"Я помру від цього, так боляче. - Ми всі знаємо відчуття майже фізичного болю після сильного емоційного потрясіння, або навпаки: фізичні, соматичні навантаження викликають сильні емоційні реакції та психологічні зміни. Як все це можливо? Де межа між тілом і душею? Який взаємозв’язок між фізичними, насамперед функціями внутрішніх органів, та вищими нервовими та психічними функціями? Медичні чудеса та зцілення - змінюючи свій психічний стан, ми дійсно можемо допомогти нашому організму впоратися із зовнішніми впливами та хворобами?
Що таке психосоматика?
Взаємозв'язок між фізичною та психічною функціями, тобто психовегетативні взаємодії, тісно пов'язаний з наукою про психосоматику, але що це насправді означає? Психосоматика відноситься до єдності душі і тіла, так би мовити, науки про межу між тілом і душею. Однак, обговорюючи психосоматичні захворювання, важливо відокремити деякі поняття. Медично пояснені фізичні захворювання, коли існує органічне походження, наприклад ураження тканин, звані соматичними захворюваннями. Психосоматичні хвороби - це хвороби, при яких психосоціальні фактори також відіграють роль у їх розвитку, стійкості та перебігу. Навпаки, тілесні захворювання та симптоми, які неможливо пояснити медичними причинами, коли немає органічного фону, пошкодження тканин або якщо це не пояснює симптоми, називаються соматоформними захворюваннями.
Отже, психосоматичні захворювання - це ті захворювання, при яких стан душі відіграє надзвичайно важливу роль у розвитку захворювань органів. Таким чином, психосоматика - це по суті підхід до фізіологічних змін, який можна охарактеризувати психічним походженням. За деякими медичними поглядами
адже крім біологічних причин, важливу роль у розвитку всіх хвороб відіграють і психологічні та соціальні фактори.
Початок психосоматичних захворювань може бути різноманітним. У пацієнта може виникнути якийсь психічний конфлікт, який, намагаючись вирішити ситуацію, розвиває симптоматичний симптом (наприклад, параліч, блювота, біль або навіть порушення чутливості). Також можуть виникати групи симптомів, при яких у пацієнта спостерігаються дифузні багатоорганні, здавалося б, суперечливі скарги. На цьому тлі органічне походження часто неможливо виявити, серйозних органічних проблем не знайти. У разі психосоматичних захворювань у вужчому розумінні вже можна виявити значні зміни органів.
Психосоматика як глобальний підхід
Серед характеристик психосоматичних захворювань насамперед слід виділити мультизалежність - тобто універсальність, багато причинність. Багато взаємодіючих факторів відіграють певну роль у розвитку розладу чи захворювання, які взаємно посилюють один одного. Розвиток захворювання або розладу, як правило, є багатоетапним процесом, лише частина якого може бути визнана психосоматичним у суворому розумінні.
Патогенна роль соціокультурних ефектів є надзвичайною, але ще менш відомою в деталях. Соціально-психологічний стрес, а також особливий тиск навколишнього середовища особливо сильно впливають на функціонування імунної системи. Якщо цей тиск навколишнього середовища супроводжується значною відсутністю внутрішніх механізмів компенсації або супроводжується небезпечними для життя подіями, може статися серйозне зниження внутрішніх функцій, що навіть може призвести до ракової дегенерації.
Які фізіологічні основи дозволяють такий тісний зв’язок між тілом і душею?
Фізіологічну основу взаємодії між фізичними, головним чином функціями внутрішніх органів та вищою нервовою системою, психічними функціями слід шукати у вісцеральних виходах та входах.
Вісцеральні входи, тобто аферентні нервові волокна, рухаються від внутрішніх органів у вегетативних нервових стовбурах до центральної нервової системи, а потім досягають лімбічної системи, гіпоталамуса та багатьох областей кори головного мозку. Однак більшість із цих подразників не досягають свідомого рівня, тому наші внутрішні органи та їх функція зазвичай не сприймаються. Вісцеральне сприйняття, тобто свідома обробка цих вісцеральних подразників, є можливою, але досить рідкісною подією, яка відбувається переважно у випадку дуже сильних, можливо, пошкоджуючих наслідків. Однак більшість вісцеральних рецепторів не можуть, в принципі, досягти рівня обізнаності,
Загалом вісцеральні подразники викликають так зване сприйняття стану, яке може сприяти розвитку настрою, настрою та самопочуття. Справжнє вісцеральне сприйняття найчастіше викликане неприємними та хворобливими наслідками. Вісцеральний біль рідко буває специфічним, здебільшого дифузним і дуже часто іррадіюючим болем у шкіру або області м’язів. Наприклад, ангінозний біль, що зачіпає коронарну артерію, часто виникає на поверхні шкіри лівої руки, грудної клітки або шиї, що відповідає стравоходу.
Іншим важливим елементом взаємодії між нутрощами та вищими рівнями психічного функціонування є виходи нервової системи, що йдуть до нутрощів, еферентних волокон, двома центральними нервовими гілками яких є симпатична та парасимпатична системи. Основним вегетативним регулятором центральної нервової системи є видовжений мозок, але гіпоталамус і лімбічна система, включаючи мигдалину, відіграють важливу інтегруючу роль у вісцеральній функції. Основною функцією гіпоталамуса є інтеграція внутрішніх та поведінкових процесів, необхідних для підтримання рівноваги внутрішнього середовища, тоді як основна область функції мигдалини полягає у забезпеченні внутрішнього, вісцерального фону поведінкових реакцій, викликаних зовнішніми зміни навколишнього середовища.
Це двосторонній зв’язок між вищими функціями мозку та тілесними, вісцеральними органами, створеними нервовими виходами та входами, саме це і забезпечує таку тісну взаємодію між цими двома системами. Таким чином, хоча функціонування наших внутрішніх органів не усвідомлене, воно все одно впливає на наш настрій, або навпаки: коли ми відчуваємо соматичний біль через свій психічний, психічний стан.
Як центральна нервова система може змінювати імунну функцію?
Імунна система аж ніяк не є самостійною, саморегулюючою одиницею, як вважалося раніше, але дуже тісно пов'язана з нервовими та гормональними процесами. Ключовими елементами взаємозв'язку між трьома системами є хімічні медіатори, які виробляються не тільки нервовими та гормональними клітинами, але й імунними клітинами. Вони також мають правильні рецептори. Це дозволяє не тільки двосторонню комунікацію, але й гармонізацію нормативних актів. Таким чином, дані свідчать про те, що центральна нервова система може суттєво змінити функцію імунної системи, але імунна система може також змінити регуляцію роботи всієї центральної нервової системи, якщо цього вимагають загрозливі або шкідливі наслідки для організму.
скрізь, де відбувається зміна, вона зачіпає будь-яку іншу частину мережі. Це вірно, навіть якщо в мережі є привілейовані вузли, важливіші або значущі елементи, ніж інші, такі як нервові центри, залози внутрішньої секреції, лімфатичні органи. Тож не випадково психоневроімунологія, що виникає внаслідок цієї зміни парадигми, набуває все більшої популярності в медицині, показуючи хороший приклад важливості системних підходів.
Варіанти лікування психосоматичних захворювань:
Деякі варіанти лікування - це регулярне фізичне втручання (ліки, хірургічне втручання), інші - психотерапевтичні процедури. Хоча результатів можна досягти певною мірою за допомогою всіх медичних втручань, реального поліпшення можна очікувати лише за допомогою лікування всіх причин, що викликають. З доступних терапевтичних варіантів поведінкова терапія є найбільш корисною. У цьому виділяються процедури релаксації, загальним принципом яких є те, що внутрішні процеси, що ведуть до розслабленого стану, також включають зміну та «розслаблення» функції мозку. Три методи вважаються найбільш ефективними
аутогенний тренінг, прогресивна релаксація та трансцендентальна медитація.
Хоча всі вони мають потенціал для значного поліпшення, вони не набули широкого поширення. Це пов’язано з тим, що більшість пацієнтів потребують активної участі та співпраці, займають досить багато часу і спираються на тривалу індивідуальну діяльність. Однак більшість пацієнтів виключають роль психічних факторів, що стоять за їхньою хворобою, реагують вороже або просто не дотримуються методів за відсутності швидкого вдосконалення.
Найперспективнішим напрямком є терапія стилем життя. Складний діагностичний процес спрямований на вивчення всіх етіологічних факторів, і терапевтична процедура є складною діяльністю, заснованою на цьому. Терапія способу життя інтегрує попередні методи і доповнюється втручаннями, пов’язаними з управлінням життям, управління конфліктами та зміною поведінки. Таким чином, вони орієнтуються не тільки на хворобу, але на пацієнта як інтегровану одиницю і навіть його оточення.
Список посилань:
Більша частина статті заснована на книзі Дьєрдя Бардоса: Психовегетативні взаємодії. Додаткові ресурси:
Бардос, Г. (2003). Психовегетативні взаємодії. Будапешт: Scolar.
Джула Чашар. (1989). Психосоматика на практиці. Будапешт: Pszichoteam.
Zsuzsanna Kulcsár. (2002). Психологія здоров’я: підручник університету. Будапешт: ELTE Eötvös K.