ДИТЯЧИЙ САД АСПЕКТИ ХАРЧОВИХ АЛЕРГІЙ ТА ІНТЕРЛЕНЦІЙ Бабетт Тот Дієтолог, експерт-дієтолог Національний інститут медичної реабілітації
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ Поширеність справжньої харчової алергії: прибл. 1,5-3,5% дорослого населення та 2-8% дітей.
Харчова алергія: специфічна, завжди відтворювана, зворотна до їжі симптоматична імунна відповідь. Їжа або її інгредієнт діє як антиген. Харчова непереносимість: специфічний, завжди відтворюваний, зворотний симптом, що зустрічається одночасно, але у фоновому режимі немає імунної відповіді чи психологічних відхилень. Харчова версія: Існує лише психологічна причина відмови від їжі.
ДІАГНОСТИКА Загальне виявлення IgE Специфічне виявлення IgE та IgG на основі заводських панельних шкірних тестів (тест Prick, епікутанний тест, тест Prick-Prick, тест Pach) Загальний фокусний пошук Провокація (відкритий або подвійний сліпий або плацебо-контрольований) GOLD STANDARD = DBPCFC = Double Blinde Виклик їжі від плацебо Controll
СИМПТОМИ I. Алергія Куди йде алерген? шкіра дихальна система травна система
ТЮНЕТТАН II. Непереносимість Діарея травної системи діарея блювота спазми в животі
ТЕРАПІЯ = ЕЛІМІНАЦІЙНА ДІЄТА Мета: Уникнути поживної речовини/їжі/добавки, яка викликає симптоми, одночасно вживаючи поживні речовини, що відповідають поживному стану та віку. Це на все життя чи лише на обмежений час ? Ми точно знаємо, чого уникати і як ? Ми точно знаємо, чого уникати і як ? Визначення тривалості дієти - це завжди індивідуальна оцінка (з урахуванням віку пацієнта, тяжкості алергічних симптомів, тривалості перебування та, нарешті, але не менш важливого типу алергену).
14 ОСНОВНИХ ПОТЕНЦІАЛЬНИХ АЛЕРГЕНІВ Селера Зернові клейковини Яйця Риба Вовчі боби (бобові з сімейства Fabaceae) Молоко Молюски Гірчиця Арахіс Насіння кунжуту Мідії Соєвий діоксид сірки (використовується як антиоксидант та консервант) у винах, таких як сухофрукти, сухофрукти
ЩО ТАКЕ ХРЕСТОВА АЛЕРГІЯ? Алергени, що викликають алергічні симптоми, - це різні білки. Різні рослини та продукти харчування можуть містити білки зі схожою структурою, тому вони можуть спричинити проблему однаково, це називається перехресною реакцією, тобто перехресною алергією.
ІНТЕРЛЕКЦІЯ ЛАКТОЗИ Часткова або повна відсутність ферменту лактази, який розкладає лактозу Може бути первинною/вторинною aller алергією на молоко! Вибір безмолочної дієти або безлактозних молочних продуктів
БАГАТО КОЕЛІАКІЇ (чутлива до глютену спру-глютеночутлива ентеропатія) Діарея/запор, вторинна непереносимість лактози, павук, анемія, висип, розацеа, психічний перелом, овес
ПОРУШЕННЯ АБСОРБЦІЇ ФРУКТОЗИ Непереносимість фруктози → вроджений важкий ферментний дефект ≠ Всмоктування фруктози → симптом, подібний до непереносимості лактози
НА ЩО МИ ПОВИННІ ПОГЛЯДАТИ - ПРОФЕСІОНАЛИ ? Сертифікат спеціаліста! Давайте запитаємо про перехресну алергію! Де його споживають? - напр. під лісовим горіхом Забруднення - перехресне забруднення! Посуд, інший посуд ... Спеціалізоване зберігання! Симптоми! Освіта, орієнтація Напр. Угорський банк даних про харчову алергію та непереносимість, зазначення алергенів у меню!
БУДІВНИЦТВО Батьки приносять їжу Самообслуговування звичайна кухня - дієтична кухня (особисті та матеріальні умови!) Довірена компанія громадського харчування Власна кухня Основна кухня - бічна кухня