preevid

Включено до банку запитань 17.11.2010 . Категорії: Жіноче здоров’я. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Вказівка ​​результатів денситометрії у 53-річної жінки з недавньою менопаузою та відсутністю сімейної та особистої історії. Оригінальним запитанням користувача було: "53-річна жінка з недавньою менопаузою. Ніякої помітної сімейної чи особистої історії, за винятком дієти з невеликим вмістом молока та легкої фізичної активності. Вона просить провести денситометрію. Чи буде це вказано в цьому випадку ? "

В посібник з клінічної практики Іспанська (GPC), оновлена ​​в 2006 році (1), вказується стосовно поставленого питання:

А. Щодо факторів ризику розвитку остеопорозу (ОП):

  • Менопауза «сама по собі» не повинна розглядатися як фактор ризику розвитку ОП. Однак рання менопауза (така, що настає до 45 років) вважається важливим фактором ризику розвитку ОП.
  • Факторами ризику, які вони пропонують, виходячи з інформації різних настанов щодо дії, є (Ступінь рекомендації A: Існують вагомі докази, що дають цю рекомендацію):

  • Центральна (стегна та хребет) абсорбціометрія з подвійною енергією (DXA) продовжує залишатися найточнішим тестом для оцінки МЩКТ у клінічній практиці (ступінь рекомендації А).
  • Для діагностики остеопорозу не слід враховувати периферичні методи (DXA не проводиться в стегні або хребті) (ступінь рекомендації А).
Також вказується, що рішення про посилання на спеціалізований рівень для оцінки ОП з використанням DXA слід приймати індивідуально та консенсусно з кожним пацієнтом, визначаючи суб'єктів, які можуть отримати найбільшу користь (тобто тих, хто представляє більшу суму факторів ризику) (Рекомендація, запропонована Редакційною групою документа).

C. Дотримуючись загального алгоритму лікування ОП, запропонованого керівництвом, жінкам віком до 65 років без переломів рекомендується індивідуальна оцінка факторів ризику, а у випадку пацієнта без факторів ризику ОП - підхід Далі слід було б вказати рекомендації щодо дієтичних заходів та заходів щодо способу життя (див. нижче) та порадити щодо ризику падінь у вибраних пацієнтів.

D. Рекомендації щодо способу життя та дієти:

  • Адекватне споживання кальцію рекомендується всій популяції. Рекомендована доза кальцію становить щонайменше 1200 мг кальцію на добу. (Рівень рекомендації А)
  • Адекватне споживання вітаміну D рекомендується всій популяції. Рекомендована доза вітаміну D становить щонайменше 400 МО на день та 800 МО на день у пацієнтів із ризиком дефіциту. (Рівень рекомендації А)
  • Слід уникати або зменшити вживання алкоголю, рясне споживання кави та уникати куріння. (Рівень рекомендації B: Є достатньо доказів, щоб чітко сформулювати рекомендацію)
  • Рекомендуються щоденні фізичні вправи, і бажано підтримувати ідеальну вагу. Як чоловіків, так і жінок слід заохочувати протягом усього життя до фізичних вправ. (Оцінка рекомендації B)

В оновленні 2010 року GPC Щодо лікування ОП (2), визначення МЩКТ за допомогою DXA у жінок у менопаузі у віці від 50 до 64 років буде базуватися на наявності факторів ризику переломів:

  • Перелом крихкості після 40 років.
  • Тривале застосування глюкокортикоїдів (> 3 місяці).
  • Застосування препаратів високого ризику (наприклад, інгібіторів ароматази або андроген-деприваційної терапії).
  • Сімейна історія перелому стегна.
  • Перелом хребця або остеопенія, виявлена ​​на рентгенівському знімку.
  • Поточна звичка куріння.
  • Високе споживання алкоголю.
  • Низька маса тіла (10% маси тіла у віці 25 років.
  • Ревматоїдний артрит.
  • Інші патології, тісно пов'язані з остеопорозом.
Рекомендації щодо способу життя та дієтичних звичок у цьому посібнику подібні до тих, що згадувались раніше.

Список літератури (2):

  1. Hervás Angulo A, Hermoso de Mendoza Macua M, Forcén Alonso T, Bartolomé Resano R. Документ про лікування остеопорозу в первинній медичній допомозі (Оновлення 2006 р.). Дирекція первинної медичної допомоги Наварської служби охорони здоров'я-Осасунбідеа. Наваррське товариство сімейної медицини та первинної медичної допомоги (SNAMFAP). [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_363.pdf] [Консультація: 16.11.2010]
  2. Папайоанну А, Морін С., Чонг А.М., Аткінсон С., Браун JP, Фельдман С., Хенлі Д.А., Ходсман А, Джамаль С.А., Кайзер С.М., Кверн Б, Сіміноскі К., Леслі В.Д. Настанови з клінічної практики 2010 р. З діагностики та лікування остеопорозу в Канаді: короткий зміст. CMAJ. 12 жовтня 2010 р. [Http://www.cmaj.ca/cgi/rapidpdf/cmaj.100771v1?ijkey=edc6c6048e7d4acdc41368fe3f1e622bf5a2deac&keytype2=tf_ipsecsha] [Консультація: 16.11.2010]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта