Про серцево-судинні захворювання та їх профілактику др. Балаз Горват розмовляв із лікарем загальної практики у програмі 7.Tv Spektrum під назвою Естер Замборі.

зміна

- Як лікар загальної практики, він зустрічає багато пацієнтів. Приблизно в якій мірі угорське населення та мешканці вашого району страждають на серцево-судинні захворювання?

- Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в Угорщині. Тож кожна друга людина в цьому помирає, саме тому це дуже важливо. У Тисабурі я це бачу навіть більше, тому що там населення бідніше, ніж зазвичай у сільській місцевості, і там трапляється, що до 32 років у когось трапиться серцевий напад. У мене було кілька пацієнтів, які страждали цією хворобою у тридцять років. Це катастрофа для всієї родини, зацікавлена ​​особа не може працювати потім, і, на жаль, часто спричиняє смерть.

- Наскільки люди взагалі готові йти до лікаря загальної практики, якщо помічають якісь симптоми?

- Вони йдуть. Тож якщо є скарга на серце або скаргу на грудну клітку, вони підуть. Але зазвичай, коли у вас є скарга, часто буває занадто пізно. Також інфаркт часто трапляється таким чином, що при появі першої скарги у пацієнта трапляється серцевий напад, який може закінчитися навіть смертю. Тим, хто переніс інфаркт, потрібно більше часу на реабілітацію. Ще є можливість, але було б краще запобігти хворобі.

- Скільки можна примусити здорових людей або тих, хто ще не помічає симптомів, змінитися? Тому що ви можете запобігти цій хворобі?

- Думаю, однією з проблем є брак інформації. Зміна способу життя могла б повністю запобігти зміна способу життя. Усунення факторів ризику, з якими люди не мають справу: куріння, відсутність фізичних вправ, недоїдання. Зміна їх може запобігти цим випадкам, але більшість людей не зосереджуються на цьому. Існує також певна нестача інформації. Вони думають, що цього навіть не можна запобігти. Також лікарі зазвичай не мають достатньо часу, щоб належним чином рекомендувати змінити спосіб життя або допомогти своєму пацієнту змінити спосіб життя. Тож у практиці лікаря загальної практики часто немає часу, щоб людина півгодини розмовляла з пацієнтом, який, як кажуть, прийшов додому з лікарні після серцевого нападу, щоб побачити, як їм слід змінити спосіб життя. Як кинути палити. Що означає здорове харчування. Як рухатися - часу на деталі немає. Багато разів є час, коли людина може змінити слово чи два, лікар призначить ліки і скаже кинути палити. Звичайно, цього недостатньо.

- Що можна зробити як лікар загальної практики? Зрештою, не можна зустріти всіх, особливо не тих, хто не йде до лікаря. Що в такому випадку може зробити лікар загальної практики? Коли немає часу, а їх мало.

- Для тих, хто бачить, що має бажання і хоче змінитися, я витрачаю час, щоб спробувати йому допомогти. Я намагаюся зрозуміти з ним, наскільки тісний зв’язок між його способом життя та розвитком та відновленням хвороби. Якщо ви це зрозумієте, у вас буде сила. Не для всіх, тому що хтось не може самостійно змінити свій спосіб життя.

- Ви багато разів згадували про зміну способу життя, і, очевидно, важливість цієї хвороби обговорюється в пресі або на професійних конференціях. Але що це означає - це змінити спосіб життя?

- З одного боку, є шкідливі звички, які значно погіршують стан нашої серцево-судинної системи. Слід наголосити на курінні. Отже, куріння є дуже важливим фактором ризику. Нестача фізичних вправ також присутній у людей, багато хто сидячий і недостатньо рухається. А харчування - чи не одне з найважливіших. Кілька досліджень показують, що певні дієти можуть змінити атеросклероз. Таким чином, вапняні бляшки та пов’язані з цим скарги, серцево-судинні проблеми зникають і зникають.

- Ті, хто хоче там їсти більш свідомо, яку їжу пропускати або на що звертати увагу?

- Коротше кажучи, я хотів би підсумувати, що люди, які в основному сидять на рослинній дієті і споживають мало тваринного білка, не мають обробленої їжі з високим вмістом вітамінів і мінералів, практично не мають серцево-судинних та інших дегенеративних захворювань. не виникають. Кілька дослідників розробили системи способу життя, які за допомогою такої дієти можуть повернути назад існуючі серцево-судинні захворювання. Доктор.

- Він згадав, що дієта на рослинній основі є кращою. Навпаки, саме тут у вас не обов’язково є всі фінансові ресурси, необхідні для здорового харчування в традиційному розумінні. Що ви можете порекомендувати тим, хто не може отримати найсвіжіших овочів?

- Їжа на рослинній основі або здорове харчування не обов’язково дорожче. Наприклад, люди з мало цивілізаційними захворюваннями живуть на зерно на 80 відсотків. Зернові культури не дорогі, тому вирішити це може кожен, хто дуже рішучий. Зернові культури можна доповнити бобовими, і вони теж не дорогі. Якщо ви купуєте таку невелику кількість сирих фруктів та овочів, ви можете створити здорову дієту з відносно низькою вартістю. Якщо ми подивимося на це, щоб отримати фунт м’яса, ми повинні нагодувати тварину, скажімо, 7 фунтів зерна. З цих 7 фунтів зерна сім'я жила б до тижня. А м’ясо їдять за трапезою.

- Окрім дієти, говорили про те, що це захворювання може бути пов’язане з сидячим способом життя. Які форми рухів рекомендуються, коли думаєш про судинну систему та серце?

- В основному найкраще підходить для прогулянок або садівництва. Отже, якщо у вас серцево-судинні захворювання або ви досягнете певного віку, можливо, вам доведеться звернутися до лікаря загальної практики або до кардіолога: пройдіть опитування, щоб побачити, наскільки інтенсивно ваша серцево-судинна система дозволяє вам працювати. І тоді ви можете купити пульсометр за 5000 форинтів, ви можете відстежити, наскільки це обтяжує ваше тіло. Але з кожним кроком один зменшує ризик наступного серцевого нападу. Тож під час руху у вашому тілі відбуваються зміни, і виділяються фактори, які оновлюють все тіло. В основному, будь-який рух - це те, що робиться із задоволенням, поступово нарощуючись.

- Він згадав про некуріння, яке, на мою думку, пов’язане із залежністю, іноді навіть важчою, ніж змусити людей їсти трохи здоровіше.

- Куріння - насправді одна з найбільших проблем. Дуже мало людей можуть здатися, але є приклади, коли багато людей мають справу з цим і часто стикаються з проблемами, які це викликає, багатьом це вдається.

- Якщо в селищі є лікар загальної практики, який може приділяти більше уваги своїм пацієнтам, чи знадобиться йому скільки часу, щоб його прийняли, вислухали і послухали його порад? Як це працює для вас?

- Це більше залежить від особистості. Прийняття стосується, перш за все, того, як ви ставитесь до пацієнтів. Якщо вони бачать, що з цікавістю, увагою, вони приймають людину. Прийняття порад щодо способу життя також залежить від особистості іншої людини, на яку впливає безліч факторів. Можуть бути перелічені освіта, звички та багато іншого. Дуже важко заздалегідь сказати, хто послухає поради чи хто вбачить у цьому сенс, хто хоче з нею розібратися. Людям важко змінити закріплені звички. Якщо людина повертається додому із лікарні із, скажімо, серцевим нападом, їй не пропонують, що якщо вона змінить свій спосіб життя, ця хвороба може повернутися і вона зможе жити повноцінним життям. Наприклад, цього не можна сказати про традиційну терапію, традиційне лікування.

- Якщо людина повертається з лікарні додому навіть після інфаркту, він отримує багато ліків. Крім того, загалом, чим старша людина, тим більше ліків вона повинна приймати. Які альтернативи? Чи можна взагалі зняти ці ліки або зменшити їх кількість, якщо це необхідно зі зміною способу життя?

- Очевидно. Більшість ліків лише більш-менш впливають на симптоми. Тож не заживає. Це назва ліки, але насправді це не усуває суті захворювання. І якщо людина змінить спосіб життя, більшість ліків можна припинити. Нехай це буде зниження артеріального тиску, зниження рівня холестерину, зниження жиру в крові. При здоровому способі життя діабет 2 типу є оборотним у 80–90 відсотків випадків. У мене також є пацієнт, який був діабетиком, інсуліном, і він більше не потребує цього. У мене був пацієнт, який перейшов на дієту і не мусив робити операцію, оскільки вапняний наліт регресував. Зазвичай це не трапляється при звичайних методах лікування. Проблема в тому, що людина йде на сканування судин або коронарографію і проходить розширення судин, вводять у стент, повертається через три місяці, півроку. Стан кровоносних судин може погіршитися внаслідок їх основного захворювання, і стент або два можуть бути знову введені. Але це не дає рішення. Вони полегшують симптоми, але дослідження показують, що це навіть не покращує виживання, якщо не змінити спосіб життя.

- Коли пацієнт виходить із лікарні, звертається до вас і вирішує, що ви хочете змінити свій спосіб життя, який процес? Як можна побудувати таку реабілітацію?

- Важко. Є альтернативні клініки, інститути, куди можна звернутися. Там під наглядом лікаря, коли ваші параметри покращуються, тому артеріальний тиск падає або опускається нижче норми, ви можете поступово знижувати артеріальний тиск. Якщо рівень холестерину нормалізується, ви можете зупинити зниження рівня холестерину і перевірити, чи він знову зросте. Це можна зробити красиво, поступово. Вдома робота з вашим лікарем загальної практики також може це вирішити. Дуже часто, якщо ви страждаєте від зайвої ваги і худнете, пацієнт змінює свій раціон харчування, тоді також знижується його артеріальний тиск. Дозу ліків або дозу інсуліну можна зменшити. Це вимагає тісної співпраці, але це також можна вирішити на практиці загальної практики.

- Він згадав пару дуже приємних прикладів того, яких результатів можна досягти. Якими прикладами ви особливо пишаєтесь?

- Один приклад був для мене великим задоволенням: коли пацієнт повернувся з кардіології та показав, що він звузив одну зі своїх коронарних артерій до такої міри, що йому не довелося робити операцію на серці. Я розповів цьому пацієнту основи того, як його слід годувати. Я порекомендував йому дієтичні добавки, і тоді, лише на щастя, я дізнався про результат.

- Поговоримо також про профілактику. Як той, хто хоче змінити свій спосіб життя, повинен сприймати це? Яка вікова межа, коли спеціально рекомендується звертати увагу на здоров’я судин і серця, або такого немає?

- Атеросклероз - це захворювання, яке починається в дитинстві. Також у дітей спостерігалося, що жирні смуги вже відкладаються в перкуторних судинах. Тож вони вже присутні у зовсім маленьких дітей через брак поживних речовин та неякісну їжу. Дітям складніше, я б рекомендував включати в раціон молочні продукти, яйця. Слід збільшити частку рослинної їжі та зменшити кількість продуктів, що не містять поживних речовин. Сюди входять солодощі, цукри, олії та продукти з білого борошна, які підвищують рівень інсуліну, а також набирають вагу, а також виводять з організму вітаміни та мікроелементи.

- Ви могли б узагальнити одним реченням, що є найбільш важливим для запобігання серцево-судинним захворюванням?

- Здорове харчування, правильні фізичні вправи, утримання від куріння. Якщо ви звернете на них увагу, швидше за все, у вас не буде проблем із серцево-судинною системою.