Що таке еластографія печінки?

Еластографія печінки - це діагностичний візуалізаційний тест, який дозволяє оцінити еластичність печінки. Це неінвазивний метод виявлення наявності фіброзу, який поступово замінює біопсію печінки, оскільки остання є інвазивною методикою з незначними ризиками.

таке

Перехідна еластографія, також відома як FIBROSCAN, була найбільш широко застосовуваним методом для вимірювання фіброзу печінки ще кілька років тому. Однак ця система вимірює фіброз "наосліп", тобто без візуального контролю печінки, і представляє дуже важливі обмеження у випадках ожиріння та асциту.

З цієї причини в останні роки еластографія, включена в ультразвукове обладнання, набирає популярності, оскільки дозволяє одночасно проводити УЗД печінки та фіброз. Той факт, що можна візуально контролювати ділянки, де проводяться еластографічні вимірювання, забезпечує більшу надійність отриманих даних і дозволяє дослідження бути більш репрезентативним, оскільки печінку можна більшою мірою “нанести на карту”. До цих переваг додається, що це дозволяє подолати обмеження, описані для Фіброскану (ожиріння та асцит).

З чого воно складається?

Ультразвукова опосередкована еластографія печінки технічно не відрізняється від звичайної УЗД. Його обґрунтування можна сформулювати наступним чином: Випромінюючи низькочастотний механічний імпульс через ультразвуковий зонд, оцінюють поширення в тканині та еластичність або деформацію, яку він представляє. Зрозуміло, що чим більша еластичність, тим менше присутність фіброзу.

Ці параметри виражаються у числовому значенні. Після певної кількості вимірювань у різних областях печінки отримують кінцеве значення, медіану отриманих значень, яке підтвердить чи ні наявність фіброзу. Крім того, встановлюється класифікація за ступенями від меншого до більшого фіброзу відповідно до діапазонів значень.

Існує кілька видів еластографії:

Перехідна еластографія або Фіброскан, яка не опосередковується ультразвуком. З іншого боку, ультразвукова опосередкована еластографія, також відома як ARFI (акустична радіаційна сила імпульсу), яка включає точкову еластографію зсувних хвиль (pSWE) та двовимірну еластографію зсувних хвиль (2D-SWE). Ультразвукова опосередкована еластографія типу ARFI представляє найкращу кореляцію з патологічними дослідженнями (біопсія як еталонний метод) для визначення та оцінки фіброзу печінки.

Навіщо це робиться?

Усі хронічні захворювання печінки (жирова депозиція печінки, вірусний гепатит, алкогольний гепатит, аутоімунний гепатит, аутоімунний холангіт, хвороби депозиції та будь-яка патологія, що породжує хронічне ураження печінки) вимагають періодичного контролю на клінічному, аналітичному та ультразвуковому рівнях.

Причиною є раннє виявлення ускладнень та поганий розвиток хвороби, про яку йдеться. УЗД печінки в руках експерта здатне з високою точністю діагностувати запущені стадії хронічних захворювань печінки, таких як компенсований або декомпенсований цироз. Однак він втрачає точність у виявленні фіброзу на початкових стадіях, тому в цих випадках еластографія відіграє фундаментальну роль.

Еластографія дає змогу виявити фіброз на початковій та проміжній стадіях, до досягнення ситуації запущеного фіброзу або цирозу. Це особливо важливо, оскільки має чіткий вплив на прогноз захворювання. Раннє виявлення фіброзу на початкових стадіях дозволяє розпочати, змінити або активізувати лікування, тим самим покращуючи прогноз.

Необхідна підготовка

Єдиною підготовкою є мінімум 6 годин голодування. Співпраця пацієнта потрібна за допомогою простих дихальних маневрів. Час завершення варіюється від 10 до 30 хвилин, хоча загалом зазвичай достатньо приблизно 15 хвилин.

Як почувається тест?

Тест проводиться так само, як і звичайне УЗД, тому воно безболісне і нешкідливе. Пацієнт лежить на столі в положенні лежачи на спині (“обличчям вгору”), зігнувши праву руку і поклавши її за голову. Пацієнт не зазнає будь-якого виду опромінення, а також не втручається в протези чи металеві пристрої, які можуть нести.

Значення ненормальних результатів

Результати класифікуються за такими сортами:

F0-F1: відсутність фіброзу F2: легкий фіброз F3: клінічно значущий фіброз середньої ступеня F4: розвинений фіброз та/або цироз кожної категорії або ступеня визначається діапазоном значень.

Цей діапазон варіюється залежно від типу виконаної еластографії, тому значення не можна порівняти чи накласти між різними еластографічними техніками, а категорією чи класом, за яким вона класифікується. Однак результат завжди повинен співвідноситися з історією хвороби пацієнта. Бувають ситуації, коли можна отримати хибно високі значення або завищену оцінку фіброзу. Ці ситуації - застійна серцева недостатність або застій печінки, інфільтрація пухлини печінки або відсутність голодування через гіперемію після їжі.

Аванси

Технологічний розвиток у галузі ультразвуку та, зокрема, еластографії печінки прогресує з тих пір, як Fibroscan вийшов на ринок. Досягнення постійні, оскільки великі ультразвукові компанії розробили власне програмне забезпечення для еластографії, а також багатоцентрові дослідження, що дозволяють встановити діапазони значень для оцінки фіброзу печінки за етіологіями.

В даний час найбільш інноваційною є еластографічна система 2D-SWE, яка відображає кольорові карти відповідно до діапазонів жорсткості та достовірних карт, всі вони спрямовані на підвищення точності та керованості техніки.

Еластографія печінки - неінвазивний метод діагностики фіброзу. Кількісна оцінка фіброзу еластографічними методами візуалізації дозволяє точно встановити діагноз клінічно значущого фіброзу та цирозу. Існують різні методи еластографії.

Новаторським і найбільш вивченим методом стала перехідна еластографія або Фіброскан. В останні роки різні методи ультразвукової опосередкованої еластографії витісняють Fibroscan завдяки його інтеграції у звичайне ультразвукове обладнання, можливості вибору області аналізу та меншим технічним обмеженням у пацієнтів із ожирінням та асцитом.

При хронічних захворюваннях печінки раннє виявлення фіброзу модифікує лікування та покращує прогноз.

Це визначення було написано доктором Франсіско Хав'єром Альваресом Ігуерасом, спеціалістом з питань травних захворювань.