Ефективне лікування подагри

ефективні

ЕФЕКТИВНІ ЛІКУВАННЯ З приводу подагри Автор: Дра. Кароліна Герман М. Резидент PUC Рецензент: д-р Solange Rivera M. Департамент сімейної медицини PUC

Подагра - це хронічне захворювання суглобів, викликане спільним відкладенням кристалів урату натрію. Його поширеність становить 1% серед чоловіків із західних країн, при співвідношенні чоловіків і жінок 7: 1 (1). Характеризується гострими епізодами самообмеженого моноартриту, який не залишає наслідків у перші роки еволюції. В основному вражає суглоби нижніх кінцівок, найхарактернішим є ураження плесно-фалангового суглоба першого пальця ноги (подагра). Класично в процесі подагри описано 4 стадії: Безсимптомна гіперурикемія, гостра подагра, інтеркритична подагра, хронічна подагра.
Гіперурикемія вважається необхідною, але недостатньою умовою розвитку подагри, оскільки лише у 20% пацієнтів з гіперурикемією розвинеться захворювання (4), тому використання фармакологічного лікування гіперурикемії не рекомендується безсимптомним (3).
Що стосується лікування подагри, 2 основними цілями є:

Полегшити біль при гострому епізоді Запобігання ризику нових епізодів

ПРОФІЛАКТИКА ПОВТОРЕННЯ

Щодо попередження нових епізодів, рекомендуються як загальні заходи, так і фармакологічне лікування: 1. Загальні заходи: Вони в основному базуються на рекомендаціях та/або спостережних дослідженнях, оскільки не існує РКД, які б підтримували ці рекомендації (2).
Ці заходи слід вказувати всім хворим на подагру. Рекомендації такі: Втрата ваги: ​​загалом рекомендується обмежити збільшення ваги при нормальній вазі та втрату ваги при надмірній вазі та ожирінні.
Зменшення споживання ОГ: рекомендується його різке зниження, особливо при високій градації. Існує перспективне когортне дослідження, яке протягом 12 років спостерігало 49150 здорових чоловіків-медиків і показало, що вживання алкогольних напоїв або пива збільшує частоту подагри (6).
Скорочення споживання продуктів, багатих на пурини: Інше дослідження, проведене з цією ж популяцією, показало, що дієта, багата на м'ясо або морепродукти, багаті на пурини, збільшила частоту подагри, а не споживання овочів, багатих на пурини (7).
Уникайте ліків, які можуть підняти урикемію: Пов’язано з гіперурикемією: діуретики, низькі дози саліцилатів, етамбутол, етанол, піразинамід та леводопа.

2. Фармакологічне лікування: Це лікування гіперурикемії.
Це буде зазначено в таких ситуаціях:

Повторні епізоди подагричного артриту (більше 2 на рік або більше 3 загалом)
Наявність тофі
Наявність клінічних або рентгенологічних ознак хронічного артриту
Повторний сечокам’яна хвороба
Документоване перевиробництво сечової кислоти (1), (5)