метформіном

Включено до банку запитань 16.07.2014 . Категорії: Ендокринологія, Жіноче здоров’я. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Чи є показання для лікування метформіном жінкам, у яких діагностовано синдром полікістозу яєчників і які мають індекс маси тіла (ІМТ) більше 30? Оригінальне запитання користувача було: "У випадку жінок з діагнозом синдрому полікістозних яєчників. Чи слід лікувати всіх пацієнтів з ІМТ> 30 метформіном, незалежно від того, чи є у них резистентність до інсуліну чи ні?"

Показання до медикаментозного лікування у жінок з діагнозом синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) залежатимуть від цілей, яких потрібно досягти, та від особистих особливостей жінки (вік, індекс маси тіла, особливості менструального циклу, ступінь гірсутизму, бажання вагітності) . Відповідно до вибраних документів, за винятком випадків, коли у жінок діагностовано СПКЯ та діабет 2 типу, немає показань до застосування метформіну як першої лінії лікування. Рекомендується поєднувати метформін з кломіфеном, коли метою є досягнення циклів з овуляцією.

З резюме доказів (1-3) та систематичні огляди (4-8), проаналізований на основі рандомізованих клінічних досліджень, можна підсумувати, що у жінок з діагнозом СПКЯ:

В рекомендації з клінічної практики (9-11) та резюме доказів (1-3) розглянуті включені як рекомендації щодо застосування метформіну у жінок з діагнозом СПКЯ:

  • Як перша лінія лікування:
    • Рекомендується, якщо пацієнт страждає ожирінням і діабетом 2 типу, або непереносимістю глюкози, показання такі ж, як і у пацієнтів з діабетом 2 типу без СПКЯ.
    • У поєднанні з кломіфеном у жінок з ановуляторними циклами, які бажають вагітності. Більша індикація у жінок із ожирінням. Хоча у жінок, які бажають вагітності та страждають ожирінням, першою рекомендацією є схуднення, не вказуючи ніяких інших фармакологічних заходів.
  • Як друга лінія лікування, коли є протипоказання до застосування або не допускаються ОАК:
    • У пацієнтів з гірсутизмом, які потребують лікування.
    • У пацієнтів з олігоменореєю, які потребують захисту ендометрію.
  • Серед розглянутих документів щодо роботи з метформіном немає згоди:
    • У жінок з діагнозом резистентність до інсуліну, без діагнозу цукровий діабет; без клінічних випробувань у цій підгрупі пацієнтів.
    • Якщо метою є уникнення розвитку діабету 2 типу.
  • Є домовленість не лікувати:
    • Під час вагітності уникати гестаційного діабету або зменшити кількість абортів.

Список літератури (11):

  1. Гударзі М.О. Синдром полікістозу яєчників. Найкраща практика від BMJ. 2013 [Проконсультовано в bestpractice.bmj.com, 14.07.2014]
  2. Проіменований. Синдром полікістозу яєчників. Оновлено у червні 2014 р. [Переглянуто на www.ebscohost.com/dynamed 15.07.2014]
  3. Барб’єрі Р.Л., Ерманн Д.А. Метформін для лікування синдрому полікістозних яєчників. Ця тема востаннє оновлена: 06 лютого 2013 р. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Зіберт Т.І., Віола М.І., Штейн Д.В., Крюгер Т.Ф. Чи показаний метформін як основний засіб для індукції овуляції у жінок із СПКЯ? Систематичний огляд та мета-аналіз Гінекологічне та акушерське розслідування 2012; 73 (4): 304-313 [DOI 10.1159/000335253] [Консультація: 15.07.2014]
  5. Bouza Alvarez C, Ruiz López M, Álcazar Alcazar R, López-Cuadrado T. Ефективність та безпека метформіну за клінічною та метаболічною структурою при синдромі полікістозних яєчників: систематичний огляд та мета-аналіз. IPE 2011/66. Агентство з оцінки медичних технологій (AETS) - Інститут охорони здоров'я імені Карлоса III, Міністерство науки та інновацій. Мадрид. 2011 рік.
  6. Li XJ, Yu YX, Li CQ, Zhang W, Zhang HJ, Yan B, Wang LY, Yang SY, Zhang SH. Метформін проти тіазолідиндіонів для лікування клінічних, гормональних та метаболічних характеристик синдрому полікістозних яєчників: мета-аналіз. Клінічна ендокринологія 2011; 74 (3): 332-339 [DOI 10.1111/j.1365-2265.2010.03917.x] [Консультація: 15.07.2014]
  7. Sinawat S, Buppasiri P, Lumbiganon P, Pattanittum P. Тривалий короткий курс лікування метформіном та кломіфеном цитратом для індукції овуляції у жінок із СПКЯ. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2012, випуск 10. Арт. №: CD006226. DOI: 10.1002/14651858.CD006226.pub3 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006226] [Консультація: 15.07.2014]
  8. L O Tso, Michael F Costello, Luiz Eduardo Albuquerque, Régis B Andriolo, Vilmon Freitas. Лікування метформіном до та під час ЕКО/ІКСІ у жінок із синдромом полікістозних яєчників (Cochrane Review). У: Cochrane Library Plus 2009 Випуск 3. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http://www.update-software.com. (Переклад з Кокранівської бібліотеки, 2009, випуск 2, арт. CD006105. Чічестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006105] [Консультація: 15.07.2014]
  9. Доказові рекомендації щодо оцінки та лікування синдрому полікістозних яєчників. Національна рада з питань охорони здоров’я та медичних досліджень. 2011 рік
  10. НАЙКРАЩА порада [ESUOM6]. Синдром полікістозних яєчників: метформін у жінок, які не планують вагітність, лютий 2013 р. непланування вагітності-pdf-1503234978753733] [Консультація: 15.07.2014]
  11. Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG). Синдром полікістозу яєчників. Вашингтон (округ Колумбія): Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG); 2009 жовт.

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 4 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 3 посилання
  6. Підсумок доказів: 3 посилання
  7. Оцінка технологій охорони здоров’я: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта