Обструктивне апное сну (ОПА) - це проблема, яка виникає, коли дихання зупиняється, коли ви спите. Це відбувається тому, що дихальні шляхи були частково звужені або перекриті.
Альтернативні назви
Апное сну - обструктивне - дорослі; Апное - синдром обструктивного апное сну; Змінене дихання під час сну - дорослі; OSA - дорослі
Причини
Коли ви спите, всі м’язи вашого тіла більше розслабляються. Сюди входять м’язи, які допомагають тримати горло відкритим, щоб повітря могло надходити в легені.
Зазвичай горло залишається достатньо відкритим під час сну, щоб пропускати повітря. У деяких людей вузьке горло. Коли м’язи у верхній частині горла розслабляються під час сну, тканини закриваються і перекривають дихальні шляхи. Це зупинка дихання називається апное.
Гучне хропіння - попереджувальний знак ОСА. Хропіння викликане витоком повітря через вузькі або перекриті дихальні шляхи. Хоча далеко не у всіх людей, які хропуть, спостерігається апное сну.
Інші фактори також можуть збільшити ваш ризик:
- Нижня щелепа коротка в порівнянні з верхньою щелепою
- Певні форми даху рота (піднебіння) або дихальних шляхів, які призводять до легшого руйнування дихальних шляхів
- Велика шия або комір, 17 дюймів (43 см) або більше у чоловіків та 16 дюймів (41 см) або більше у жінок
- Великий язик, який може втягувати і перекривати дихальні шляхи
- Ожиріння
- Великі мигдалини та аденоїди, які можуть блокувати дихальні шляхи
Сон на спині також може призвести до того, що дихальні шляхи перекриються або звужуються.
Центральне апное сну - це ще одне порушення сну, під час якого дихання може зупинитися. Це трапляється, коли мозок тимчасово зупиняє сигнали до м’язів, які контролюють дихання.
Симптоми
Якщо у вас ОСА, ви зазвичай починаєте хропіти дуже голосно незабаром після засинання.
- Хропіння часто стає голоснішим.
- Хропіння переривається тривалим періодом мовчання, поки дихання зупиняється.
- За тиші слідує гучне сопіння і задишка, коли ви намагаєтесь дихати.
- Ця схема повторюється протягом ночі.
Більшість людей з ОСА не знають, що дихання починається і зупиняється протягом ночі. Гучне хропіння, задихання та сопіння зазвичай чує партнер, з яким вони сплять, або інші члени сім'ї. Хропіння може бути настільки гучним, що його чути крізь стіни. Іноді люди з ОСА прокидаються, намагаючись дихати.
Люди з апное сну можуть:
- Прокидаючись втомленим вранці
- Почуття сонливості або сонливості протягом дня
- Поводиться похмуро, нетерпляче або дратівливе
- Будьте забудькуваті
- Засинання під час роботи, читання або перегляду телевізора
- Почуття сонливості за кермом, або навіть засинання під час руху
- У вас є головні болі, які важко піддаються лікуванню
Інші проблеми, які можуть виникнути, включають:
- Депресія
- Гіперактивна поведінка, особливо у дітей
- Важкий для лікування високий кров'яний тиск
- Головні болі, особливо вранці
Тести та іспити
Ваш лікар буде здавати анамнез та фізичний огляд.
- Перевірте рот, шию та горло.
- Вас можуть запитати про денну сонливість, якість сну та звички перед сном.
Для підтвердження OSA може знадобитися полісомнограма. Цей тест можна зробити вдома або в лабораторії сну.
Інші тести, які можуть бути проведені, включають:
Лікування
Лікування допомагає тримати дихальні шляхи відкритими під час сну, щоб дихання не зупинялося.
Зміни способу життя можуть допомогти полегшити симптоми у людей з легким апное сну, такі як:
- Уникайте алкоголю або снодійних перед сном. Це може погіршити симптоми.
- Уникайте спати на спині.
- Втратити зайву вагу.
Апарати постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) найкраще працюють для лікування обструктивного апное сну у більшості людей.
- Під час сну ви носите маску на ніс або на ніс і рот.
- Маска з'єднана шлангом з невеликою машинкою, яка залишається поруч з вашим ліжком.
- Машина перекачує повітря під тиском через шланг і маску у ваші дихальні шляхи, поки ви спите. Це допомагає тримати дихальні шляхи відкритими.
Щоб звикнути до сну за допомогою CPAP-терапії, може знадобитися деякий час. Хороший моніторинг та підтримка центру сну може допомогти подолати будь-які проблеми з використанням CPAP.
Стоматологічні пристрої можуть допомогти деяким людям. Ви кладете їх у рот під час сну, щоб тримати щелепу вперед і дихальні шляхи відкритими.
Можуть бути доступні інші методи лікування, але є мало доказів того, що вони працюють. Перш ніж пробувати їх, найкраще поговорити з лікарем, який спеціалізується на проблемах сну.
Операція може бути варіантом для деяких людей. Часто це крайній захід, якщо інші методи лікування не дають результатів і у вас є важкі симптоми. Хірургія може бути використана для:
- Видаліть зайву тканину в задній частині горла.
- Виправити проблеми зі структурами обличчя.
- Створіть отвір у дихальній трубі, щоб обійти заблоковані дихальні шляхи, якщо є фізичні проблеми.
- Видалити мигдалини та аденоїди.
- Імплантуйте пристрій, схожий на кардіостимулятор, який стимулює м’язи горла утримувати їх відкритими під час сну.
Хірургічне втручання може не повністю вилікувати обструктивне апное сну і може мати довгострокові побічні ефекти.
Очікування (прогноз)
Без лікування апное сну може спричинити:
- Тривога і депресія
- Втрата інтересу до сексу
- Погана робота на роботі чи в школі
Денна сонливість, оскільки апное уві сні може збільшити ризик:
- Автомобільні аварії від водіння в сонному режимі
- Виробничі аварії від засинання на роботі
У більшості випадків лікування повністю полегшує симптоми та проблеми апное сну.
Можливі ускладнення
Неліковане обструктивне апное сну може спричинити або погіршити серцево-судинні захворювання, включаючи:
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:
- Вдень ви відчуваєте втому і сонливість.
- Ви або ваша сім'я помічаєте симптоми обструктивного апное сну.
- Симптоми не покращуються при лікуванні, або розвиваються нові симптоми.
Список літератури
Грінберг Х, Лактикова В., Шарф С.М. Обструктивне апное сну: клінічні особливості, оцінка та принципи лікування. У: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи та практика медицини сну. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: Розділ 114.
Kimoff RJ. Обструктивне апное сну. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель Підручник з респіраторної медицини. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 88.
Ng JH, Yow M. Пероральні прилади при лікуванні обструктивного апное сну. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.
Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Лікування обструктивного апное сну у дорослих із позитивним тиском у дихальних шляхах: керівництво клінічної практики Американської академії медицини сну. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.
Redline S. Дихання зі сном та серцеві захворювання. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Серцева хвороба Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 87.