З самого початку коронавірус був непередбачуваним ворогом. Це викликає мовчазні або ледь помітні інфекції у одних людей, тоді як у інших викликає каскад ускладнень, які переповнюють організм і призводять до смерті.

смерті

Чому одні пацієнти переживають цю хворобу, а інші впадають у невдоволення - це питання, яке мучить лікарів.

Відомо, що похилий вік та хронічні стани здоров’я, такі як високий кров’яний тиск та хвороби серця, збільшують ризик серйозного захворювання на Covid-19. Центри з контролю та профілактики захворювань також перелічують екстремальне ожиріння як високий ризик.

Але чи надмірна вага сам винуватець? Або всі проблеми зі здоров’ям, що супроводжують ожиріння, такі як порушення обміну речовин та проблеми з диханням?

Нове дослідження вказує на ожиріння як на винуватця. Аналіз тисяч пацієнтів, які отримували лікування в системі охорони здоров’я в Південній Каліфорнії, визначив надзвичайне ожиріння як незалежний фактор ризику смерті серед пацієнтів Covid-19, найбільш вражаюче серед наймолодших та середніх людей у ​​віці 60 років і молодше, і особливо серед чоловіків.

Серед жінок із захворюванням індекс маси тіла, показник жиру в організмі на основі зросту та ваги, не представляється самостійно пов'язаним із підвищеним ризиком смерті в будь-якому віці, зазначають автори, можливо тому, що жінки мають іншу вагу, ніж жінки. чоловіки, які, як правило, мають більше вісцерального та черевного жиру. Дослідження було опубліковане в Annals of Internal Medicine у ​​середу.

"Індекс маси тіла є дуже важливим і сильним незалежним фактором ризику смерті серед тих, кому поставлений діагноз" Covid-19 ", - сказала Сара Тартоф, перша авторка дослідження, науковий співробітник Kaiser Permanente з Південної Каліфорнії.

Але "вплив на населення не є рівномірним", додав він. "Це насправді не спостерігається в старшому віці, і ми не розглядали це як основний ризик для жінок у будь-якому віці".

Ожиріння та коронавірус є небезпечною комбінацією з кількох причин.

Ожиріння викликає обмеження дихання, ускладнюючи позбавлення від пневмонії та інших респіраторних інфекцій. Жир є біологічно активним і джерелом протизапальних хімікатів, сприяючи стану хронічного запалення в організмі ще до появи Covid-19. Ожиріння викликає метаболічні зміни та відхилення, навіть за відсутності діабету.

Дослідження не перше, що визначило ожиріння як винуватця смертності від Covid-19 у молодих людей. Хоча перші повідомлення з Китаю та Італії не зосереджувались на ожирінні як окремому факторі ризику, лікарі в інших частинах світу, де ожиріння є більш поширеним, швидко зрозуміли, що молоді люди серйозно хворіють і часто страждають ожирінням.

Лише 6 відсотків китайського населення страждають ожирінням, порівняно з 20 відсотками населення в Італії та 24 відсотками в Іспанії. На противагу цьому, Сполучені Штати мають один з найвищих показників ожиріння у світі.

Близько 42 відсотків дорослих американців мають індекс маси тіла 30 і більше, що класифікує їх як людей із ожирінням, а 9 відсотків мають ІМТ 40 і більше. (Хтось із зросту 5'9 ”і вагою 270 фунтів і більше має ІМТ 40, згідно з федеральними правилами.) Людина такого зросту з вагою 304 фунтів має ІМТ 45.

Нормальна вага коливається від ІМТ від 18,5 до 24,9; люди з ІМТ від 25 до 29,9 вважаються надмірною вагою.

Звіт, виданий Public Health England, робить висновок, що надмірна вага або ожиріння збільшує ризик ускладнень та смерті від Covid-19. По темі опубліковані сотні подібних статей.

Серед них було дослідження минулого місяця від Колумбійського університету, також опубліковане в Annals of Internal Medicine, яке показало, що люди з Covid-19, які страждали на ожиріння, на 60 відсотків частіше потребують штучної вентиляції легенів або помирають через Covid-19 . У ході дослідження було зазначено, що це стосувалось і людей до 65 років.

"Просто в Сполучених Штатах у нас більше людей з ожирінням, тож ми бачимо це?" сказав доктор Девід Касс, професор медицини з Університету Джона Хопкінса, який написав статтю, що супроводжує нове дослідження.

"Але це перевищує пропорцію, яка була б серед загальної сукупності", - сказав він. "Справа не тільки в тому, що багато товстунів, тому ми бачимо багато товстунів, які дуже хворі".

У квітні доктор Касс написав лист у "Ланцеті", зазначивши, що багато молодих пацієнтів Covid-19, які потрапляють в американські лікарні, страждають ожирінням, і передбачаючи, що в міру поширення коронавірусу в райони, де ожиріння було найбільш поширеним, більше молодих людей постраждає.

Різний ефект у чоловіків із ожирінням також зрозумілий, за його словами, через різницю в розподілі жиру. "Якщо взяти чоловіка та жінку пліч-о-пліч з однаковим ІМТ, у чоловіка набагато більше шансів мати основні проблеми, які, на нашу думку, є компонентом більш високого ризику", - сказав д-р Касс.

Для проведення нового дослідження вчені проаналізували медичні записи 6916 членів системи охорони здоров’я Південної Каліфорнії Kaiser Permanente, які проходили лікування Covid-19 як стаціонарно, так і амбулаторно з середини лютого по 2 лютого.

Середній вік пацієнтів становив 49 років, а середній ІМТ пацієнтів - 30,6; майже половина страждала ожирінням.

Спалах коронавірусу>

Часті запитання

Оновлено 12 серпня 2020 року

Чи можу я подорожувати в межах Сполучених Штатів?

  • Багато штатів мають обмеження на поїздки, і багато з них вживають активних заходів для їх введення, наприклад, накладення штрафу або прохання відвідувачів про самокарантин протягом 14 днів. Ось перелік державних обмежень. Взагалі подорожі збільшують шанси заразитися та поширити вірус, оскільки ви, безсумнівно, знайдете більше людей, ніж якби ви сиділи вдома у власному «стаді». "Залишатися вдома - це найкращий спосіб захистити себе та інших від Covid-19", - говорить CDC. Однак, якщо ви подорожуєте, дотримуйтесь запобіжних заходів. Якщо можете, їздіть. Якщо вам доводиться літати, будьте обережні при виборі авіакомпанії. Але знайте, що авіакомпанії вживають реальних заходів, щоб підтримувати чистість літаків та обмежувати свій ризик.

  • У мене є антитіла. Чи я зараз імунітет?

    • На сьогодні це здається ймовірним, принаймні, протягом кількох місяців. Існують жахливі розповіді про людей, які переживають другий епізод Covid-19. Але експерти кажуть, що ці пацієнти можуть мати тривалий перебіг інфекції, і вірус займає повільну кількість тижнів до місяців після первинного впливу. Люди, інфіковані коронавірусом, зазвичай виробляють імунні молекули, звані антитілами, які є захисними білками, що виробляються у відповідь на інфекцію. Ці антитіла можуть тривати в організмі лише два-три місяці, що може здатися тривожним, але це цілком нормально після стихання гострої інфекції, сказав доктор Майкл Міна, імунолог з Гарвардського університету. Можливо, ви знову заразитеся коронавірусом, але дуже малоймовірно, що це стане можливим через короткий проміжок часу від початкової інфекції або що люди захворіють вдруге.

  • Я власник малого бізнесу. Чи можу я отримати полегшення?

    • Закони про стимулювання, прийняті в березні, пропонують допомогу мільйонам американських малих підприємств. До допомоги можуть належати підприємства та некомерційні організації, які мають менше ніж 500 працівників, включаючи приватних власників, незалежних підрядників та фрілансерів. Деякі великі компанії в деяких галузях також мають право на участь. Запропонована допомога, якою керує Адміністрація малого бізнесу, включає Програму захисту заробітної плати та Програму позики під час стихійного лиха. Але у багатьох людей платежі ще не бачені. Навіть ті, хто отримав допомогу, розгублені: правила драконівські, а деякі застряють у грошах, якими не вміють користуватися. Багато власників малого бізнесу отримують менше, ніж вони торгувались, або взагалі нічого не чують.

  • Які мої права, якщо мене турбує повернення на роботу?

    Якою буде школа у вересні?

    • Багато шкіл навряд чи повернуться до звичного часу цієї осені, що вимагатиме навчання в Інтернеті, імпровізованого догляду за дітьми та низьких робочих днів. Два найбільших округи державних шкіл Каліфорнії, Лос-Анджелес та Сан-Дієго, заявили 13 липня, що навчання буде віддаленим восени, посилаючись на занепокоєння тим, що наростаючі коронавірусні інфекції в їх районах представляють занадто серйозний ризик для учнів та викладачів. Разом два райони навчають близько 825 000 студентів. Вони є найбільшими в країні досі, які відмовились від планів навіть часткового фізичного повернення до навчальних класів, коли вони знову відкриються в серпні. Для інших районів рішення не буде підходом «все або нічого». Багато систем, включаючи найбільший у країні Нью-Йорк, розробляють гібридні плани, які передбачають проведення кількох днів у класах та днів в Інтернеті. Національної політики щодо цього поки що немає, тож регулярно перевіряйте свою муніципальну шкільну систему, щоб побачити, що відбувається у вашій громаді.

    • Загалом показники ожиріння різняться залежно від раси та етнічної приналежності, згідно з CDC. З урахуванням віку рівень ожиріння серед чорношкірих становить 49,6 відсотка, порівняно з 45 відсотками серед іспаномовних, 42 відсотка. Відсотків серед білих та 17 відсотків серед азіатських американців.

    Трохи більше половини пацієнтів Kaiser Permanente були латиноамериканцями, близько 1000 були азіатами/азіатсько-американцями та 584 - чорношкірими. У багатьох пацієнтів були основні проблеми зі здоров’ям, пов’язані з поганими наслідками Covid-19. Близько 206, або 3 відсотки, пацієнтів померли протягом 21 дня після отримання діагнозу Covid-19.

    Щоб з’ясувати, чи пов’язане саме ожиріння із підвищеним ризиком смерті, дослідники намагались виключити такі захворювання, як високий кров’яний тиск та діабет, які також відомі як пов’язані з більш важкими формами Covid-19. такі як хронічні захворювання серця, нирок та легенів.

    Вчені також хотіли дізнатись, чи відіграють роль демографічні фактори, такі як вік, стать, раса чи етнічна приналежність.

    Незважаючи на те, що популяції чорношкірих та латиноамериканців були непропорційно уражені вірусом, з більшими показниками госпіталізацій та смертностей, дослідження не виявило, що раса чи етнічна приналежність є незалежним фактором ризику.

    Дослідники виявили, що екстремальне ожиріння є сильним незалежним фактором ризику для гірших результатів. "Ми не говоримо, що розбіжностей не існує, ми розкриваємо те, що спричиняє розбіжності", - сказав д-р Тартоф.

    “Ми бачимо, що расові та етнічні меншини працюють гірше. Вони також частіше страждають ожирінням або мають менший доступ до медичної допомоги і частіше мають супутні захворювання ".

    Серед пацієнтів Covid-19 у дослідженні пацієнти з надзвичайним ожирінням, який визначався як ІМТ 40 і більше, мали майже втричі більший ризик смерті, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. Ті, у кого ІМТ 45, мали більше ніж у чотири рази більше шансів померти, ніж пацієнти з нормальною вагою, і ризик був найбільш вражаючим серед чоловіків та осіб молодше 60 років, сказав д-р Тартоф.

    Дослідження привертає увагу до перетину двох основних проблем, пов'язаних зі здоров'ям, сказав д-р Тартоф, підкреслюючи необхідність стратегій, що стосуються обох.

    "Ми можемо зробити багато роботи для кращої боротьби з Ковідом, і ми також можемо зробити багато для вдосконалення наших стратегій щодо ожиріння", - сказав він. "Це також епідемія, і на це ми повинні звернути увагу".