієнти з хворобою Паркінсона, які функціонують з дуже високим інтелектуальним рівнем протягом багатьох років, я не знаю, чи тому, що вони компенсують погіршення стану, або тому, що вони не мають когнітивних порушень.
Мануель Родрігес: Погіршення когнітивної функції можна компенсувати, але це може спричинити спотворення, які можна виявити, якщо їх спостерігати. Іноді ми поділяємо симптоми на рухливість та когнітивні розлади, ніби не було рухового пізнання. Якщо ми коли-небудь дізнаємося про причини хвороби Паркісона, це буде тоді, коли пацієнта можна буде вивчити, поки він здатний виконувати завдання, оскільки, якщо ні, важко відрізнити причини від наслідків.