Директор Центру лікування наркоманії Любомир Окрухліка нагадує, що алкоголь та наркотики не є необхідною частиною життя.

єкційних

Не вдалося зберегти зміни. Спробуйте ввійти ще раз і спробуйте ще раз.

Якщо проблеми не зникають, зверніться до адміністратора.

Сталася помилка

Якщо проблеми не зникають, зверніться до адміністратора.

До Центри лікування наркоманії у братиславському Ружинові люди регулярно приїжджають і їдуть. Деякі просто прийшли пройти обстеження, інші їдуть на амбулаторне лікування або госпіталізуються до центру на кілька тижнів. Мета зрозуміла - з’ясувати, чи є у них речовина, що викликає звикання, або вийти із залежності, отримати надію на краще життя, повернути своїх близьких чи розірвані стосунки. Центром керує досвідчений фахівець та психіатр Omubomír Okruhlica. У відкритому інтерв’ю він розповів нам, як довго наркотики насправді залишаються в сечі, які звикання найчастіше зачіпають людей, що «штовхає» їх на лікування та чи можуть бути також люди, які щовечора балуються келихом вина чи пива вважається залежним.

Які звикання люди лікують із вами?

Вони лікуються - як ми говоримо в медицині - із залежністю від речовин та речовин. Поки що єдиною лікарською залежністю, яка не є речовиною, є патологічна азартна гра, тобто азартна гра. Щодо речовин, то це наркотики, алкогольна та нікотинова залежність.

Чи є у вас пацієнти, які йдуть на амбулаторне лікування, тобто приїжджають і їдуть, а потім люди госпіталізовані в палату части

Так, у нас також є інституційна форма, тобто госпіталізація та амбулаторна форма. Але що стосується госпіталізації, то вона потрібна не всім. Однак амбулаторне лікування необхідно в будь-якому випадку. Комусь потрібен коротший, інший триваліший термін перебування в лікарні, максимум 12 тижнів, але багато людей отримують лікування без конституційної форми. Це не завжди потрібно. Однак це залежить від людини, від стадії та стану, в якому вона перебуває, коли вона просить про лікування. У нас 26 ліжок, які майже завжди зайняті, а крім того, ми маємо понад тисячу амбулаторних хворих щомісяця. Отже, ця форма переважає (амбулаторно - примітка редактора).

Як часто до вас приходять амбулаторні пацієнти? Ті, кого надсилає суд, переважають, або вони вирішують прийти самостійно?

Це залежить від того, в якій фазі вони перебувають. Спочатку вони повинні ходити принаймні 1-2 рази на тиждень. Принаймні, коли мова йде про умови до повного одужання, це повинно бути принаймні два рази на місяць для тривалого утримання в процесі лікування. Але є й такі - у випадку замісної терапії героїном, яка приходить до нас п’ять днів на тиждень, тобто практично щодня.

У випадку судового або добровільного лікування у переважній більшості випадків добровільне лікування переважає. У нас є до 5 відсотків пацієнтів, призначених судом, але їх на обліку є 1500. Багато з них не підлягають виконанню, оскільки їх засуджують до тюрми, а деякі не знають, де вони перебувають. Але вже є спілкування із судами, вони запитують, чи приходить людина на лікування, а якщо ні, то чому. Отже, насправді їх не так багато, що гуляють, а ті, хто гуляє, насправді становлять 5 відсотків нашої клієнтури. Однак добровільне лікування значно переважає там, де ефект кращий.

Як працює амбулаторне лікування?

Спочатку потрібно провести всебічне обстеження, навіть до початку стаціонарного лікування. За винятком гострих випадків, спочатку слід розпочати амбулаторне лікування. Потім ми розглядаємо те, що ми рекомендуємо людині, починати з інституційного лікування або продовжувати амбулаторно, але це також залежить від нього. Ми не можемо змусити це, за винятком рішень суду. Обстеження включає обстеження у психіатра, психологічне, базове, тобто фізичне - це включає лабораторні дослідження крові, функцій печінки, а також токсикологічні дослідження. Потім у співпраці з пацієнтом узгоджується, в якій формі та за якою програмою він буде продовжуватися. Існує кілька існуючих варіантів - залежно від залежності та від того, чи є у людей інші психічні чи фізичні захворювання.

Вони також отримують певну заміну ліків?

Тільки для героїну. Існує замісна терапія опіатами метадоном, але в нашій клієнтурі вони становлять меншість. Номер один - алкоголь, а серед інших речовин, так званих наркотиків, серед пацієнтів, які звертаються до нас, переважає канабіс, тобто марихуана та метамфетамін.

Тож те, що зазвичай отримують пацієнти?

Перш за все, обстеження, потім воно складається з двох компонентів. Таким чином, лікування наркотиками - проте, залежить від препарату та стану. Це можуть бути заспокійливі засоби або ліки для сну, але вони не викликають звикання. Водночас воно починається з дидактотерапії, яка насправді є своєрідною орієнтацією у питанні лікування наркоманії, і продовжується конкретною психотерапією. У нас різні програми залежно від групи. Наприклад, програми для психотерапії алкоголіків, інші призначені для людей з проблемами марихуани або метамфетаміну, а треті - для геймерів. Це має відбуватися принаймні раз на тиждень. Крім того, є можливості поєднати - за необхідності, і пацієнт погодиться - з індивідуальною психотерапією. Також регулярно проводяться психіатричні огляди та тестування на наявність наркотиків чи алкоголю.

Який розпорядок дня пацієнтів, які госпіталізовані разом з вами?

Це сильно відрізняється від того, в чому вони перебувають. Наприклад, ті, хто має важкі фізичні ускладнення, не беруть участі в декількох програмах. На додаток до препаратів, які пацієнти отримують, особливо на перших етапах, у міру необхідності, це групова або індивідуальна психотерапія та терапевтичний режим. Наше відділення називається напіввідкритим, тому що пацієнт може піти, але ніхто не може прийти, може відвідати лише терапевт або персонал. Протягом дня існує точна програма, така як групові терапії, сеанси спільноти, розминки. Терапевтичні програми насправді наповнюють день ніби вдома, ніби йдуть на роботу.

Ви сказали, що пацієнта слід госпіталізувати на 12 тижнів ...

Дванадцять тижнів - оптимальний час, але довше не може бути. У нас є велика кількість пацієнтів, у яких поєднані діагнози психічних захворювань, крім залежностей, у них є ще один психічний розлад. Тому їх можуть госпіталізувати довше. Але що стосується домінуючої залежності, вона (оптимальна тривалість перебування в лікарні) також має сенс з точки зору ефективності, і додана вартість більше не буде такою, як протягом трьох місяців. Тоді пацієнт повинен перейти на амбулаторне лікування, на природне середовище. І якщо, наприклад, комусь нема де жити, рекомендуються житлові реабілітаційні заклади.

Ви коли-небудь сумували за кимось звідси? Наприклад, при призначеному судом лікуванні.

Я б сказав, що в основному ні. Бо якщо хтось захоче піти, ми знову його покличемо. Для людей, які отримують лікування за рішенням суду, переважна більшість проходить амбулаторно. Однак, якщо вони мають розпорядження суду, вони повинні його поважати. Якщо така людина хоче піти, ми дамо їй шанс, але якщо вона перебиває, вона повинна повернутися протягом тижня. Якщо він не повернеться, ми повідомимо про це в суді, і тоді вже існують механізми через міліцію, щоб зірвати рішення суду або за рішенням суду. Тож він в основному не може цього уникнути.

Який середній вік людей, які приходять до вас на лікування?

Середній вік різний. Що стосується людей, залежних від алкоголю, то це близько 42-43 років. Коли людей, залежних від наркотиків, лікують, це більше 20 років, але навіть цей вік стає вище. Що стосується людей, залежних від патологічних азартних ігор, приблизно 34 роки.

Я бачив, як до вас приїжджали люди, які здавали і тестували.

Це лише орієнтаційний огляд, але відповідно до цього не можна одразу сказати, чи є людина залежною. На одному тесті це не має значення. Визначається, чи є він в організмі чи ні. Трапляється, що батьки тестують своїх дітей завдяки тестам з аптек. Вони тестують себе, найчастіше сечу, у своїх близьких, дітей чи підлітків, або їх просить їх партнер. Але коли ці люди перебувають у залежності, вони не хочуть зізнаватися в цьому і йти на лікування, вони намагаються обдурити. Тому ми вимагаємо правил, щоб не обманювати, ми також можемо гарантувати, що результат не буде помилково негативним. При тестуванні вдома може статися так, що кохана людина задоволена негативним результатом тесту. Але в нашій країні така помилка не може трапитися з тим, хто вживає наркотики. Це також пов'язано зі зберіганням тестів, від температури або вологості. Тоді результат може бути негативним, оскільки тест був вдома в умовах, які робили його непрацездатним.

Ви тестуєте на сечу або кров? Як довго ліки можуть залишатися в сечі?

Також може бути кров, яка потім надходить у вузькоспеціалізовані лабораторії і коштує досить дорого. Сечі достатньо, це міжнародний стандарт, і препарат часто можна виявити в ній довше після вживання, ніж у крові. Що стосується алкоголю, люди можуть придбати пристрої виявлення. Часи, після яких виявляється лабораторна позитивність, різні, це багато в чому залежить від концентрації та кількості споживаної речовини.

Тож сказати нелегко - через три дні в сечі я не знайду, що курив бур’ян?

Він не буде. Для людей це явно лотерея. Колись у галузі вирощування марихуани в природі вона містила 3-5 відсотків ТГК, зараз поліція зловила 40 відсотків і вищі концентрації ТГК ... В середньому вона висока. Це так, навіть якщо людина культивує марихуану вдома, їй не потрібно знати, з якою високою концентрацією ТГК насіння вона отримала.

Тож можна сказати, що якщо щось курить сильнішу марихуану, то THC довше залишатиметься в його сечі?

Так, але це також залежить від того, скільки він курив. Однак у принципі, чим більше він курить і чим вища концентрація марихуани ТГК, тим довше вона залишається в його організмі. Але також зростає ризик психічних розладів. Наприклад, немає смертельного передозування марихуани, отруєння так, але передозування немає. Але є випадки самогубства під впливом ТГК. Це відбувається переважно при високих концентраціях. Не кажучи вже про психічні розлади. Це пряма пропорція, якої раніше не було так багато.

Які препарати найбільш поширені серед молоді? Це просто марихуана?

Згідно з опитуваннями, очевидно, що марихуана стосується незаконних речовин. Але якщо мова йде про використання цілого ряду речовин, і якщо я дивлюся на це з точки зору здоров’я, це алкоголь. На перше місце виходить алкоголь, а потім марихуана з усіх речовин, які можуть спричинити звикання та ускладнення здоров’я.

Які з так званих важких наркотиків є найпопулярнішими у Словаччині? Героїн, ймовірно, знижується.

Так, на даний момент мет переважно на першому місці. Хоча більшість наркоманів, які приходять до нас, не отримують цього. Вони нюхають або вдихають це, можна навіть палити ...

Тож зменшилося навіть саме введення наркотиків?

Воно впало. Порівняно з 1990-ми роками, коли епідемія героїну була на піку, за останні 10-15 років спостерігається значний спад. Героїну не так багато, як раніше, і люди переходять на інших. Але серед молоді також є знання, що це дійсно небезпечний наркотик. Пам’ятаю, коли прийшли перші героїномани. Вони недооцінили його і вважали ризик героїну завищеним і перебільшеним. Сьогодні добре відомо, що героїн можна перевести на голку.

Як довго можуть вижити наркомани, навіть ті, хто лікувався, але відновив наркотики?

Це інакше. Не так багато людей, котрі дожили б до шістдесятих років, наприклад, від наркотиків. Цього може дозволити собі фронтмен світової групи, який роками вживає наркотики, сьогодні йому 60 років, але він також має велику медичну допомогу та щастя. Але звичайні люди вмирають близько сорока, тож 40-50 або починають утримуватися. І це дуже часто. Вони починають утримуватися під час лікування, деякі навіть спонтанно. Однак іноді вони переходять на алкоголь, але потім гинуть, як кажуть у народі, як алкоголіки. Однак деякі споживачі наркотиків також помирають від гепатиту, хоча вони не вживають наркотики протягом 20 років, але саме тоді.

Як батьки можуть дізнатися, що їхні діти залежні або що вони вживають наркотики?

Батьки можуть виявляти сигнали раніше. Якщо вони помічають проколи, пізно. Залежність виникає набагато раніше, тижні чи місяці можуть тривати непомітно. Вони є попереджувальними знаками, якщо батьки виявляють, що їх виплати значно погіршилися або що їхня дитина перестала ходити на роботу, перестала виконувати звичайні обов’язки вдома, змінила інтереси, перестала цікавитись спортивними заходами чи чимось, чим вони раніше любили займатися. Це також можуть бути несподівані перепади настрою. Але що стосується відстеження проколів - сьогодні вони залежні, навіть важкі і навіть не колоються, тому це не ознака того, на чому слід зосередитися.

Також трапляється так, що партнери планують майбутнє разом, і часто лише через два роки виявляється, що хтось із них є залежним від кокаїну або метамфетаміну. Люди часто шукають лікування, оскільки втратили стосунки чи близьких людей, і знають, що саме через залежність вони не можуть впоратися.

Як близькі можуть якнайкраще допомогти наркоманам?

Для дітей та підлітків час доби повинен бути максимально структурованим за діяльністю, де мінімально ймовірно, що вони матимуть доступ до наркотиків та алкоголю. Наприклад, навчання, спільні заходи з батьками та коханими. Якщо є багато вільного часу, який не структурований, ризик великий. Ми зазвичай бачимо початок прийому наркотиків, наприклад, під час свят.

І як партнер може допомогти?

Умовою продовження стосунків є лікування наркомана. Людина не має можливості уважно стежити за тим, чи утримуються близькі люди. Тож умовою продовження стосунків є лікування.

Однак люди знають, які ліки шкідливі для організму чи міжособистісних стосунків, і все одно приймають їх. Навіть якщо вони знають, що їх знистять, вони все одно почнуть їх використовувати. Як ви думаєте, що це таке?

Іноді існують завищені очікування від різних освітніх та просвітницьких кампаній щодо того, наскільки шкідливі алкоголь, тютюн або наркотики, і що якщо ми будемо навчати більше, кількість шкоди для споживачів зменшиться. Це перебільшено, оскільки переважна більшість людей знає, що це небезпечно. Тим не менше, багато хто вживає алкоголь або наркотики. Причина в тому, що вони думають, що з ними це не станеться і не матиме наслідків. Тому що не на сто відсотків той, хто запалює джойнт чи випиває келих вина, стає залежним, а той, хто приймає наркотик, передозує. Нинішні відчуття є актуальними, і коли це приємно, люди продовжують це робити і применшують ризик. Негативний наслідок настане пізніше того, заради якого вони вперше його шукають.

Емоційні дії спрямовують людей насамперед над раціональними. Здатність контролювати раціональні дії може бути у віці, коли мозок ще не дозрів, особливо великий мозок, остання частина мозку, що відповідає за раціональне мислення та здатність контролювати імпульси та емоції. Мозок людини повністю дозріває приблизно за 23-24 роки. До тих пір поведінка та прийняття рішень людини сильно обумовлюється ірраціональністю, емоціями та афектом. І навіть якщо молода людина захоче змінити свою поведінку, настане момент, коли вона виявиться в суспільстві і не зможе цим керувати. Ось чому саме молоді люди дуже легко потрапляють у залежність. Розвиваються стосунки, і, наприклад, випивання келиха вина щовечора вбудовується в їхній спосіб життя, який потім важко змінити.

Часто дискутують, чи людина, яка щодня, наприклад, приймає келих вина, вже має залежність ...

Це не залежність, а підвищений ризик фізичних наслідків з точки зору здоров’я.

Водночас прийнято говорити, що келих вина чи пива на день є корисним.

Ні, це спотворено. Алкоголь - це насамперед потужний канцероген. Тому рекомендується, якщо хтось уже п’є, випивати не більше келиха вина чи пива на тиждень. І про це не було відомо одночасно, не кажучи вже про людей, котрі щодня ввечері випивають келих вина. Однак ризик зростає порівняно з утримувачем або помірним споживачем. Тож чим більше я п’ю, тим вищий ризик заподіяння шкоди - навіть без звикання - не лише раку, але й іншим захворюванням.

Нещодавно вони провели дослідження, яке показало, що троє з п’яти британців вживають алкоголь для компенсації стресу на роботі або для подолання повсякденного стресу. Як його замінити?

Перш за все, їх слід влаштувати так, щоб у них було достатньо часу для себе. Це означає не працювати день, ніч або 12 годин на добу. У довгостроковій перспективі, яка триває кілька місяців або років, робота, яка не має часу на себе, є дуже поганою з точки зору захворюваності. Одним із способів компенсації є випивка або прийом іншої речовини або заспокійливих препаратів. Тому необхідно знайти час для себе, або дозвілля, наприклад, заняття спортом або прогулянки на свіжому повітрі, культурні заходи, музика, хобі, такі як садівництво або інші, коли людина психічно та фізично відсторонена від роботи. Однак вони повинні виконувати їх систематично на додаток до інших робочих та домашніх навантажень, щоб виконувати компенсаційну функцію.

Нарешті, ще одне питання про самі залежності. Що повинен робити вилікуваний пацієнт, щоб уникнути повторної залежності? Такі люди також вам подякують?

З тих, хто проходив лікування, більше трьох чвертей тривалий час утримуються. Ми говоримо про зцілення. Утримання - це не хвороба. У такої людини немає проблем, він просто не може почати експериментувати з наркотиками і намагатися. Наркотики та алкоголь не є важливою частиною життя. Також зі мною трапляється, що я зустрічаю цих людей у ​​повсякденному житті з родиною, вони успішні в особистому сімейному житті, на роботі, і вони також дякують.