Значні відмінності в терапевтичних результатах спостерігаються в клінічних випробуваннях та в повсякденній практиці. Деякі відмінності полягають у недостатній співпраці пацієнтів. Це також значна проблема при лікуванні хронічних захворювань. Ці захворювання вимагають тривалого медикаментозного лікування, що додатково вимагає активної участі пацієнта для досягнення кінцевої мети лікування. Хронічні пацієнти, які потребують тривалого прийому ліків, використовують лише 50% терапевтично рекомендованих ліків, як це призначено. Зниження співпраці пацієнтів ставить під загрозу ефективність лікування, значно збільшуючи використання ресурсів охорони здоров’я.

дотримання

- Позиція ВООЗ:

Визначення дотримання ВООЗ - це "індивідуальна поведінка відповідно до рекомендацій, узгоджених із медичним працівником у галузі прийому ліків, дієти та зміни способу життя". Саме слово прихильність означає прихильність. Відповідно до сьогоднішніх очікувань, лікар узгоджує свої рекомендації з пацієнтом, який, таким чином, не виконує вказівок, а живе, їсть та приймає ліки за домовленістю.

Співпраця пацієнта може змінюватися залежно від умов, в яких відбувається лікування. Терапевтична ефективність, досягнута в повсякденному житті, та ефективність у клінічних випробуваннях не збігаються. На додаток до інших хронічних захворювань внутрішньої медицини, відповідність, на жаль, знизилася в середньому. Для астми, ХОЗЛ, гіпертонії, дисліпідемії та цукрового діабету: 60-75%. Однак відсутність співпраці у пацієнта може посилити захворювання, що може збільшити ймовірність смерті.

- Дотримання або відповідність?

Дотримання - це коли людина взаємодіє з ліками та/або зміною способу життя в терапевтичному процесі відповідно до рекомендацій охорони здоров’я. Відповідність виражає ступінь дотримання пацієнтом тривалості рекомендованої медикаментозної терапії, дози рекомендованих препаратів та частоти їх введення; надає інформацію про точність прийому ліків. Стійкість, у свою чергу, виражає тривалість медикаментозного лікування.

- Інструменти для поліпшення співпраці:

Посилення почуття відповідальності пацієнта за себе.

Координація охорони здоров’я: покращення співпраці між лікарями загальної практики та спеціалістами та іншими медичними працівниками.

Покращення спілкування лікаря та пацієнта (надання детальної, простої, вичерпної інформації про захворювання, як його лікувати).

Інформаційні форми для пацієнтів, освітні програми.

Використання методів самоконтролю (щоденник ліків, мобільні додатки).

Дотримання - це не лише концепція, а й досяжна мета за допомогою правильних інструментів. Він доступний з урахуванням психологічних факторів та інформації про пацієнта, але для цього слід приділити достатньо часу, щоб обговорити з пацієнтом природу його хвороби, чому він повинен приймати ліки, в якій дозі та для як довго. Важливо, щоб пацієнт чітко бачив свою хворобу та застосовувану терапію з урахуванням отриманої інформації. Доведено, що інформований пацієнт частіше дотримується правил терапії. Таким чином, професійна освіта пацієнтів сама по собі покращує вірність терапії. Основною причиною цього є те, що відповідна інформація розсіює основні страхи та переконання (включаючи побічні ефекти), підвищує обізнаність про можливі наслідки нелікованої хвороби та звертає увагу на сприятливі наслідки терапії. Програми навчання пацієнтів також дуже корисні для підтримки терапії. У цих програмах пацієнти отримують нагадування - бланки, листівки - про хворобу, які спонукають їх продовжувати терапію.

1. Елліот Р.А. Журнал досліджень та політики у сфері охорони здоров’я. 2009; 14: 58-61.

2. ХТО. Дотримання довготривалої терапії. Докази дії. 2003 рік.

3. Cramer JA, Roy A, et al. Відповідність лікам та стійкість: термінологія та визначення. Цінність у здоров’ї. 2008; 11 (1): 44-7.