Медичні працівники XXXVIII. Національний конгрес Дебрецен, 24-25 серпня 2007 р. “Давайте дієти! Ми на дієті? » - Роль дієтології у зціленні пацієнтів Тема вільного вибору: інша категорія Автори: Ніке Дьоркі, Ілона Терекі Університет Семмельвейса Кутвельгі Клінічний блок “Діймо дієти! Ми на дієті? » - Роль дієтології у лікуванні хворих Місце та роль дієтології в медицині сильно варіювали від античності до наших днів. Де це вийшло на перший план, де його відсунули на другий план. У наш час важливість харчування та його профілактичний вплив на здоров’я стають дедалі важливішими. Метою нашого дослідження є оцінка впливу дієти на одужання пацієнтів. Слово дієта грецького походження, що означає регульовану їжу у вужчому значенні, харчування, охорона здоров’я, регульований спосіб життя в ширшому розумінні • слово дієтологія означає: прикладна наука про харчування,
наука про харчове зцілення, заснована на харчових знаннях • Дієтологія - це інструмент для охорони здоров’я та профілактики захворювань • Дієтолог - офіційно визнана особа в галузі науки про дієтологію та дієтології, яка використовує знання з питань харчування, щоб годувати та навчати пацієнтів:, і забезпечує відповідну освіту та харчування для груп • Історія, сімейний анамнез, опитування харчових звичок, оцінка стану харчування • Надає конкретні вказівки щодо дієти або профілактики захворювань, має на меті забезпечити позитивні зміни в харчуванні пацієнта • Лекції, курси, анонс, проведення, редагування та розповсюдження письмових консультативних матеріалів для пацієнтів • Wellness-Spa
Компіляція готелів, дієтичні поради, меню та вміст їх поживних речовин у галузі здорового харчування та дієти • Консультування з питань харчування в центрах способу життя • Розрахунок вмісту поживних речовин в закладах громадського харчування • Оздоровча освіта - первинна профілактика у сфері здорових людей, діти Наш спосіб життя, однією з найважливіших частин якого - харчування, становить близько. 40% відповідають за здоров’я. Нам потрібно намагатися охопити людей через якомога більше форумів, навчаючи їх правильно харчуватися. Найкраще виховувати дітей таким чином змалку. Метою санітарної освіти є усунення факторів ризику, розробка свідомої дієти та допомога людям у їх практичному здійсненні. Люди можуть зустріти дієтолога на таких форумах:
• Діабетологічні центри • Кардіометаболічні центри • Ліпідні машини швидкої допомоги • Шкільні дні здоров’я - навчальні та навчальні матеріали для учнів початкової та середньої школи • Заходи, приємні для серця • Акції магазинів, заходи на відкритому повітрі • Профілактика раку Дієти! Перехідна дієта • Підготовка до обстеження - підготовка до дієти за 3 дні до ендоскопічних досліджень (наприклад, колоноскопія, іригоскопія) • Хірургічна підготовка - рідка або тістоподібна дієта за кілька днів до операції • Роборизація (дієта, багата енергією та білками) • Прогресивна дієта - дні гострих захворювань • Дієта Давайте дієти! Правильне харчування є важливою складовою профілактики захворювань та збереження здоров’я. Для більшості захворювань, які вже розвинулися, дієта є важливою частиною процесу загоєння. Його призначення пристосоване до індивіда, який адаптувався до вже розвинутого захворювання
дієта, якої пацієнт дотримується протягом тривалого часу і яка закладена в його спосіб життя. Запобігання погіршенню стану пацієнта, сприяння його одужанню. Дуже важливо, щоб пацієнт не відчував як негатив необхідність дотримуватися дієти. Дієтолог повинен зіграти велику роль у прийнятті дієти з пацієнтом. Ось чому робиться сильний акцент на "персоналізації" дієт, щоб пацієнт міг звернутися до дієтолога, якщо це необхідно, не відчуваючи себе наодинці зі своєю хворобою та питаннями. Довічна дієта - вторинна профілактика - необхідна • Шлунково-кишкові захворювання - захворювання печінки, жовчі, виразка • Хвороби метаболізму - діабет, подагра, гіперліпопротеїноми - також для діабетиків із зниженою толерантністю до глюкози у разі схуднення Серце-
та судинні захворювання - атеросклероз, гіпертонія - Навіть у випадку гіпертонії вони намагаються зменшити проблему, вперше застосовуючи дієту з низьким вмістом солі перед прийомом ліків. • Хвороби нирок - Деякі хвороби нирок не заживають повністю, вони переходять у хронічну форму. Кількість споживаного з їжею білка та фосфору відіграє важливу роль у лікуванні хронічної ниркової недостатності. • Харчова алергія - непереносимість лактози, целіакія - безлактозна та безглютенова їжа для пацієнтів, де їх взяти, як їх використовувати під час приготування їжі • Ензимопатії - ФКУ, галактозеамія Ми на дієті? - щоденні дієти, модні дієти • Широко поширені, популярні - спортсмени, актори зі своїми рекламними знаками • ЗМІ та газети сприяють їх швидкому поширенню • Обіцяючі вражаючі результати за короткий час Модні дієти
небезпеки • Дієтолог, такий як дієтолог не стоїть за цим • Не науково обґрунтоване • Недостатнє споживання поживних речовин, як правило, прийом одного з поживних речовин виключається, що призводить до різних захворювань з дефіцитом, або прийом надмірних поживних речовин може призвести до розвитку різних захворювань. Наприклад, дієти з високим вмістом жиру можуть сприяти розвитку серцево-судинних проблем, велике споживання білка напружує нирки. • Завжди з’являються знову і знову, що також підтримує їх нежиттєздатність. • Короткочасні односторонні дієти, голодні дієти - йо-йо ефект, як тільки дієта закінчується, вони втрачають контроль і може з’явитись запої. невелика кількість випадків, але ви навіть можете розвинути нервову булемію або нервову анорексію від самих дієт натще. Метою нашого дослідження було оцінити, як пацієнти
вони стосуються зміненого способу життя, приймають або відкидають дієту. Наскільки вони отримували дієтичні консультації, чи вважають вони консультації важливими, і чи потрібно старим пацієнтам поновлювати свої знання? Ми запитали, які проблеми виникають під час впровадження дієти в повсякденному житті. Опитування Наше опитування було проведено в клінічному блоці III університету Семмельвейса в Кутвельгі. s. Її проводили у внутрішніх відділеннях (метаболізм, гематологія, імунологія, кардіологія) та у неврологічних та психіатричних відділеннях. В опитуванні брали участь як жінки, так і чоловіки, але не однаковою кількістю. В опитуванні взяли участь 18 чоловіків та 32 жінки. Ми задали 14 питань пацієнтам, і загалом було заповнено 50 анкет. Питання 1 стосувалося статі пацієнта. Жінка; 32 40 30 18 20 Чоловіки Жінки Жінки 10 Чоловіки 0 1 Питання 2 стосувалося віку пацієнтів. THE
7 респондентів були у віці від 20 до 40 років, 22 - від 40 до 60 років, 21 - старше 60 років. 25 22 21 20 20-40 15 40-60 10 60 над 7 40-60 5 20-40 0 1 60 Питання 3 стосувалось того, як довго вони вмирали. Під час заповнення анкети 8 людей розпочали дієту, 7 людей сиділи на дієті протягом декількох місяців, 11 - на дієті протягом 1-5 років, а 24 - більше 5 років на дієті через свою хворобу . 24 25 20 11 Зараз Кілька місяців тому 15 7 10 Більше 5 років тому 8 1-5 років 1-5 років Більше 5 років тому Кілька місяців тому 5 Зараз 0 1 Питання 4 підняло питання, чи сприймають вони дієту як покарання. 8 чітко відчувають покарання за дотримання дієти, 14 - ні, а 32 - вважають, що дієта необхідна для поліпшення їх стану. Четверо респондентів також позначили відповіді a та c на це запитання, тобто вони вважають покаранням, якщо дотримуватися дієти, але вони знають, що це
необхідні для поліпшення їх стану. 32 35 30 Відчуття покарання 25 14 20 Відчуття не покарання 15 8 10 Потрібне для поліпшення вашого стану 5 Відчуття покарання 0 1 У питанні 5 ми запитали, скільки людей отримали дієтичні поради. 39 вже отримали дієтичні консультації, але 11 - не. 39 40 35 30 25 Одержувач 20 11 15 10 5 0 1 отримано На запитання 6, нас цікавило, скільки респондентів вже було в нашій установі та яка частка тих, хто вже був з нами, отримувала консультації. 36 людей вже були в нашому закладі та отримували тут консультації, а 14 вперше були в нашій лікарні. 36 40 35 30 25 Лежати в установі 14 20 Не брехати 15 10 5 0 1 Питання 7: ми запитали пацієнтів, які довгий час сидять на дієті, чи потрібні їм нові дієтичні поради та оновлення знань. Всього 18 осіб
вони відповіли так, 32 не потребують подальших консультацій. 32 35 30 25 18 20 Попит li Попит li 15 10 5 0 1 Запитання 8: Чи були у вас можливість зв’язатися з дієтологом? 31 пацієнт мав та має можливість звернутися до дієтолога, якщо у них виникли запитання, 3 пацієнти не мають можливості це зробити, 16 пацієнтів мали б можливість, але не потребували контакту. 35 32 30 16 25 Так 20 Ні 15 Не потрібно Не потрібно 3 10 Ні 5 Так 0 1 Питання 9: Чи спричинила дієта серйозні зміни у Вашому житті? 26 пацієнтів раніше зазнали значних змін у своєму харчуванні, але 24 - не тому, що раніше їли подібним чином. 26 26 25,5 25 Так 24 24,5 Ні 24 23,5 23 1 Питання 10. Ми запитали про дотримання дієти з точки зору пацієнтів. 36 відповіли "так", 12 "ні" та 2 особам було важко дотримуватися дієти. 40 36 35 30 25 Так Ні 12
20 2 15 Складне Складне 10 Ні 5 Так 0 1 Питання 11 стосувалося того, чи дієта спричиняє будь-яку з цих проблем у повсякденному житті пацієнтів. Незважаючи на відповідність нормам, 27 пацієнтів все ще мали проблеми зі своїм щоденним харчуванням, 22 - ні, а 1 пацієнт мав проблеми лише в деяких випадках. 140 122 120 100 Так 80 Ні 60 Іноді 1 40 Іноді 27 Ні 20 Так 0 1 У питанні 12 ми запитували, які проблеми дієта викликала у способі життя пацієнтів. Більшість проблем із харчуванням у повсякденному житті пацієнтів виникали через їх наполегливість. З опитаних 15 пацієнтів. 10 пацієнтів мали проблеми з дієтою через фінансові проблеми, 8 пацієнтів мали проблеми через відсутність належних знань, а 1 пацієнт зазнав труднощів узгодити свій раціон через різні захворювання. 16 15 14 10 12 8 Відсутність наполегливості 10 Фінансові 1 8 Відсутність знань Більше дієт 6
Більше дієт Відсутність знань 4 Фінансові 2 Відсутність наполегливості 0 1 У питанні 13 ми також запитали, чи не вимірювали ті, хто не мав проблем із дієтою. 5 пацієнтів не мали проблем із дотриманням дієти, оскільки вони сприйняли і зрозуміли все завдяки детальному консультуванню. Для 7 пацієнтів лише дієта не відрізнялася від попереднього способу життя. І за допомогою дієтолога 10 пацієнтів, звичайно ціною компромісів, але зуміли адаптувати свій раціон до своїх індивідуальних потреб. 10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 7 Детальне консультування 5 Не було змін у харчуванні Індивідуальний раціон Індивідуальний раціон Детальне консультування 1 Нарешті, у зв’язку з питанням 14, ми запитали пацієнтів, чи покращився їх стан після дотримання дієти. 42 пацієнти відповіли позитивно, а 8 пацієнтів дали негативну відповідь. 42 45 40 35 30 Так 25 Ні 20 8 15 10 5 0 1 Підсумок Відповіді пацієнтів свідчать про це
значна частина з них (78%) отримували дієтичні консультації, приймали та намагаються дотримуватися дієти, оскільки знають, що це необхідно, і сприяють покращенню їх стану. Хоча більшість із них говорили, що їм не потрібно оновлювати отримані знання, ми не можемо з цим погодитися, оскільки пацієнти, які потребують тривалої дієти, повинні постійно проходити навчання та перевіряти їх знання. Ось чому дієтолог також повинен підтримувати зв’язок із пацієнтами, що було у значної частини респондентів. Однак ми могли б і повинні покращити це співвідношення. Це робиться, серед іншого, шляхом створення різних центрів (діабетологія, кардіометаболічні центри, ліпідні машини швидкої допомоги), де дієтолог не тільки один раз зустрічається з пацієнтом, але також є невід’ємною частиною контрольних тестів. Звичайно, це також зробило б ідеальним зустріч з дієтологом у якомога більшій кількості хірургічних втручань.
пацієнтів. Все це допомогло б їм краще відстежувати. Пацієнти вважають дієту однаковою або не дотримується. Здебільшого через фінансові проблеми, ті, хто не вважає, що це дотримується, не можуть звертати увагу на свій раціон. Ті, хто дотримується дієти, навпаки, найбільше наголошували на допомозі дієтолога, оскільки їм вдалося отримати якомога більше знань про свій раціон та адаптувати його до своїх індивідуальних потреб, звичайно, шляхом компромісів. Таким чином, можна сказати, що харчування є важливою умовою поліпшення стану пацієнтів, багато що, звичайно, залежить від того, наскільки дієтолог може переконати пацієнта в необхідності дієти, готовність пацієнта слідувати порадам, але Я думаю, що однією з найважливіших умов є моніторинг пацієнта, відстеження, підтримка зв’язку та довіра. Бібліографія: 1. Хентер Ізабелла:
Нові варіанти дієт. Нуміл Кфт, Будапешт, 2000 2. Янош Ріго: Дієтологія. Medicina Könyvkiadó, Будапешт, 2002 3. Марта Вересне Балінт: Практична дієтологія. Факультет медичних наук Університету Земмельвайса, Будапешт, 2004 р. 4. Csaba Forgács: Психологія харчування. Akadémia Könyvkiadó Rt, Будапешт, 2004 Діймось дієти! Ми на дієті? Роль дієтології у зціленні пацієнтів Ніке Дьоркі, Ілона Торекі С. Е. Кутвельгі Клінічна блокова дієта та дієтологія | Дієта - це слово грецького походження, що означає регульовану їжу у вужчому розумінні, харчування, здорову їжу, регульований спосіб життя у ширшому розумінні | слово дієтологія означає: прикладна наука про харчування, наука зцілення за допомогою харчування, заснована на знаннях науки про харчування | Дієтологія - це інструмент охорони здоров'я та профілактики захворювань Напрямки роботи дієтолога Заклади охорони здоров'я | Центри способу життя
Дитина - харчування для дорослих/ясла/Гостинність, медичний туризм Оздоровчі - Спа готелі Фармацевтичні компанії/корми/Санітарне виховання Обов'язки дієтолога | | | Взяття історії хвороби, оцінка стану харчування Забезпечення цілеспрямованої освіти та догляду за продуктами харчування для здорових та хворих людей та груп. кількісні критерії організація та проведення клубних сесій, курсів, підготовка письмових консультативних матеріалів Проведення індивідуального, групового консультування Вимогливий характер професійного розвитку вимагає постійної присутності дієтолога на подальших тренінгах та конференціях Санітарне виховання | | | | | Центри діабету
Кардіометаболічні центри Школи здоров’я в школі - навчальні та навчальні матеріали для учнів початкової та середньої школи Акції, приємні для серця Акції магазину, акції на свіжому повітрі Профілактика раку Дієти! Перехідна дієта Підготовка до тесту - колоноскопія Хірургічна підготовка Роборизація Прогресивна дієта - у наступні дні після гострого захворювання Дієта Давайте дієти! Необхідна дієта протягом усього життя Шлунково-кишкові захворювання - захворювання печінки, жовчі, виразка Хвороби обміну речовин - діабет, подагра Серцево-судинні захворювання - гіперліпопротеїнемії, гіпертонія Захворювання нирок Харчова алергія - непереносимість лактози, целіакія Ензимопатії - ФКУ, галактозеамія Ми на дієті? - Повсякденні дієти, модні дієти Широко поширені, популярні - спортсмени, актори з їх рекламними знаками | Їх швидкому поширенню сприяє
ЗМІ, газети Перспективні результати за короткий час Ми на дієті? - Небезпека модних дієт За цим не стоїть дієтолог Не науково обґрунтоване Недостатнє споживання поживних речовин Завжди з’являється знову і знову Короткочасний, односторонній ефект Опитування Опитування проводило SE-Kútvölgyi Klinika III. виконується у відділеннях внутрішньої медицини 50 анкет, що складаються з 14 закритих питань серед пацієнтів, які потребують тривалої дієти Запитання 1 та 2 Стать та вік пацієнтів | | | 18 чоловіків та 32 жінки 7 пацієнтів 22-40 років 22 40-60 років 21 старше 61 року Жінка; 32 40 30 18 20 Чоловіки Жінки Жінки 10 Чоловіки 0 1 25 22 21 20 20-40 15 40-60 10 старше 60 7 5 40-60 старше 20-40 0 1 60 Питання 3 Як довго ви сидите на дієті | | | | 8 нещодавно виявлених пацієнтів 7 пару місяців тому 11 1-5 років тому 24 більше 5 років 24
25 20 11 Зараз Кілька місяців тому 15 7 10 Більше 5 років тому 8 1-5 років тому 5 Кілька місяців тому Зараз 0 1 1-5 років тому Більше 5 років тому Питання 4 Чи карають їх дієту | 8 відчувають себе конкретно покараними 14 зовсім не 32 35 30 | 32 відчувають потребу в поліпшенні свого стану Відчуває себе покаранням 25 14 20 не відчувають покарання 15 10 8 Потрібно для поліпшення свого стану 5 | 4 почуваються покараними, але знають, що їм потрібно відновитись. Вони почуваються покараними 0 1 Питання 5 Дієтична порада | | 39 так 11 ні ще 39 40 35 30 25 Одержувач 20 11 15 10 5 0 1 em отримано Питання 6 стосувалося клініки Well | | 36 людей лежали в нашому інституті та отримували консультації. 14 людей вперше лежали з нами 36 40 35 30 25 Брехали в установі 14 20 15 10 5 0 1 Не брехали під питанням Питання 7 Подальші консультації | | 18 людей не хочуть 32
потрібно 32 35 30 25 18 20 Потрібно Не потрібно 15 10 5 0 1 Питання 8 Контакт | | | 31 пацієнт має можливість 3 пацієнти не мають 16 пацієнтів, але не потребують контакту 35 32 30 16 25 Так 20 Ні 15 Не вимагає Не вимагає 3 10 Ні 5 Так 0 1 Питання 9 Чи змінилося ваше життя? | | 26 пацієнтів великих 24 взагалі 26 26 25.5 25 Так 24 24.5 24 23.5 23 1 Ні Питання 10 Відповідність | | | 36 відчуваю відповідність 12 ні 2 складно, але поступливо 40 36 35 30 25 Так 20 Ні 12 2 15 Важко Складно 10 Ні 5 Так 0 1 Питання 11 Повсякденне життя | | | 27 спричинило проблеми для 22, а не для 1 пацієнта, лише в деяких випадках 122 140 120 100 Так 80 Ні 60 Іноді 1 40 Іноді 27 Ні 20 Так 0 1 Питання 12 Проблеми | | | | 15 пацієнтів не витримують витривалості 10 пацієнтів фінансово 8 пацієнтів бракує адекватних знань 1 пацієнт
сумісність 16 15 14 10 12 8 Відсутність наполегливості 10 Фінансові 1 8 Більше дієт 6 Відсутність знань 4 Фінансові 2 Відсутність набору 0 1 Відсутність знань Більше дієт 13. Питання Хто не мав проблем з дієтою | | | 5 пацієнтів отримали детальне консультування Дієта 7 пацієнтів не відхилялася від попереднього прийому їжі 10 пацієнтів співпрацювали з дієтологом 10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 7 Детальне консультування 5 Відсутність змін дієти Індивідуальне харчування Детальне консультування 1 Індивідуальне харчування Питання 14 Поліпшили це їх стан? | | Поліпшення у 42 пацієнтів, оскільки дієта 8 пацієнтів не відчула суттєвих змін 42 45 40 35 30 Так 25 Ні 20 8 15 10 5 0 1 Резюме Більшість пацієнтів отримують дієтичні поради | Важливим є спілкування Створення різних центрів Операції лікаря загальної практики, простежуваність Правильне харчування має важливе значення для пацієнтів
для поліпшення його стану Дякую за вашу увагу!