Інсульт - це не просто справа
Джерело: Profimedia.sk
Галерея
Інсульт - це не просто справа
Джерело: Profimedia.sk
У народі його називають поразкою або інсультом. Ми дізнаємось, чи отримає це хтось із нас?
Що ми тоді зробили, як допомогти і як запобігти цьому, ми запитали у невролога МУДр. ІВЕТІЯ НИКОЛОВА з приватного закладу "Медіссімо" у Петржалці.
Хто найчастіше отримує інсульт? Літні люди? Чоловіки?
Справа взагалі не лише у старих людях. У сорокарічної людини також може статися інсульт. Якщо він веде поганий спосіб життя, отримує багато жиру, має високий рівень цукру в крові, курить, не рухається і має невилікований високий кров’яний тиск, у нього вже може бути атеросклероз. Якщо у неї підвищена згортання крові та генетична схильність до забою, ризик її ще більший.
Що тоді відбувається з мозковою судиною?
Посудина поступово засмічується жировими відкладеннями, повільно звужуючись до повного перешкоджання або раптово засмічується розірваним атеросклеротичним нальотом або тромбом. Цей тип інсульту більше відчувають чоловіки в молодшому віці, оскільки жінки частково захищають вироблення естрогену від атеросклерозу. Однак протягом п’яти років після пропуску менструацій кількість випадків інсульту у обох статей поступово вирівнюється.
Які види інсульту ми знаємо?
В основному існує два типи - ішемічний інсульт та геморагічний інсульт. У першому випадку, про який ми згадали, посудина засмічена. Частина мозку, яку вона постачає, не кровоточить, і клітини мозку гинуть. При геморагічному інсульті судина, навпаки, розривається і кровоточить у мозок або мозкові оболонки. Причиною може бути деформація стінки судини. Це різні опуклості - аневризми або просто ослаблене місце на стінці судини. Це може бути вроджена помилка. Це буквально бомба сповільненої дії, яку ви носите всередині.
MUDr. Івета Ніколова
Що є причиною такого роду поразки?
Пусковим механізмом може бути, наприклад, підвищення внутрішньочеревного тиску - звичайне чхання, сміх, тиск на стілець або навіть пологи. Іноді судина спочатку лише «просочується» в оточення, але кров’яний тиск розриває її. На жаль, геморагічні інсульти також вражають молодь та дітей. Зазвичай це великі трагедії. Зазвичай вони походять від «повного здоров’я» - в один момент здається, що все в порядку і одразу стає без свідомості. У такому випадку лікарі намагаються допомогти пацієнту в хірургічному втручанні, але це не завжди можливо. Це залежить від ступеня кровотечі та місця в мозку, де воно виникло.
Таку ваду розвитку судини можна виявити заздалегідь, наприклад, за допомогою комп’ютерної томографії (КТ)?
Іноді так, але людина зазвичай не проходить КТ головного мозку. Крім того, помилка може бути незначною зовні або прихована глибоко в мозку.
Неспеціаліст може усвідомити, що хтось навколо його переможений?
Так, симптоми поразки часто помітні. Наприклад, хтось починає спотворювати слова, застрявати в мові або раптом переплітає не пов’язані між собою слова. Він може говорити "в стороні" або раптом не в змозі висловитись. Симетрія обличчя і тіла також може змінитися - куточок рота опуститься або людина раптом почне примружувати око. Він може скаржитися, що не бачить одного ока, однієї руки і ноги може опуститися. Раптовий постійний головний біль, блювота або епілептичний напад також є симптомом. Іноді людина падає без свідомості. При таких симптомах важливо не сподіватися (!), Що він «покращиться» сам. Дія потрібна швидко. Краще помилитися, запідозривши інсульт, ніж допомогти пізно!
То що потрібно тоді робити?
Звичайно, негайно викликайте швидку допомогу. Пацієнта слід покласти в стійке положення на боці, щоб язик не опускався. Заходи повинні бути як в шоці - тепло, тиша. Однак принцип полягає в тому, щоб нічого не класти в рот - немає рідини. Якщо ми можемо, ми вимірюємо артеріальний тиск. Якщо нижчий діастолічний тиск вище 110, пацієнт у свідомості і може ковтати, ми можемо дати йому ліки високого тиску - якщо він його має при собі. Однак, якщо ми відчуваємо, що ковтальний рефлекс працює неправильно для нього, ми нічого не даємо.
Що роблять лікарі з пацієнтом із підозрою на інсульт?
Лікарі в першу чергу забезпечують життєво важливі функції - дихання, пульс. Кров береться для дослідження, вимірюється тиск. Необхідно виключити гострі захворювання серця, такі як інфаркт, аритмії, оскільки це може спричинити інсульт. Негайно викликають невролога, який намагається з’ясувати неврологічний статус - стан мозку та всього організму. Візуалізація мозку проводиться за допомогою комп’ютерної томографії.
Це завжди можливо?
Сьогодні майже в кожному великому госпіталі на прийомі є комп’ютерна томографія, тому ви можете швидко з’ясувати тип інсульту, розмір тромбу, місце закупорки або кровотечі навколо судини та його розміри. При ішемічному інсульті дають засоби, що розріджують кров. Існує відносно ефективне лікування - тромболізис. Тромб у кровоносній судині розчиняється спеціальним препаратом і одночасно розбавляється кров у всьому тілі. Однак пацієнт повинен отримати таке лікування протягом трьох годин (!) З моменту інсульту і повинен відповідати кільком діагностичним критеріям. Він не повинен знижувати згортання крові, наприклад, страждає на рак.
Що станеться, якщо на КТ виявлять геморагічний інсульт?
Нейрохірурга викликають для консультації щодо можливості хірургічного видалення згустку. По можливості пацієнта негайно оперують.
Комп’ютерна томографія - це візуалізація, яка допомагає визначити тип та ступінь інсульту.
Чому важливо провести тромболіз ураженої судини протягом трьох годин при ішемічному інсульті?
Якщо це трапляється, клітини мозку уражених частин все ще перебувають у хорошому стані. З часом мозок може встановити альтернативні зв’язки, щоб забезпечити приплив крові до пошкоджених частин. Багато людей дуже добре відновлюються після інсульту після такого лікування, навіть без серйозних наслідків.
Що робити, якщо лікування не буде завершено протягом цього тригодинного періоду?
У цьому випадку пацієнту дають ліки для кровотечі з мозку для поліпшення його постачання, а також розріджувачі крові. Наслідки різняться залежно від того, яка частина мозку і наскільки постраждала постраждала. Якщо це ліва півкуля, уражена права частина тіла, мовний центр і часто центр розуміння мови можуть бути пошкоджені. Спілкуватися з такими пацієнтами складніше. Вони гірше розуміють, що їм говорить лікар. Якщо уражений стовбур мозку, може бути пошкоджений дихальний центр або ковтання. Потім у таких пацієнтів є трубка, яка подається безпосередньо в шлунок, вони повинні висмоктувати слину.
Що залежить від успіху відновлення?
З багатьох факторів. У молодих людей кровоносні судини в кращому стані, їх організм у кращому стані, ніж у старості. Вони часто мають велику волю і бажання займатися, працювати над собою. Жінки, як правило, більш рішучі та дисципліновані в реабілітації, ніж чоловіки, але узагальнити це точно неможливо.
Чи можна взагалі запобігти інсульту? Є певна профілактика?
Вам дійсно потрібно регулярно ходити на профілактичні огляди. Важливо своєчасно і правильно лікувати високий кров’яний тиск, щоб кровоносні судини не пошкодилися. З’ясуйте, як працює метаболізм жирів в організмі, який рівень цукру в крові. Звичайно, принцип полягає в тому, щоб не палити, не вживати алкоголь, обмежувати споживання в раціоні жирів і солей, регулярно рухатися і підтримувати розумну вагу.
Інсульт
Інсульт є другою за частотою причиною смерті в Європі після серцевого нападу та основною причиною інвалідності. В результаті щороку помирає 15 мільйонів людей, ще 5 мільйонів пацієнтів потерпають від довготривалої інвалідності. Близько 85 відсотків людей переживають інсульт, пов'язаний з безкровним мозком. Близько 50 відсотків пацієнтів виживають, коли вони кровоточать у мозок. Близько 15 відсотків людей, які вже перенесли інсульт, матимуть інші наслідки атеросклерозу - інфаркт або інший раптовий інсульт. У Словаччині інсульт впливає кілька тисяч людей на рік, переважно старші, старше 65 років. У чоловіків - це ймовірність інсульту на третину вище, ніж у жінок, але лише у віці від 45 до 64 років.
Як запобігти рецидиву?
Кожен пацієнт після ішемічного інсульту повинен приймати лікування, яке впливає на згортання крові та зменшує ризик утворення тромбів та звуження судин. Відповідне ліки для пацієнта підбирає фахівець - невролог або терапевт. Якщо лікування пропущено, ризик рецидиву інсульту значно зростає. Ліки слід приймати за призначенням, а будь-які зміни слід обговорювати з неврологом або терапевтом.
Чого очікувати від реабілітації?
Поліпшення після CMP зазвичай відбувається протягом декількох місяців з моменту його початку. Хоча багато пацієнтів продовжують жити активним життям після інсульту, не всім вдається відновити всі свої попередні здібності та функції мозку. У цьому випадку необхідно адаптуватися до життя після інсульту і відповідно скорегувати спосіб життя. Реабілітація та логопедія повинні розпочатися якомога швидше і тривати досить довго, приблизно від декількох тижнів до місяців. Це починається в лікарні і триває, коли пацієнт іде додому. Успіх залежить від типу та ступеня інсульту, а також від співпраці та волі пацієнта. Перший етап реабілітації підтримувати, покращувати або навіть відновлювати рух у людей, які страждають на параліч або відчувають труднощі з рухом кінцівок. Реабілітація може допомогти їм поступово навчитися керувати щоденною діяльністю. За необхідності вони навчаться користуватися бочками, отримають альтернативні навички, такі як писати іншою рукою. Їх мовленнєві та письмові здібності будуть відновлені або вдосконалені (перевиховання логопедичної роботи). Вони також можуть отримати самостійність у одяганні, приготуванні їжі або гігієні.