ЩО ТАКЕ БІОПСІЯ ПЕЧІНИ?
Біопсія печінки - це процедура видалення невеликого шматочка печінки для дослідження під мікроскопом, щоб з’ясувати, чи є ознаки пошкодження або захворювання. Три основні типи біопсії печінки - це черезшкірна, трансвенозна та лапароскопічна.
КОЛИ ВИКОНАЄТЬСЯ БІОПСІЯ ПЕЧЕНКИ?
Біопсія печінки робиться, коли важко діагностувати проблему печінки за допомогою аналізів крові або методів візуалізації, таких як ультразвукове дослідження та рентген.
Більш часто біопсія печінки проводиться для оцінки рівня пошкодження печінки - процес, який називається стадіюванням. Постановка допомагає направляти лікування.
ЯК ПІДГОТОВИТИСЯ ДО БІОПСІЇ ПЕЧЕНКИ
Принаймні за тиждень до закінчення біопсії печінки пацієнти повинні повідомити свого лікаря про будь-які ліки, які вони приймають. Пацієнтів можуть попросити тимчасово припинити прийом ліків, що впливають на згортання крові або взаємодіють із заспокійливими препаратами, які іноді дають під час біопсії печінки.
Ліки, які можуть бути заборонені до та після біопсії печінки, включають:
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як аспірин, ібупрофен та напроксен
• ліки від високого кров’яного тиску
• ліки від діабету
• ліки від астми
Перед біопсією печінки візьмуть кров для визначення її згортаючої здатності. Багато разів у людей з важкою печінковою недостатністю виникають проблеми зі згортанням крові, що може збільшити ризик кровотечі після процедури. Препарат, який дають безпосередньо перед біопсією печінки, називається концентратом фактора згортання крові, знижує ризик кровотечі у пацієнтів із поганою згортанням крові.
Пацієнти, які підлягають седації, не повинні їсти та пити протягом 8 годин до біопсії печінки і повинні домовитись про відвезення додому, оскільки водіння заборонено протягом 12 годин після процедури. Помірна седація іноді використовується під час біопсії печінки, щоб допомогти пацієнтам зберігати спокій. На відміну від загальної анестезії, коли пацієнт перебуває у несвідомому стані, пацієнти можуть спілкуватися в спокійному стані, але зазвичай не пам’ятають процедуру. Заспокійливі засоби зазвичай дають внутрішньовенно (IV), тобто через вену. Внутрішньовенне введення може також використовуватися для введення ліків від болю, якщо це необхідно, після процедури.
ЯК ВИКОНАЄТЬСЯ БІОПСІЯ ПЕЧЕНКИ?
Три основні типи біопсії печінки видаляють тканину печінки голкою; однак кожен тип використовує різний спосіб введення голки. Біопсію можна зробити в лікарні або амбулаторному центрі.
Найчастіше застосовувана техніка для збору зразка печінки - це черезшкірна біопсія печінки. Для цього методу порожнисту голку вводять через живіт і в печінку, щоб видалити невеликий шматочок тканини.
Щоб допомогти знайти печінку та уникнути проколу інших органів голкою для біопсії, лікарі зазвичай використовують ультразвук, комп’ютерну томографію (КТ) та інші методи візуалізації.
Ультразвук - це техніка візуалізації, яка використовує звукові хвилі для отримання зображень внутрішніх тканин і органів організму. Зображення відображаються на відеомоніторі. Лікар вибере ідеальне місце на животі для введення голки для біопсії, а потім позначить її барвником. В інших випадках ультразвук буде використовуватися під час біопсії для ефективного проведення голки через живіт і в печінку.
КТ - це техніка візуалізації, яка використовує рентгенівські промені, щоб зробити сотні поперечних перерізів за кілька секунд. Комп’ютер групує фотографії рентгенівських зрізів (наприклад, коли багато скибочок хліба складають), щоб сформувати цілісне зображення органу.
Деякі лікарі не використовують візуалізацію, а замість цього визначають печінку, погладжуючи живіт.
Під час цієї процедури пацієнт лягає спиною на стіл, правою рукою спираючись на голову. Місцевий анестетик наносять на область, куди буде введена голка для біопсії. При необхідності внутрішньовенно вводять заспокійливі та знеболюючі препарати.
Лікар робить невеликий розріз на животі або до дна грудної клітки, або безпосередньо під ним, і вводить голку для біопсії. Пацієнта просять видихнути і затримати дихання, поки голка вводиться і зразок тканини печінки швидко видаляється. Можна зібрати кілька зразків, що вимагають багаторазового введення голки.
Потім пацієнти повинні лежати на лівому боці протягом 2 годин після біопсії, щоб зменшити ризик кровотечі. Пацієнти залишаються під медичним спостереженням ще 2-4 години після біопсії перед випискою.
Більшість пацієнтів відновлюються після біопсії печінки за 1-2 дні. Протягом цього періоду пацієнтам слід уникати важких занять, фізичних вправ або важкого підйому. Біль у місці надрізу може тривати близько тижня. Ацетамінофен або інші знеболюючі препарати, які не заважають згортанню крові, можуть допомогти. Пацієнти повинні проконсультуватися з лікарем перед тим, як приймати будь-які знеболюючі препарати.