Інформаційний блог про медицину, охорону здоров’я та трохи екології та новітні технології, орієнтований на пацієнтів та медичний персонал.

Підпишіться на цей блог

Слідуйте електронною поштою

Іспити передміхурової залози (2): Цифровий ректальний іспит, тест на PSA та IPSS

  • Отримати посилання
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • Електронна пошта
  • Інші програми

ректальний

Як оцінюється простата з первинної медичної допомоги?

  1. тест на симптоми простатиIPSS
  2. Цифровий ректальний огляд
  3. PSA.

Залежно від результатів тестів можуть знадобитися інші тести, такі як аналіз сечі або сперми, УЗД, трансректальна біопсія, флоуметрія або магнітний резонанс передміхурової залози.

Як ми вже бачили в перший із цієї серії дописів про перевірки передміхурової залози, Немає одностайного консенсусу щодо того, чи слід піддавати дослідженню простати все населення, починаючи з одного віку чи ні. Крім того, ці три тести не завжди потрібно робити у всіх людей, які хочуть пройти обстеження простати. Будь-хто може пройти тест IPSS і провести ректальне обстеження, якщо відсутні симптоми, оцінка може закінчитися на цьому, якщо є симптоми, то дослідження слід продовжувати за допомогою PSA, а решту тестів вважати необхідними. У безсимптомних людей без факторів ризику раку простати застосування PSA є суперечливим (ми побачимо це в цій іншій статті), тоді як, якщо є фактори ризику раку простати, використання ПСА є надзвичайно важливим. Давайте подивимось, з чого складаються ці тести.

Тест на симптоми простати IPSS

Також називається міжнародною шкалою симптомів простати. Це перевірений тест, який оцінює кількість та інтенсивність симптомів простати та їх вплив на сприйману якість життя. Він використовується для первинної оцінки та спостереження за пацієнтами з гіперплазією передміхурової залози, а розділ якості життя є важливим для вирішення, лікувати чи ні в менш важких випадках. Цей тест не оцінює ризик раку простати, а лише наявність симптомів простати .

Ректальне дослідження

ректальне дослідження - це обстеження, яке складається з торкання задньої частини простати через стінку прямої кишки введення пальця дослідника через задній прохід пацієнта. Він намагається виявити збільшення розміру та консистенції простати (гіперплазія передміхурової залози) або вузликів (підозра на рак).

Хоча це базовий тест, він представляє a низька чутливість до раку простати (21% чутливості та 86% специфічності) (4), що означає, що він виявляє лише 21% ракових захворювань. Це пов’язано з двома факторами. З одного боку, пальцем дослідника доступна лише задня частина простати, а решта ні, тому, якщо пухлина не знаходиться в цій доступній зоні і не велика, її може не виявити.

З іншого боку, це суб’єктивний тест із значною мінливістю між дослідниками. Однак це все ще вважається необхідним обстеженням, оскільки до 15% людей з раком передміхурової залози мають PSA нижче 4, і в цих випадках палець може виявити ті, які пальпуються при ректальному дослідженні.

Що таке PSA?

Рівень PSA та ризик раку простати

Безкоштовний PSA

Відсоток вільного ПСА - це визначення, яке допомагає приймати рішення, коли ПСА знаходиться в невизначеній зоні між 4-10 мг/л. Коли відсоток вільного ПСА нижче 20-25%, тоді ризик раку передміхурової залози вищий і рекомендується біопсія.

Річна норма PSA

УЗД простати

Резонанс простати

В даний час МРТ простати відіграє важливу роль в оцінці стану пацієнта з підозра на рак передміхурової залози виявляти підозрілі ураження та направляти біопсії, щоб вони були більш репрезентативними та не зробили сліпими. В даний час його застосування показано пацієнтам із високою підозрою на рак передміхурової залози, у яких перші біопсії є негативними (6), хоча його корисність оцінюється у всіх пацієнтів з підвищеним ПСА ще до проведення першої серії біопсій (6). Це тест, про який просить уролог.

Флоуметрія сечі

Це вимірювання потоку сечі при нормальному сечовипусканні, оцінюється кількість і сила потоку сечі, і таким чином можна дізнатися про вплив перешкоди передміхурової залози потоку сечі та її наслідки для функціонування сечового міхура. Це тест, про який зазвичай просить уролог