Чутливість до глютену (целіакія, нетропічна спру, глютеночутлива ентеропатія) - це хронічне Т-клітинно-асоційоване аутоімунне захворювання у генетично сприйнятливих людей через дієтичну клейковину (гліадин) із порушенням всмоктування слизової оболонки тонкої кишки.

чутливість глютену

Пацієнт не може належним чином переробити гліадин, тому, навпаки, імунна система виробляє антитіла, що запускає аутоімунний процес в організмі. Стан, відомий століттями, який може з’явитися в будь-якому віці і, на жаль, не може бути «переросшим», - це стан протягом усього життя, тому розвивається остаточна чутливість до глютену. Зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків, в Угорщині хвороба поширена, страждає кожен сотий чоловік.

Коли можна запідозрити целіакію? Рекомендується обстежити кого на чутливість до борошна?

  • У випадку типової клінічної картини целіакії.
  • У випадку захворювання, як правило, асоційованого з целіакією.
  • Під час сімейного скринінгу (члени сім'ї пацієнтів, чутливих до глютену, мають ймовірність близько 10 відсотків).
  • У разі аутоімунних захворювань, напр. Діабет 1 типу, аутоімунні захворювання щитовидної залози.
  • Це також може бути пов'язано із синдромом Дауна, синдромом Тернера та синдромом Вільямса.

Типова клінічна картина

Захворювання є системним, тобто воно вражає весь організм, а не лише кишковий тракт. Як правило, на це в основному свідчать характерні кишкові симптоми, пов'язані з чутливістю до глютену:

  • хронічна та/або судомна діарея,
  • здуття живота, біль у животі (після їжі),
  • нудота, блювота,
  • неперетравлений, об’ємний, жирний стілець,
  • порушення травлення лактози,
  • втрата ваги,
  • дефекти емалі, ранній карієс зубів,
  • періодичні пухирі, регулярний вигляд афтозного рота в роті.

Загальні кишкові симптоми та супутні захворювання

Аутоімунні захворювання інших органів, напр. цукровий діабет та/або захворювання щитовидної залози, часто пов’язані з целіакією.

Наступні захворювання також можуть бути пов'язані з чутливістю до глютену:

  • коліт,
  • деякі форми епілепсії,
  • шкірні захворювання: атопія, псоріаз,
  • проблеми із суглобами (наприклад, ревматоїдний артрит),
  • захворювання легенів (наприклад, астма),
  • захворювання нирок (наприклад, IgA-нефропатія/ниркова недостатність),
  • захворювання печінки (наприклад, хронічний гепатит),
  • репродуктивні розлади: безпліддя, менструальні проблеми, викидні, проблеми із зачаттям,
  • акушерські ускладнення: відставання плода, передчасні пологи, низька вага при народженні, мертвонародження.

Порушення та відсутність засвоєння поживних речовин, мікроелементів та вітамінів можуть призвести до таких попереджувальних ознак чутливості до глютену, таких як скарги, які вимагають розслідування:

  • дефіцит заліза,
  • худорлявість, неадекватний набір ваги, збій у зростанні,
  • хронічна втома,
  • головний біль,
  • випадання волосся, дроблення нігтів,
  • дефіцитні стани (білок, мікроелементи, вітаміни),
  • метаболічні захворювання кісток, остеопороз, спонтанні переломи (ризик переломів у 2-2,5 рази), деформації кісток

Тому клінічна картина може бути найрізноманітнішою. Дивно, але 85 відсотків пацієнтів, чутливих до глютену, не відчувають діареї, а, скоріше, згаданих вище симптомів, які, на жаль, часто затримують розпізнавання, хоча єдиним ефективним способом зменшення або запобігання симптомів є сувора дієта без глютену.

Які тести можна зробити, якщо є підозра на чутливість борошна?

Діагноз целіакії грунтується на пізнанні симптомів, заборі крові (серологічно-імунологічний), гістологічному (біпозії) та генетичних дослідженнях.

Коли рекомендується серологічне дослідження (забір крові)?

Якщо підозра на чутливість до глютену ґрунтується на детально описаних вище симптомах, антитіла до чутливості до глютену можуть виявлятись у зразку крові. Антитіла типу IgA проти ендомізію (EMA) та антитіла типу IgG проти тканинної трансглутамінази (tTG) виявляються в глютенсодержащей дієті. Це може бути корисним тестом для ізоляції різних шлунково-кишкових захворювань, для членів сім'ї пацієнтів з целіакією або для скринінгу пацієнтів, класифікованих як схильні до генетичного тестування. Це також важливо для моніторингу успіху безглютенової дієти, оскільки безглютенова дієта усуває скарги, ЕМА аутоантитіл швидко стає негативною, а tTG залишається високим ще 3-6 місяців, а потім зникає з крові.

Коли рекомендується гістологічне дослідження?

У разі позитивного лабораторного результату для підтвердження діагнозу рекомендується взяти біопсію (за допомогою дзеркального дослідження) та гістологічне дослідження слизової оболонки тонкої кишки. Атрофія та атрофія кишкових ворсин та збільшення кількості лімфоцитів у слизовій спостерігаються в тонкому кишечнику у разі чутливості до борошна. Якщо клінічна підозра є високою, гістологію слід проводити навіть у разі негативного аналізу крові.

Коли рекомендується генетичне тестування?

Чутливість до борошна характеризується сімейним накопиченням, і тому може бути виявлена ​​у 10 відсотків членів сім'ї пацієнтів шляхом сімейного скринінгу. Генетичне тестування проводиться з мазка слизової оболонки порожнини рота.

Генетичне тестування виявляє генетичні варіанти сімейства генів HLA, що кодують сприйнятливі молекули білка. Настійно рекомендується провести тест:

  • родичі першого ступеня пацієнтів,
  • в умовах, часто пов'язаних з чутливістю до глютену (наприклад, аутоімунні захворювання, хвороба Дауна, діабет 1 типу),
  • при наявності симптомів або коли є сумнівний або суперечливий результат аналізу крові між аналізом крові та результатом біопсії,
  • у разі появи симптомів - для діагностики без біопсії,
  • у всіх інших випадках, коли є підозра на чутливість до глютену, виключити її.

Що показує результат генетичного тесту?

Якщо в когось не виявлено жодної з генетичних комбінацій, що представляють сприйнятливість, дуже ймовірно, що чутливість до глютену можна виключити. Це також означає, що воно не відображатиметься все ваше життя. Якщо генетичний результат вказує на те, що хтось є сприйнятливим, необхідні подальші тести, щоб підтвердити або виключити чутливість до глютену.

Інші корисні додаткові діагностичні засоби

Оскільки чутливість до глютену є системним захворюванням, лабораторні дослідження, що надають інформацію про загальний стан всього організму, також допомагають встановити діагноз. Параметри забору крові також можуть бути корисними для вивчення різних захворювань, пов'язаних із целіакією. Прикладами таких лабораторних досліджень є лабораторні ознаки анемії або різні ендокринологічні та імунологічні параметри.

Рекомендація до статті

Спокій важливий, але також можуть знадобитися ліки.

Якщо вчасно не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

Чутливість до борошна (целіакія) є найпоширенішим порушенням всмоктування. Ставтеся до цього за допомогою суворої дієти протягом усього життя, яка відповідає фінансам і.

Проблеми з травленням можуть виникати в будь-якому віці, однак майже у 40 відсотків людей похилого віку щороку.

Характеристики, запах, колір і текстура стільця дають багато інформації про наше тіло. Як здорове травлення, так і ненормальне.

На жаль, чутливість до глютену - це все життя, терапію якого можна вирішити лише за допомогою суворої дієти. Метою є насамперед клінічні симптоми.

Чутливість до глютену (целіакія) - це хронічне захворювання тонкої кишки, яке призводить до порушення всмоктування. Хвороба - клейковина, що міститься в пшениці.

Підручникові симптоми чутливості до глютену через регулярні болі в животі або здуття живота, діарею і, як наслідок, порушення всмоктування.

Чутливість до глютену (целіакія) - це хронічне захворювання тонкої кишки з порушенням всмоктування, спричинене рослиною.

Пшениця, їжа, виготовлена ​​з пшеничного борошна, є основою європейського раціону. Однак двоє зі ста людей чутливі до глютену.