Доктор Альфонсо Казі

ефект

У дорослих із ожирінням та депресією спільне втручання, яке включає поведінкове лікування схуднення, терапію вирішення проблем та антидепресанти, якщо це необхідно, призводить до значно більшої втрати ваги та покращення симптомів депресії через 12 місяців у порівнянні зі звичайним доглядом; однак розміри ефекту були помірними та мали обмежене клінічне значення.

Важливість: Одночасне ожиріння та депресія посилюють захворюваність та інвалідність, але ефективні методи лікування залишаються невловимими.

Мета: Для оцінки гіпотези, згідно з якою комплексне спільне втручання значно покращить ожиріння та депресію через 12 місяців порівняно зі звичайним доглядом.

Дизайн, середовище та учасники: Дослідження, спрямоване на поліпшення настрою та ваги (RAINBOW), - це рандомізоване клінічне дослідження, у якому взяли участь 409 дорослих з індексами маси тіла (ІМТ) 30 і більше (≥27 для дорослих азіатських країн) та опитувальник стану здоров’я пацієнтів із 9 предметів (PHQ- 9) оцінки 10 і більше. Пацієнти первинної ланки були набрані із системи охорони здоров’я в Північній Каліфорнії з 30 вересня 2014 року по 12 січня 2017 року; датою останнього 12-місячного спостереження було 17 січня 2018 року.

Втручання: Трекери фізичної активності для всіх учасників, рандомізованих на втручання (n = 204) або до звичайної контрольної групи догляду (n = 205). Учасники втручання також отримали 12-місячне втручання на основі Програми профілактики діабету, яка включала антидепресанти, поведінкове лікування схуднення з терапією для вирішення проблем при депресії та, якщо вказано, антидепресантами.

Основні результати та заходи: Первинними показниками результатів були показники ІМТ та контрольного списку симптомів депресії (SCL-20) (діапазон, від 0 [найкращий] до 4 [гірший]) через 12 місяців.

Результати: 409 рандомізованих учасників (середній вік 51,0 року [SD, 12,1 року]; 70% - жінки; середній ІМТ 36,7 [SD, 6,4]; середній бал PHQ-9 13,8 [SD, 3,1]; і SCL - 20 балів 1,5 [SD, 0,5]), 344 (84,1%) завершили 12-місячне спостереження. Через 12 місяців середній ІМТ зменшився з 36,7 (SD, 6,9) до 35,9 (SD, 7,1) серед учасників порівняно зі зміною середнього ІМТ з 36,6 (SD, 5,8) до 36,6 (SD, 6,0) серед учасників звичайної допомоги ( середня різниця між групами, -0,7 [95% ДІ, від -1,1 до -0,2], р = 0,01). Середній бал SCL-20 зменшився з 1,5 (SD, 0,5) до 1,1 (SD, 1,0) через 12 місяців серед учасників порівняно зі зміною середнього балу SCL-20 з 1,5 (SD, 0,6) до 1,4 (SD, 1,3 ) серед звичайних учасників догляду (середня різниця між групами, -0,2 [95% ДІ, -0,4 до 0], p = 0,01). Було 47 побічних явищ або серйозних побічних явищ, пов’язаних з травмами опорно-рухового апарату (27 у групі втручання та 20 у групі звичайної допомоги).

Висновки та актуальність: У дорослих із ожирінням та депресією спільне втручання, яке включає поведінкове лікування схуднення, терапію вирішення проблем та антидепресанти, якщо це необхідно, призводить до значно більшої втрати ваги та поліпшення симптомів депресії через 12 місяців порівняно зі звичайним доглядом; однак розміри ефекту були помірними та мали обмежене клінічне значення.