Повсякденна клініка

Інформація про статтю

Історія статті:

гемангіома

Надійшла до редакції 11 жовтня 2018 року
Прийнято 18 лютого 2019 року
Он-лайн 5 березня 2019 р

Ключові слова:

Гемангіома
Печінкова
Екзофітний

* Відповідний автор

Ключові слова:

Гемангіома
Печінкова
Екзофітний

Хосе Антоніо Родрігес Мартінес *, Оскар Ретама Бальдівія, Нідія Ескобар Ернандес, Талія Ніла Шаргой Лустаунау

Лікар загальної лікарні Мануель Геа Гонсалес. Мехіко. Мексика.

Резюме

У цьому звіті ми представляємо випадок пацієнта з екзофітною печінковою гемангіомою, який прийшов до нашого відділення невідкладної допомоги через біль у животі. Як відомо, гемангіоми - найпоширеніша доброякісна пухлина в печінці; однак педункульовані або екзофітні зустрічаються рідко, і в літературі повідомляється про кілька випадків.

Екзофітна печінкова гемангіома

Анотація

У цьому звіті ми представляємо випадок пацієнта з екзофітною печінковою гемангіомою, який приходить до нашого відділення невідкладної допомоги через біль у животі. Як відомо, гемангіоми є найпоширенішою доброякісною пухлиною в печінці, однак педункульовані або екзофітні зустрічаються рідко, і в літературі повідомляється про кілька випадків.

69-річна жінка, яка відчуває біль у правому півкулі, що супроводжується втратою ваги, для чого вона звертається до відділення невідкладної допомоги.

Було проведено ультразвукове дослідження черевної порожнини, в якому виявлено два печінкові вузлики (рис. 1), саме тому вимагається томографія черевної порожнини (КТ).

Він показує два неоднорідні зображення, розташовані в сегменті I, розміром 2,7 х 3,1 см, і в сегменті VII, 4,5 х 3,1 см, екзофітні та неправильні, з низьким загасанням у простій фазі (площі від 7 до 37 HU); у контрастній фазі (45 HU) вони виявляють неоднорідне периферійне посилення та центральні ділянки гіподенситності, які у венозній та пізній фазах демонструють зміни, які передбачають доцентрове посилення (рис. 2).

Фігура 1 - УЗД: гіперехогенне яйцеподібне зображення з правильними межами, розміром 2,01 х 1,71 см у його головних осях, розташоване в сегменті печінки VII; це повідомляється як печінковий вузлик і пропонується його томографічна характеристика.

Малюнок 2 - Контрастна томографія живота: множинні печінкові аксіальні зрізи в різні фази (A без контрасту, B артеріальна фаза, C портальна фаза і D пізня фаза), при якій характерна поведінка гемангіоми спостерігається при екзофітному ураженні розміром 4,5 x 3,1 см у його головних осях, розташованих у сегменті VII (синя стрілка).

Функція надниркових залоз оцінюється і знаходиться в межах норми. Тести функції печінки є нормальними, а альфа-фетопротеїн - 3,7.

Після підтвердження діагнозу пухлина резекується шляхом відкритої часткової гепатектомії.

Гістопатологічне дослідження підтверджує, що це гемангіома печінки.

В даний час пацієнт живий і не має ознак захворювання через шість місяців після втручання.

Коментар

Гемангіоми - найпоширеніша доброякісна пухлина в печінці; однак педункульовані або екзофітні зустрічаються рідко, і в літературі повідомляється про декілька випадків 1,2. Найбільше страждають жінки із співвідношенням 5 до 1. Вони можуть виникати в будь-якому віці, частіше виявляються в правій частці печінки і зазвичай виявляються випадково 2 .

Є деякі гемангіоми, які дають такі симптоми, як біль у животі, кровотеча, відчуття переповненості живота, жовтяниця, нудота або блювота, залежно від їх розташування та розміру 3-7 .

Сонографічно вони виглядають як гіперехогенні, однорідні та чітко визначені пухлини; томографічно, як пухлина, що має раннє посилення, з подальшим центрипетальним заповненням із стійким посиленням на пізніх фазах. Ангіографія вважається Золотий стандарт, але його зазвичай уникають, оскільки це інвазивне дослідження.

У нашому випадку гемангіома відповідала тій, що повідомляється в літературі, оскільки це була жінка, вона була виявлена ​​в правій частці печінки і мала типову поведінку при візуалізаційних дослідженнях.

Перед хірургічним лікуванням, у нашому випадку, пропонували МРТ або ангіографію; Однак, враховуючи картину болю в животі, яку показав пацієнт, було обрано хірургічне лікування.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.