ефективність

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.25В No6В МадридВ Листопад/ГруденьВ 2010

Довгострокова ефективність та безпека шлункового шунтування та шлункового каналу Roux Y: систематичний огляд

Тривала ефективність та безпека шлункового шунтування та шлунку Roux-en-Y

Передумови: Баріатрична хірургія значно зросла за останні роки. Однак існують суперечки щодо довгострокової ефективності та безпеки.
Завдання: Оцінити довготривалу ефективність та безпеку шлункового шунтування Roux-en-Y (BGRY) та шлункового бандажу (Band) у рандомізованих контрольованих дослідженнях та когортних дослідженнях.
Методи: Ми шукали рандомізовані контрольовані дослідження та когортні дослідження BGRY та Band, з подальшим спостереженням > 48 місяців, з описом втрати ваги, ускладнень та смертності.
Результати: Чотири рандомізованих дослідження та одне когортне дослідження відповідали критеріям включення. Середня втрата ваги була більшою з BGRY (27% -39%), ніж із Band (13% -35%). В обох процедурах рівень ускладнень високий. Швидкість другої роботи вища з діапазоном.
Висновки: Результати, які спостерігаються під час цього перегляду, недостатні для узагальнення ефективності та безпеки баріатричної хірургії для населення, яке відвідує різні системи охорони здоров'я.

Ключові слова: Баріатрична хірургія. Ожиріння. Лікування. Втрата ваги. Смертність.

Вступ

Метою цього огляду є оцінка довгострокової ефективності та безпеки BPRY та смуги через аналіз рандомізованих або когортних досліджень, зареєстрованих у PubMed, з подальшим спостереженням, рівним або більшим за 4 роки.

Методологія

Якість рандомізованих статей оцінювали, використовуючи критерії Atkins et al. (2005) 42. Відповідно до цих критеріїв, усі рандомізовані статті мають максимальний бал 4. Один бал віднімається, коли: а) виявляються початкові відмінності між контрольною групою та групою втручання (вага, ІМТ, відсоток жиру, вік, поширеність надмірної ваги або ожиріння), б) Рівень відсіву в кінці дослідження, що перевищує 30%, в) Групу не аналізували з метою наміру лікувати, г) Невизначеність у напрямку (перевірка інструментів для оцінки сумнівних залежних змінних), е ) Дуже розрізнені дані (високе стандартне відхилення), f) Велика ймовірність упереджень у звітах (вибірка, характеристики сукупності), g) Внутрішні невідповідності (дані, цифри). Коли їх знаходять, віднімаються два моменти: а) серйозні обмеження в конструкції (вибірки, характеристики сукупності), б) серйозні обмеження управління (перевірка інструментів для оцінки сумнівних залежних змінних). Він збільшується на один бал, коли є: а) сильні асоціації без можливості змішування змінних, послідовні та прямі докази; б) всі можливі змішувальні змінні зменшили розмір ефекту.

Рандомізовані клінічні випробування

Когортне дослідження

Шведське дослідження ожиріння (SOS)

На закінчення, у шведському дослідженні ожиріння різниця смертності між групами становила на 1,3 процентних пункти менше в групі ОСТ. Однак ці результати навряд чи можна узагальнити для інших груп населення через особливості шведської системи охорони здоров'я та освіти щодо профілактики, сприяння та охорони здоров'я серед шведського населення. Шведська система охорони здоров’я є загальнодоступною, безкоштовною та високоякісною, що дозволяє вчасно діагностувати та лікувати ускладнення, спричинені хірургічним втручанням та захворюваннями, пов’язаними з ожирінням. Крім того, це полегшує контроль та нагляд за хронічними захворюваннями.

Обговорення та висновки

Ці результати свідчать про те, що важливішим є вжиття заходів щодо запобігання ожиріння і необхідність довгострокових рандомізованих досліджень у країнах з різними системами охорони здоров’я та культурами здоров'я.

Список літератури

1. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Поширеність ожиріння серед дорослих серед держав-США, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 765-8. [Посилання]

2. Берггефер А, Пішон Т, Рейнгольд Т та ін. Поширеність ожиріння з європейської точки зору: систематичний огляд. BMC Public Health 2008; 8: 200. [Посилання]

3. Огден К.Л., Керролл М.Д., Куртін Л.Р. та ін. Поширеність надмірної ваги та ожиріння в США, 1999-2004. JAMA 2006; 295: 1549-55. [Посилання]

4. Кацмаржик П.Т., Мейсон С. Поширеність ожиріння класів I, II та III у Канаді. CMAJ 2006; 174: 156-7. [Посилання]

5. Low S, Chin MC, Deurenberg-Yap M. Огляд епідемії ожиріння. Ann Acad Med Singapore, 2009; 38: 57-9. [Посилання]

6. Дані охорони здоров’я ОЕСР. http://www.ecosante.org/oecd.html. Доступ 13 жовтня 2009 р. [Посилання]

7. Artham SM, Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Парадокс ожиріння: вплив ожиріння на поширеність та прогноз серцево-судинних захворювань. Postgrad Med 2008; 120: 34-41. [Посилання]

8. Вілборн С., Бекхем Дж., Кемпбелл Б та ін. Ожиріння: поширеність, теорії, медичні наслідки, лікування та напрямки досліджень. J Int Soc Sports Nutr 2005; 2: 4-31. [Посилання]

9. Pituelli SuÃrez N, Corbera Prin M, Lioi Luciani S et al. Поширеність факторів ризику: ожиріння та ліпідний профіль. Педіатр (Barc) 2008; 68: 257-63. [Посилання]

10. Peytremann-Bridevaux I, Santos-Eggimann B. Кореляти здоров’я із надмірною вагою та ожирінням у дорослих у віці 50 років і старше: результати обстеження стану здоров’я, старіння та виходу на пенсію в Європі (ПОДІЛИТИСЯ). Ожиріння та здоров’я у європейців у віці> 50 років. Swiss Med Wkly 2008; 138: 261-6. [Посилання]

11. Guh DP, Zhang W, Bansback N et al. Частота супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням та надмірною вагою: систематичний огляд та мета-аналіз. BMC Public Health 2009; 9:88. [Посилання]

12. Rosa EC, Zanella MT, Ribeiro AB et al. Вісцеральне ожиріння, гіпертонія та серцево-нирковий ризик: огляд. Arq Bras Endocrinol Metabol 2005; 49: 196-204. [Посилання]

16. Сапер Р.Б., Айзенберг Д.М., Філіпс Р.С. Поширені дієтичні добавки для схуднення. Am Fam Physician 2004; 70: 1731-8. [Посилання]

17. Несс-Абрамоф Р, Набріскі Д, Аповіан СМ. Медична терапія ожиріння: сьогодення та майбутнє. Isr Med Assoc J 2004; 6: 760-5. [Посилання]

18. Падвал Р.С., Маджумдар С.Р. Медикаментозне лікування ожиріння: орлістат, сибутрамін та римонабант. Lancet 2007; 369: 71-7. [Посилання]

19. Rucker D, Padwal R, Li SK та ін. Довготривала фармакотерапія ожиріння та зайвої ваги: ​​оновлений мета-аналіз. BMJ 2007; 335: 1194-1199. [Посилання]

21. Bult MJ, Van Dalen T, Muller AF. Хірургічне лікування ожиріння. Eur J Endocrinol 2008; 158: 135-45. [Посилання]

22. Sj¶¶str¶¶m L, Lindroos A-K, Peltonen M et al. Фактори життя, діабет та серцево-судинні фактори ризику через 10 років після баріатричної операції. N Engl J Med 2004; 351: 2683-93. [Посилання]

23. Sj¶str¶¶m L. Баріатрична хірургія та зниження захворюваності та смертності: досвід дослідження SOS. Int J Obes (Лондон) 2008; 32: 93-7. [Посилання]

24. Шах М, Сімха V, Гарг А. Огляд: довгостроковий вплив баріатричної хірургії на масу тіла, супутні захворювання та харчовий статус. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 4223-31. [Посилання]

25. Brown W, Dixon JB, Brien PO. Управління ожирінням - роль хірургічного втручання. Aust Fam Physician 2006; 35: 584-6. [Посилання]

26. Brethauer SA, Chand B, Schauer PR. Ризики та переваги баріатричної хірургії: поточні дані. Клів Клін Дж Мед 2006; 73: 993-1007. [Посилання]

27. Schernthaner G, Morton JM. Баріатрична хірургія у пацієнтів із патологічним ожирінням та діабетом 2 типу. Догляд за діабетом 2008; 2: 297-302. [Посилання]

28. Заява Бухвальда Х. Про консенсусну конференцію. Баріатрична хірургія при захворюванні ожирінням: наслідки для здоров’я пацієнтів, медичних працівників та сторонніх платників. Surg Obes Relat Dis 2005; 1: 371-81. [Посилання]

29. Макдональд К. Огляд епідеміології ожиріння та рання історія процедур з виправлення захворюваності на ожиріння. Arch Surg 2003; 138: 357-360. [Посилання]

30. Сантрі HP, Гіллен Д.Л., Лодердейл Д.С. Тенденції баріатричних хірургічних втручань. JAMA 2005; 294: 1909-17. [Посилання]

31. Tice JA, Karliner L, Walsh J et al. Перев'язка шлунка або шунтування? Систематичний огляд порівняння двох найпопулярніших баріатричних процедур. Am J Med 2008; 121: 885-93. [Посилання]

32. Блекберн Г.Л. Рішення у контролі ваги: ​​уроки шлункової хірургії. Am J Clin Nutr 2005; 82: 248S-252S [Посилання]

33. Вілкінсон Л.Х., Пелосо О.А. Зниження шлунку (резервуар) при захворюванні ожирінням. Arch Surg 1981; 116: 602-605. [Посилання]

34. Кузьмак Л.І. Силіконова пов’язка шлунка: проста і ефективна операція при захворюванні на ожиріння. Contemp Surg 1986; 28: 13-18. [Посилання]

35. Broadbent R, Tracey M, Harrington P. Лапароскопічна перев'язка шлунка: попередній звіт. Obes Surg 1993; 3: 63-67. [Посилання]

36. Грейс Д.М. Процедури обмеження шлунка для лікування важкого ожиріння. Am J Clin Nutr 1992; 55: 556S-559S. [Посилання]

37. Рубенштейн Р.Б. Лапароскопічна регульована пов’язка шлунка в США центр з трирічним спостереженням. Obes Surg 2002; 12: 380-384. [Посилання]

38. Мейсон Е.Е., Іто С. Шлунковий шунтування при ожирінні. Surg Clin North Am 1967; 47: 1345-1352. [Посилання]

39. Мейсон Е.Е., Принтен К.Дж., Хартфорд К.Е., Бойд WC. Оптимізація результатів шлункового шунтування. Ann Surg 1975; 182: 405-414. [Посилання]

40. Геррон Д.М. Хірургічне лікування важкого ожиріння. Гора Синай J Мед 2004; 71: 63-71. [Посилання]

41. Фобі М.А. Хірургічне лікування ожиріння: огляд. J Natl Med Assoc 2004; 96: 61-75. [Посилання]

42. Atkins D, Briss PA, Eccles M, Flottorp S, Guyatt GH, Harbor RT et al. Системи для оцінки якості доказів та міцності рекомендацій II: пілотне дослідження нової системи. BMC Health Serv Res 2005; 5 (1): 25. [Посилання]

43. Сімонсен М.К., Хундруп Ю.А., Обель Е.Б., Грёнбкк.М, Хайтманн Б.Л. Навмисне зниження ваги та смертність серед спочатку здорових чоловіків та жінок. Nutr Rev 2008; 66 (7): 375-386. [Посилання]

44. Бролін Р.Є., Кенлер Х.А., Горман Дж.Х., Коді Р.П. Шлунковий шунтування довгих кінцівок у суперобезі. Проспективне рандомізоване дослідження. Ann Surg 1992; 215: 387-95. [Посилання]

45. Говард Л, Мелоун М, Міхалек А та ін. Шлунковий шунтування та вертикальна стрічкова гастропластика - перспективне рандомізоване порівняння та 5-річне спостереження. Obes Surg 1995; 5: 55-60 [Посилання]

46. ​​Фобі М.А., Lee H, Igwe D Jr та ін. Потенційна порівняльна оцінка шлункового шунтування зшитого та перерізаного силастичного кільця: 6-річне спостереження. Obes Surg 2001; 11: 18-24. [Посилання]

47. Nilsell K, Thörne A, Sj¶stedt S et al. Потенційне рандомізоване порівняння регульованої шлункової пов’язки та гастропластики з вертикальною смужкою для патологічного ожиріння. Eur J Surg 2001; 167: 504-9. [Посилання]

48. Mathus-Vliegen EM, De Wit LT. Якість життя після перев’язки шлунка, пов’язана зі здоров’ям. Br J Surg 2007; 94: 457-65. [Посилання]

49. Angrisani L, Lorenzo M, Borrelli V. Лапароскопічна регульована пов’язка шлунка проти шлункового шунтування Roux-en-Y: 5-річні результати проспективного рандомізованого дослідження. Surg Obes Relat Dis 2007; 3: 127-32. [Посилання]

50. Pinheiro JS, Schiavon CA, Pereira PB et al. Шлунковий шунтування довгою і довгою кінцівками Roux-en-Y є більш ефективним при лікуванні діабету 2 типу та розладів ліпідів у пацієнтів із надмірною ожирінням. Surg Obes Relat Dis 2008; 4: 521-5. [Посилання]

51. Sj¶str¶¶m L, Narbro K, Sj¶str¶¶m CD та ін. Вплив баріатричної хірургії на смертність у шведських людей із ожирінням. N Engl J Med 2007; 357: 741-52. [Посилання]

52. De Wit LT, Mathus-Vliegen L, Hey C et al. Відкритий та лапароскопічний регульований силіконовий шлунковий бандаж: проспективне рандомізоване дослідження для лікування патологічного ожиріння. Ann Surg 1999; 230: 800-7. [Посилання]

53. Дуллу А. Пригнічений термогенез як причина стійкості до схуднення та ожиріння: адаптація чи ілюзія? Int J ожиріння 2007; 31: 201-203. [Посилання]

54. Адамс Т.Д., ressресс Р.Е., Сміт СК, Халверсон РК, Сімпер СК, Розамонд В.Д. та ін. Тривала смертність після шунтування шлунка. N Engl J Med 2007; 357 (8): 753-61. [Посилання]

55. OВ´Brien PE, McPhail T, Chaston TB, Dixon JB. Систематичний огляд середньострокової втрати ваги після баріатричних операцій. Obes Surg 2006; 16 (8): 1032-40. [Посилання]

Отримано: 8-III-2010.
1-а редакція: 20-F-2010.
Прийнято: 21 червня 2010 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons