повітряна

Внутрішньошлунковий балон (BIG) прибув до нашої країни порівняно недавно. Це ефективна процедура, не вимагає хірургічного втручання та менш ризикована, ніж баріатричні втручання. Однак це не ресурс для позбавлення від зайвих кілограмів на літо, хоча в деяких центрах це рекламується як різновид панацеї від зайвої ваги. SALUD проконсультувався зі спеціалістами з цього питання і всі погоджуються, вказуючи на важливість пошуку досвідченої професійної команди, проведення її в лікарні та доповнення терапії програмою перевиховання, щоб пацієнт кардинально змінив свою життєві звички і не викидати досягнутих результатів. Втрата ваги та підтримка ваги все ще є питанням сили волі. Будьте обережні до обманщиків, які кажуть вам, що схуднення - це справа «їсти і співати».

«Це техніка для людей, які хворі через ожиріння; не для здорових людей, які прагнуть лише естетично вдосконалюватися ». Ось якою прямотою доктор Фернандо Бланко, директор відділу естетичної медицини Corporación Dermoestйtica, посилається на те, що на деяких форумах стає відомим як „останній крик” від надмірної ваги: ​​внутрішньошлунковий балон (BIG).

Гонтранд Лупез-Нава, спеціаліст з питань травної системи та директор відділення ендоскопічного ожиріння лікарняної групи Мадрид, підтримує ту саму тезу і додає, що «хоча це нехірургічна процедура, її потрібно робити в лікарняних умовах і з досвідченою медичною командою, оскільки, хоча правда, що ризики нижчі, ніж при баріатричній хірургії, це правда, що можуть виникнути ускладнення », - резюмує цей фахівець, який, крім того, є фахівцем, який лікував більшість випадків в нашій країні за допомогою цієї техніки.

BIG - це сферичний силіконовий пристрій, який ендоскопічно вводиться в шлунок через рот і травний тракт (див. Графіку). Поміщений у цю порожнину, він наповнюється між 400 і 700 сантилітрами фізіологічного розчину, забарвленого метиленовим синім, абсолютно нешкідливим барвником.

Причина того, що пломба забарвлена, пов’язана з тим, що пацієнт може легко виявити, чи відбувається витік або спорожнення балона, оскільки в цьому випадку сеча виходить зеленуватого кольору, що служить попередженням про перехід до спеціаліста та видаліть пристрій.

Після досягнення бажаного обсягу запірний клапан герметично закривається, ендоскопічний катетер виймається, а балон залишається всередині шлунка, вільно рухаючись протягом шести місяців (з цього моменту матеріали починають деградувати і становлять більше ризику спорожнення); так, займаючи добру частину шлунка.

В основному, мета, яку переслідують, полягає в тому, щоб пацієнт із ожирінням незабаром був задоволений, менше їв і таким чином схуднув. Крім того, кілька попередніх досліджень вказували на те, що розтирання повітряної кулі стимулює низку барорецепторів у шлунковій стінці, які з'єднані з центром насичення гіпоталамуса, регулятором відчуття голоду в мозку.

Ці дані співпадають із дослідженням, опублікованим цього тижня в "Американському журналі гастроентерології". Як спостерігали його автори у невеликої групи добровольців, стимуляція дванадцятипалої кишки дрібними електричними імпульсами впливає на пригнічення апетиту та час всмоктування їжі. Вони довше затримуються в шлунку, і повторна поява голоду затримується.

З цим питанням доктор Лопес-Нава також погоджується. Одним із ефектів, який він спостерігав у понад 300 пацієнтів, які прооперували, є те, що цей пристрій значно уповільнює спорожнення шлунка, що, у свою чергу, затримує потребу в повторному харчуванні. Цей фактор робить м'яч особливо корисним інструментом для нав’язливих їдачів («клюків»).

Нарешті, і хоча точний механізм досі точно не відомий, імплантація BIG знижує плазмові рівні греліну, адипонективи та лептину. Як було показано в попередніх дослідженнях, ці три гормони відіграють фундаментальну роль у виникненні та розвитку ожиріння.

Почнемо з того, що індекс маси тіла пацієнта (ІМТ) - цифра, яка вказує на ступінь ожиріння і яка отримується шляхом ділення ваги, вираженої в кілограмах, на зріст, виражений у метрах, і в квадраті - повинна становити від 30 до 40. тобто ти мусиш бути огрядним (а не «пухким»), який все пробував і зазнав невдачі.

Інші кандидати - це те, що експерти називають `` супер та надмірною ожирінням '' '' (з ІМТ більше 50 або 60). Ці пацієнти не можуть пройти операцію на звичайному шлунковому шунтуванні, оскільки вони мають майже абсолютний ризик померти на операційному столі. Таким особам можна імплантувати аеростат, і коли вони втрачають частину зайвої ваги і небезпека зменшується, розглядається баріатрична хірургія або, якщо це доречно, розміщення іншої аеростаті.

З іншого боку, є люди з ожирінням, які, хоча їм і потрібно схуднути за станом здоров’я, ніколи не зможуть пройти через операційний стіл, тому що вони просто не хочуть, тому що це викликає страх, або тому, що вони мають дуже важкий кардіореспіраторний режим проблеми, які роблять це абсолютно нездійсненним: процедура анестезії, інтубації та реанімації, властива будь-якій операції.

Однак спеціалісти, до яких звертався САЛУД, наголошують, що основним стовпом внутрішньошлункового балонного лікування є мотивація пацієнта. "Якщо методика не супроводжується програмою психологічної підтримки, суворим контролем, введенням низькокалорійної дієти та активного способу життя, це абсолютно не принесе користі, а втрачена вага повернеться. Це не диво, і необхідно використовувати силу волі », - стверджують і Фернандо Бланко, і Гонтран Лупес-Нава. Таким чином, особа, яка розглядає можливість проведення цієї методики, повинна прийти до думки, що після вторинних наслідків втручання (головним чином нудота та блювота, які зазвичай зникають у перші 48 годин та боротьба з протиблювотними препаратами), вам слід дотримуватися низькокалорійної дієти і, якщо її пропустити, ви ризикуєте почувати себе погано і повернутися.

Ви також повинні знати, що вам доведеться жити з печією та відрижками більш-менш часто, тому буде необхідно використовувати гастропротективні ліки.

Протягом шести місяців, протягом яких носять BIG, пацієнт повинен періодично оглядатись - приблизно два рази на місяць, - за допомогою рентгенівського та ультразвукового дослідження фахівці оцінювали положення аеростата та його можливий знос, а також еволюція загального стану здоров’я суб’єкта.

Він, мабуть, протягом цього часу `` міняв фішку '', щоб, після видалення м'яча, він міг вести кардинально інший спосіб життя (з точки зору дієти та фізичної активності), який заважає йому повернути втрачену вагу.

Їх дуже мало, але вони існують і повинні бути враховані. З одного боку, ендоскопія (техніка введення ВЕЛИКОГО в шлунок) вимагає седативного ефекту. Навіть у деяких пацієнтів з анатомічними змінами або проблемами з диханням необхідна повна анестезія. Потрібно ретельно контролювати реакцію на обидва процеси, щоб уникнути ускладнень. З іншого боку, завжди є шанс, навіть невеликий, пробити стінку кишечника, що вимагає термінового втручання для усунення пошкодження. Нарешті, незважаючи на те, що випадки трапляються вкрай рідко, можуть траплятися ситуації, коли ВЕЛИКИЙ здувається. Якщо це трапиться, діяйте швидко, щоб відстежувати її розвиток (людина повинна звертати увагу на колір своєї сечі).

Балон може пройти через кишечник і бути усунутий без проблем (коли у вас дефекація), або може спричинити непрохідність кишечника, яка може призвести до летального результату. З цієї причини експерти виступають за якнайшвидше видалення спущеної кулі та наполягають на тому, що термін придатності BIG становить шість місяців.

"З цього моменту матеріал погіршується, і його функціонування та безпека не можуть бути гарантовані, що, з іншого боку, є дуже високим", - говорить Лопес-Нава. Насправді, якщо пацієнт не приходить на консультацію, щоб вийняти м'яч, медична команда визначає його місцезнаходження - "навіть із судовим запитом", додає Бланко - для продовження вилучення.

Техніка дорога (близько 5000 євро), і наразі вона не фінансується соціальним забезпеченням. “Це нове, і від влади не можна вимагати просто взяти на себе вартість усіх медичних процесів, що з’являються. Однак, коли це приживеться і його переваги помітять у дедалі ширших групах населення, можливо, воно буде включене в державне фінансування, оскільки це дешевше і менш ризиковано, ніж баріатрична хірургія ", - додає д-р Пабло Гонсалес, директор лікар Мадридська лікарняна група Монтепринсіпе.

З цієї причини фахівці рекомендують не економічним критеріям керуватися пацієнтами, які планують пройти таке втручання. Усі вони сходяться на думці щодо необхідності шукати професійну команду, яка має досвід роботи в ендоскопії загалом і в цій техніці зокрема.

Які основні поради дають експерти? Перш за все, необхідно перевірити за допомогою колегіальних номерів команду лікарів. Окрім ендоскопіста, повинен бути кваліфікований анестезіолог. Це повинно проводитися в лікарняних умовах (не на консультаціях чи в косметологічних центрах), обладнаних засобами для подолання будь-яких випадковостей.

Будьте обережні з обіцянками, що вам не потрібно натискати себе, щоб схуднути або вживати запобіжних заходів, оскільки це неправда. Також обов’язковим є знання історії хвороби пацієнта, а також проведення ряду тестів, рівних аналізів, проведених перед будь-якою операцією („тест на згортання крові“, аналіз крові, тести на алергію на лікарські засоби, порушення серцево-дихальної системи).

Нарешті, BIG слід пропонувати як доповнення до плану зміни способу життя, а не як спосіб схуднення швидко і без жертв. Крім того, слід надати цілодобову телефонну допомогу, щоб відповісти на сумніви пацієнта (що він може їсти, якщо він може займатися спортом) та ускладнення, які рідко можуть виникати.

Якщо прогнози спеціалістів підтвердяться, а збільшення надмірної ваги продовжить свою нинішню прогресію, усіх зусиль, спрямованих на те, щоб спробувати змусити населення світу "ладнати" з масштабами, буде мало. І саме в тому, що ожиріння перестало бути проблемою заможних західних суспільств, щоб почати впадати в країну, що розвивається. Робочі роботи та завдання, що вимагають фізичних зусиль, все частіше означають менші витрати калорій завдяки новим інструментам та транспортним засобам.

З іншого боку, моторизований транспорт витісняє ходьбу та їзду на велосипеді, не кажучи вже про дозвілля, які дедалі більше осідають.

Яскравим доказом нерухомості, яка страждає від цих країн, є те, що, як опублікував "The Lancet" минулого тижня, такі країни, як Китай, чисельність населення якого традиційно була нечисленною, в даний час мають рівень ожиріння та метаболічний синдром (поєднання надмірної ваги, інсулінорезистентність та гіперхолестеринемія) безпрецедентні. "Ці дані свідчать про нагальну необхідність розробки національних стратегій запобігання, виявлення та лікування цих проблем з метою зменшення ризику серцево-судинних захворювань", - заявили експерти.

Зі свого боку, зважаючи на надмірні пропорції, що ожиріння та надмірна вага досягають у їхніх межах, органи охорони здоров’я США модифікували знамениту харчову піраміду, щоб пристосувати її до особливостей кожної людини (віку та статі) та фізичної активності, що здійснюється регулярно.

Мета полягає в тому, щоб запропонувати харчову інформацію, яка більш пристосована для кожної людини, і щоб він міг скласти реалістичний план, адаптований до його потреб. Однак більшість спеціалістів високо оцінили ініціативу, але не довіряють її ефективності, оскільки дотепер великих результатів не було отримано.

У будь-якому випадку, і хоча організації охорони здоров’я у всьому світі набивають собі мізки, намагаючись розробити стратегії боротьби з ожирінням, дослідження продовжують виплювати дані про небезпеку відсутності контролю над вагою. З одного боку, робота, зібрана в "Журналі Американської медичної асоціації" ("JAMA"), у своєму останньому випуску робить висновок, що занадто важке зваження так само погане, як надмірна худість. Очевидно, обидва параметри однаково пов’язані з більшою ймовірністю передчасної смерті. Попередній випуск "JAMA" повторив чергове дослідження, яке підкреслило роль жиру в животі в оцінці серцево-судинного ризику. На думку його авторів, головне - уникати кишечника, а не самого жиру.

Минулої суботи "Лансет" взяв папір із передостаннім фармакологічним засобом проти ожиріння. Цього разу це селективний інгібітор канабіноїдного рецептора, відповідальний за модуляцію механізму винагороди в мозку, який називається римонабант. Продукт допомагає огрядним схуднути майже за сім кілограмів за рік, якщо вони дотримуються дієти та займаються фізичними вправами. Втрата ваги не є вражаючою з естетичної точки зору (випробовувані мають більше ваги), але це сприяє зменшенню серцево-судинного ризику, пов’язаного із надмірною вагою.

Зі свого боку, фітотерапія також пропонує продукти, які допомагають схуднути або доповнюють низькокалорійну дієту. Таким чином, глюкоманнан або подорожник викликають відчуття ситості завдяки своїй здатності помножувати свій об’єм у шлунку. Зелений чай, мате або "гарцинія" камбоджія (кущ азіатського походження) мають сечогінну дію і прискорюють термогенез (витрата калорій), тому вони дуже корисні в цьому плані. Однак Конча Наварро, професор фармакології в Університеті Гранади і президент INFITO, дослідницького центру з фітотерапії, наголошує, що "немає чудес для схуднення, ти лише допомагаєш лікуванню".