запитання

Часті запитання

Що таке серцевий клапан?

Серце має чотири клапани: мітральний клапан і аортальний клапан з лівого боку серця, а трикуспідальний клапан і легеневий клапан з правого боку. Для того, щоб кров нормально рухалася по серцю, кожен із цих клапанів повинен належним чином відкриватися і закриватися під час биття серця. Клапани складаються з тканини (зазвичай її називають буграми). Ця тканина з’єднується, щоб закрити клапан, запобігаючи неправильному змішуванню крові в чотирьох камерах серця (правому і лівому передсерді, правому і лівому шлуночку).

Коли відкриваються і закриваються клапани серця?

Ви можете помітити, що серцебиття видає звук "lub dub, lub dub". Цей шум відповідає відкриттю і закриттю клапанів серця. Перший "луб" звук м'якший, ніж другий; Це звук, який видають трикуспідальний і мітральний клапани, коли вони закриваються, після того, як шлуночки наповнюються кров’ю. Коли трикуспідальний та мітральний клапани закриваються, легеневий та аортальний клапани відкриваються, щоб пропускати кров із скорочувальних шлуночків. Кров, що надходить з лівого шлуночка, перекачується через аортальний клапан до решти тіла, тоді як кров, що надходить з правого шлуночка, проходить через легеневий клапан в легені. Другий «дубль», який набагато голосніший, - це звук, який видають аортальний та легеневий клапани, коли вони закриваються.

Як часто клапани серця відкриваються і закриваються?

В середньому серце людини б'ється 100 000 разів на день. У житті середньостатистичного 70-річного віку це становить понад 2,5 мільярда серцевих скорочень.

Наскільки великі клапани серця?

Розмір його серця подібний до розміру двох переплетених рук. Аортальний та легеневий клапани мають розмір приблизно чверть або чверть долара, тоді як трикуспідальний та мітральний клапани - приблизно срібний долар.

Що викликає клапанну хворобу?

Є кілька причин, чому один або кілька клапанів серця можуть не працювати належним чином. Кінцевий ефект хворого серцевого клапана полягає в тому, що він перериває нормальний потік крові через серце. Причини можуть включати наступне:

Ендокардит

- Інфекція клапанної тканини.

Ревматична лихоманка

- Специфічний тип інфекції, більш поширений у країнах, що розвиваються, в яких тканини клапана запалюються або прикріплюються.

Кальцифікація

- З часом кальцій в організмі може накопичуватися в клапанній тканині, ускладнюючи їм правильний рух.

Вроджені вади

- Захворювання, з яким ви народжуєтесь, наприклад, наявність у аортального клапана лише двох листочків замість трьох.

Ішемія

- Також відомий як ішемічна хвороба серця, при якій власні кровоносні судини серця закупорюються і не можуть розподілити належну кількість крові.

Дегенеративні захворювання

- Прогресуючий процес, що представляє повільну дегенерацію випадання мітрального клапана (неадекватне переміщення листочка). З часом насадки клапанів стискаються або ламаються, а листки стають в’ялими та зайвими.

Як лікується захворювання клапанів?

Існують різні методи лікування захворювання клапанів, і їх варіанти слід обговорити з лікарем. У деяких випадках ніяких дій не потрібно, і може бути використаний підхід "почекай і подивись". Також лікар може призначити різні ліки, які можуть полегшити симптоми. Якщо хвороба переросла, лікар може порекомендувати втручання. Визначення відповідної процедури - це рішення, яке лікар прийме з його порадою. Це залежить від таких факторів, як клапани чи клапани для лікування, ваших конкретних станів та інших факторів. Загалом, існує два варіанти лікування хвороби клапана: один - відновити нативний клапан, а інший - замінити нативний клапан протезним клапаном.

Які мої хірургічні варіанти?

Під час типової операції "відкритого серця" для відновлення або заміни клапана серця хірург робить більший розріз в середині грудної клітки та грудини, щоб отримати доступ до серця. Система позатілесного кровообігу відповідає за циркуляцію крові по всьому тілу під час процедури, оскільки серце повинно бути нерухомим і спокійним, поки хірург працює. Сьогодні багато хірургів можуть запропонувати своїм пацієнтам операцію на мінімально-розрізних клапанах як альтернативу хірургії на серцевих клапанах на відкритому серці. На боці грудної клітини або в центрі можуть бути зроблені менші розрізи. Крім того, для деяких пацієнтів аортальний клапан можна замінити за допомогою менш інвазивних методів на основі катетера. За допомогою цих підходів інтервенційний кардіолог вставляє новий клапан або ремонтний пристрій у серце, що б’ється, керуючись рентгенологічним та ехокардіограмами. Наприклад, новий клапан може бути введений через розріз на нозі (або трохи вище), який не вимагає розкриття грудної клітки, тому серцево-легеневий шунтування або використання системи серцево-легені зазвичай не потрібні.

Як виконується мінімальна хірургія різального клапана?

Операція на клапані з мінімальним розрізом не вимагає великого розрізу або порізу по всій грудній кістці. Хірург отримує доступ до серця через менші, менш помітні розрізи (іноді їх називають «портами»), зроблені між ребрами, або через менший розріз на грудній кістці. Щоб відновити або замінити хворий клапан, хірург може дивитись на серце безпосередньо або через невелику камеру у формі трубки.

Як можна відремонтувати серцевий клапан?

У деяких випадках клапан можна відремонтувати. Відновлення мітрального та трикуспідального клапанів зустрічається частіше. Метою ремонту є фіксація власного клапана, щоб він міг правильно відкриватися і закриватися, відновлюючи тим самим нормальний кровообіг серця. Імплантований пристрій, як правило, у формі кільця з металевим центром, може бути розміщений безпосередньо над клапаном і закріплений швами. Ця процедура називається кільцевою анулопластикою. Кільце дозволяє клапану підтримувати правильну форму, щоб кров не витікала, коли серце стискається і розслабляється. Ця хірургічна операція може бути виконана за допомогою звичайного підходу на відкритому серці або, також, через мінімальний або менш інвазивний розріз.

Як можна замінити серцевий клапан?

Якщо серцевий клапан не вдається відновити, лікар може прийняти рішення про заміну штатного клапана протезним клапаном. Аортальний клапан - це серцевий клапан, який найчастіше замінюється. Протезні клапани, як правило, бувають двох типів: механічний клапан або тканинний клапан. Механічний клапан виготовлений із синтетичних (штучних) матеріалів, насамперед вуглецю. Тканинний клапан зазвичай виготовляється з тканини аорти свині або тканини перикарда (мішечка, що оточує серце) корови. Заміна клапана може бути здійснена звичайним підходом із відкритим серцем або мінімальним або менш інвазивним розрізом.

Чи є ускладнення чи інші ризики від операції на серцевих клапанах, про які мені потрібно знати?

Існують серйозні ускладнення, які можуть бути пов’язані з операцією на клапанах серця, а іноді можуть призвести до нової операції або смерті. Важливо обговорити з лікарем свою конкретну ситуацію, щоб зрозуміти потенційні ризики, переваги та ускладнення, пов’язані з хірургічним втручанням.

Скільки триває штучний серцевий клапан?

Тривалість життя клапана із штучною тканиною залежить від багатьох змінних та стану здоров'я пацієнта. Це унеможливлює прогнозування того, як довго прослужить клапан або ремонтний пристрій у пацієнта. Усім пацієнтам із протезованими клапанами серця слід проводити щорічну ехокардіографію та спостереження для оцінки функції клапана.

Чи варто йти на механічний клапан або тканинний клапан?

Вам слід обговорити це зі своїм лікарем, оскільки вони мають переваги та недоліки. Ключовим є вибір клапана, який найкраще відповідає вашому способу життя та цілям. Механічний клапан може служити довше, ніж тканинний клапан (який може зношуватися з часом). Однак пацієнти з механічними клапанами повинні приймати антикоагулянти (розріджувачі крові) протягом усього життя. Що стосується клапанів тканин, то вам не доведеться приймати розріджувачі крові протягом усього життя. Однак вони можуть зношуватися з часом, тому може знадобитися нова операція.

Чи слід очікувати негайного поліпшення мого здоров'я після ремонту клапанного клапана або операції з заміни?

Результати хірургічного втручання або ремонту клапанів залежать від людини. Багато людей відчувають полегшення симптомів відразу, тоді як інші пацієнти починають помічати полегшення вже через кілька тижнів після операції. Ваш лікар може допомогти вам оцінити ваш прогрес і фізичне здоров'я після ремонту клапана або операції з заміни.

Скільки часу слід чекати після ремонту клапанного клапана або операції з заміни, щоб повернутися до "нормального" рівня активності?

Якщо один із ваших клапанів був замінений або відремонтований, нормальний період відновлення становить чотири-вісім тижнів, хоча малоінвазивні підходи часто пов’язані з більш швидким відновленням. Ваша здатність повернутися до звичної повсякденної діяльності залежить від кількох факторів, включаючи тип ремонту або заміни клапана, який ви отримали, ваше самопочуття, наскільки добре гоїться розріз та поради лікаря. Незалежно від темпу вашого одужання, контрольована програма реабілітації серця завжди корисна для відновлення енергії та забезпечення загального здоров'я.

Чи потрібно мені приймати будь-які ліки після ремонту клапана серця або операції з заміни?

Як і будь-яка хірургічна процедура, можливо, вам доведеться приймати ліки після операції. Обговоріть зі своїм лікарем, які ліки (якщо такі є) вам можуть знадобитися, особливо якщо ви отримали механічний клапан, який потребує антикоагулянтів (розріджувачів крові).

Що мені потрібно знати, якщо мені потрібно приймати розріджувачі крові після операції?

Антикоагулянти, або розріджувачі крові, зменшують природну здатність крові до згортання. Якщо вам потрібно приймати препарати, що розріджують кров, вам потрібно регулярно проводити аналізи крові, щоб виміряти здатність крові до згортання. Результат цього тесту допомагає вашому лікарю визначити необхідну кількість розріджувача крові. Встановлення правильної дози цього препарату може зайняти час, а послідовність та робота з лікарем важливі. Також доступні тести для здачі вдома; обговоріть цей варіант зі своїм лікарем. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо взаємодії з іншими ліками, які ви приймаєте, та будь-яких обмежень у харчуванні, які можуть виникнути під час прийому розріджувачів крові, а також прохання ознак, на які слід звертати увагу, які можуть свідчити про занадто високу дозу.

Як я доглядаю за своїм клапаном?

Переконайтеся, що ваш стоматолог та лікарі знають, що ви перенесли операцію на клапанах серця. Попросіть свого стоматолога або лікаря про прийом антибіотиків перед стоматологічними чи хірургічними процедурами чи ендоскопією, щоб уникнути зараження клапана. Завжди ретельно дотримуйтесь інструкцій лікаря