Чилійське товариство ожиріння

ЕФЕКТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ОЖИРЕННЯ У ПІДЛІТКІВ ПІДВИЩАЄ УНІКАЛЬНІ ВИКЛИКИ

лікування

Ожиріння підлітків є серйозною і зростаючою проблемою охорони здоров'я, яка загрожує теперішнім і майбутнім наслідкам для здоров'я, згідно з редакцією Леонарда Х Епштейна (заслужений професор і керівник відділу поведінкової медицини SUNY в Департаменті педіатрії Школи медицини та біомедичних наук Джейкобса в Університеті в Буффало (UB) і Тереза ​​Кватрін (заслужений професор UB і старший заступник декана з питань інтеграції досліджень у школі Джейкобса).

У редакційній статті "Ідеї лікування для наступного покоління ожиріння підлітків", опублікованій у JAMA Pediatrics, йдеться про те, що слід робити спроби розповсюдження на основі фактичних даних поведінкового, фармакологічного, хірургічного та апаратного лікування та розробляти нові втручання, що включають мультидисциплінарні підходи до лікування ожиріння підлітків.

Посилаючись на дослідження, опубліковані у випуску, Епштейн та Кватрін зазначають, що ефективне лікування ожиріння у підлітків створює унікальні проблеми. Підлітковий вік коливається від 11 до 21, час, який передбачає багато фізичних та психологічних змін. Фізично ці зміни включають статевий диморфізм, специфічні для статі гормональні зміни, які часто відбуваються передчасно у молодих людей із ожирінням, та природну резистентність до інсуліну, що зростає у людей із зайвою вагою.

З психологічної точки зору, прагнення підлітків до самостійності, перехід від впливу батьків/дорослих до впливу однолітків та розвиток незрілих до зрілих систем контролю імпульсів, збалансованих системою винагород, можуть ускладнити лікування, головним чином тому, що більшість методів лікування не орієнтація на психологічні фактори.

Автори UB зазначають, що інші дослідники надали уявлення, які мають значення як для лікування підлітків, так і для певного певного населення із ожирінням. Наприклад, вони посилаються на спостереження, що ожиріння у підлітків слід вважати хронічним захворюванням і лікувати як таке довгостроково.

"Підхід до ожиріння підлітків як до хронічного захворювання дозволяє лікуванню з метою зменшення ваги в підлітковому віці, щоб зменшити ризики для здоров'я, пов'язані з ожирінням, і змінити траєкторію ваги з підліткового віку на доросле", - пишуть вони. "Потрібні втручання, щоб пристосувати лікування до мінливих психологічних потреб підлітків із ожирінням, коли вони проходять важку дорогу підліткового віку".

Додавання підходу до довгострокового догляду, швидше за все, призведе до зниження витрат на охорону здоров’я. Епштейн та Кватрін також зазначають, що оскільки кожен навчається з різною швидкістю, поведінкові методи лікування на основі доменів, які відповідають поданню лікування та швидкості навчання, можуть бути ефективнішими, ніж методи лікування, що забезпечують однаковий протокол для всіх.

"Ідея про те, що існують індивідуальні відмінності в навчанні впроваджувати зміни у спосіб життя, може бути платформою для розробки персоналізованого підходу до лікування, який фокусується на унікальній патофізіології, що призвела до ожиріння, що ускладнює втрату або підтримку ваги", вони пишуть.

Епштейн та Кватрін закликають лікарів вивчити нові схеми лікування, щоб максимізувати результати. Вони цитують стратегію багатофазної оптимізації (MOST) та модель рандомізованого багаторазового призначення (SMART). "Використання SMART-дизайну може покращити клінічний переклад, оскільки імітує те, що роблять медичні працівники в реальному житті, коли вони випробовують нові підходи, коли конкретні методи лікування не працюють", - пишуть вони.

Той факт, що підлітки живуть у сімейній групі, означає, що найкращий підхід до лікування включає сім'ю - поняття, яке ще не досліджувалося, на їх розуміння. Хоча підлітки прагнуть автономії, вони живуть у сім'ї, і підхід до включення сім'ї в лікування не розглядався для підлітків з ожирінням.

"Це може призвести до інноваційного персоналізованого підходу до сім'ї, який може скористатися ймовірністю генетичної та психосоціальної подібності між різними членами сім'ї", - пишуть вони. Незважаючи на те, що при лікуванні ожиріння підлітків існує мало синергії методів лікування, існує багато можливостей інтегрувати заходи для поліпшення лікування ожиріння підлітків, на думку Епштейна та Кватріна.

Вони також зазначають, що, хоча в даний час існує кілька препаратів, дозволених для лікування ожиріння підлітків, певні препарати, що зменшують загальну цінність їжі для підлітків, будуть корисними для того, щоб допомогти їм змінити свої харчові звички та схуднути. "Наступне покоління методів лікування має намагатись одночасно інтегрувати поведінкові, фармакологічні, хірургічні втручання та втручання, щоб зафіксувати їх синергію".

Оскільки ожиріння зачіпає непропорційно велику кількість підлітків із соціальними диспропорціями та нерівностями у здоров’ї, які можуть не мати доступу до спеціалістів з ожиріння, мусять бути втручання, які можна проводити в дитячих закладах первинної медичної допомоги, пишуть вони. Однак загальний брак спеціалістів щодо дієти, фізичних вправ, зміни поведінки та ожиріння серед клініцистів становить особливу проблему.

"Ожиріння підлітків є серйозною і зростаючою проблемою охорони здоров'я, яка загрожує поточним і майбутнім наслідкам для здоров'я", - заявили вони. "Потрібно робити спроби розповсюдити поведінкове, фармакологічне, хірургічне лікування та лікування, що базується на фактичних даних, та розробити нові втручання, що включають мультидисциплінарні підходи до лікування ожиріння підлітків".

Джерело: https://www.bariatricnews.net

Довідково: Epstein LH та ін. Ідеї ​​для лікування наступного покоління ожиріння підлітків. JAMA Педіатр. 2020 Бер. 23.

Новини ожиріння

Книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я"

15 грудня, разом із заслуженою вшануванням доктора Фернандо Монкеберга за його важливий внесок у розвиток харчових досліджень в нашій країні, стартувала книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я", публікація, яка виходить у рамках "Завдяки молоку" від корпорації "Консорціо Лечеро" у […]

Тема місяця

Мікробіота кишечника та ожиріння

Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в жировій тканині, що несе загрозу здоров’ю, є захворюванням, поширеність якого швидко зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Хоча переїдання, засноване на гіперенергійній їжі, багатій жирами та цукром, разом із фізичною неактивністю, є […]