фахівці

Ожиріння - це зростаюча хвороба в західному світі, яка зумовлена ​​різними причинами, генетичними та екологічними, що часто супроводжується іншими захворюваннями, такими як серцево-судинні (гіпертонія) або метаболічні (цукровий діабет) порушення. Це передбачає погіршення якості життя та нижчий рівень виживання людини. Перші лінії лікування ожиріння - це зміна харчових звичок та усунення сидячого способу життя. Коли ожиріння досягло певних меж, доцільно проводити хірургічне лікування.

У медико-хірургічній службі Мадрида ми комплексно лікуємо хворих на ожиріння за допомогою спеціалістів у галузі хірургії, ендокринології та харчування, а також співпраці спеціалістів першої лінії з питань психології, травної системи та ендоскопії.

Для цього проводиться дослідження травної системи та ендокринної, серцево-судинної та дихальної систем, що гарантуватиме безпеку пацієнта під час процедури.

Успіх лікування базується на адекватна операція та ретельне спостереження, за тісної співпраці всіх залучених фахівців та з пацієнтом, відданим вирішенню своїх хвороб.

А) Загальні показання до хірургічної операції з ожирінням:

  • Індекс маси тіла (ІМТ)> 35 кг/м2 із супутніми захворюваннями (діабет, гіпертонія, апное сну.) Або ІМТ> 40 кг/м2.
  • Відсутність активних пухлинних захворювань.
  • Відсутність алкоголізму або наркоманії.
  • Відсутність психічних захворювань, які могли б скомпрометувати результат.

B) Загальні показання до метаболічної хірургії:

  • Цукровий діабет 2 типу із важким контролем захворювання, з гіперглікемією або глікозильованим гемоглобіном понад 7%, незважаючи на правильне дієтичне та фармакологічне лікування.
  • Наявність функціонального резерву підшлункової залози (пептид С> 3 нг/мл).
  • Рекомендована хвороба тривалістю менше 10 років. ІМТ> 30 кг/м2.
  • Відсутність протипоказань для баріатричної хірургії.
  • Прихильність дотримання суворого медичного контролю.
  • Інші захворювання, пов’язані зі змінами жирового обміну (гіперліпемії), будуть оцінюватися індивідуально.

Кроки для правильної ідентифікації та лікування

Ендокринологічна оцінка

Оцінка анестезії

Хірургія та надходження

Спостереження при виписці:

  • Зняття швів.
  • Контроль перший місяць.
  • Контроль через півроку.

Хірургічні методи для лікування патологічного ожиріння

Хірургія ожиріння загалом може бути спрямована на обмеження надходження їжі або зменшення швидкості всмоктування цих або, що часто трапляється, суміші обох механізмів. Всі хірургічні прийоми зазвичай виконуються лапароскопічно.

Обмежувальні прийоми:

Вони являють собою більш прості втручання, які зменшують розмір шлунка або виконують часткове закриття його входу. Найбільш виконувані:

  • Вертикальна резекція шлунка (рукавна гастректомія): перетворює шлунок у вузьку трубку шляхом часткового видалення, обмежуючи надходження їжі та стимулюючи раннє насичення за допомогою гормональних механізмів.
  • Регульована шлункова стрічка: регулює надходження їжі в шлунок за допомогою імплантації своєрідного регульованого кільця у верхній частині шлунка. Цю методику можна проводити без госпіталізації.
  • Змішані методи (рестриктивні + мальабсорбційні)- вимагати більшого медичного контролю з боку ендокринолога, а пацієнти повинні приймати вітамінний, залізо-кальцієвий комплекс.
  • Шлунковий шунтування: за допомогою ділянки шлунка у його верхній частині залишається невелика камера там, де їжа надходить і звідки вона проходить безпосередньо до тонкої кишки, через байпас приблизно 150 см.
  • Дуоденальний перемикач: поєднує вертикальну резекцію шлунка з байпасом від дванадцятипалої кишки до середини шлунково-кишкового тракту, залишаючи 250-300 см як поглинаючу поверхню замість звичайних 5-6 метрів.