Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.
Індексується у:
Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Ендометріоз - це гінекологічний стан, який визначається наявністю залоз і строми ендометрія поза порожниною ендометрія та мускулатурою матки. Незважаючи на те, що основним місцем розташування ендометріотичних імплантатів є порожнина малого тазу, шлунково-кишковий тракт є найпоширенішим місцем позачелезового ендометріозу, в основному за участю ректосигмоїда, за частотою якого слідує тонка кишка, сліпа кишка та апендикс. Більшість травм виявляються під час хірургічного дослідження з інших причин. Однак у деяких пацієнтів можуть спостерігатися болі в животі, кров’яниста діарея, ректальна кровотеча, здуття живота. Діагноз ректального ендометріозу важко поставити під час колоноскопії через його субепітеліальне розташування.
Звіт про справу
Зображення 1. КТ повідомило дані ректальної інвазії в лівій бічній частині та ззаду у напрямку до куприка, трохи високе ослаблення із відвертим посиленням, відшарування прямо-вагінальної перегородки, малих тазових вузлів та решти нормального живота.
Зображення 2. Залоза та строма ендометрія, діагностика ендометріозу.
Хоча ендометріоз є відносно поширеною випадковою знахідкою під час хірургічних оглядів, кишковий тракт задіяний лише у 5% випадків. 1,2 Ректовагінальна перегородка, сигмовидна кишка та пряма кишка - найпоширеніші місця кишкового ендометріозу. 3.4
У більшості випадків шлунково-кишковий ендометріоз (ГІЕ) протікає безсимптомно. У літературі небагато повідомлень, що описують симптоматичне захворювання. 5-7 Симптоми включають: біль у животі, напруження, тенезми, діарею або запор (як у випадку з нашим пацієнтом), гематохезія, непрохідність тонкої або товстої кишки або гострий живіт, що є наслідком гострого апендициту, інвагінації або перфорації (остання пов’язана особливо до вагітності). На відміну від більшості попередніх досліджень, Шапрон підкреслював взаємозв'язок між інфільтрацією ректального імплантату та тяжкістю дисменореї. 8.9
EGI, як правило, охоплює серозну і підсерозну клітини, але у пацієнтів із симптомами можна спостерігати залучення м’язової тканини або слизової або підслизової оболонки; процес іноді утворює великі маси, тому хвороба може маскуватися як обструктивне новоутворення товстої кишки або запальний процес і може бути недодіагностована до операції. Оскільки ендометріоз, як правило, охоплює найвіддаленіші шари, слизова часто є нормальною або має мінімальні ендоскопічні зміни. Поставити діагноз складно через відсутність специфічних фізичних симптомів та ознак та низьку клінічну підозру на стан. На додаток до цього, ендоскопічно отримані біопсії можуть виявити неспецифічні хронічні зміни (які спочатку мали місце у нашого пацієнта), які за відсутності ендометріотичних залоз або строми можуть бути неправильно діагностовані як запальне захворювання кишечника або одиночний синдром виразки прямої кишки. 4
Фізичний огляд, колоноскопія або барієві клізми можуть виявити субепітеліальну масу, однак у більшості випадків вони є негативними. КТ та МРТ - хороші методики для демонстрації тазового ендометріозу, а не ураження кишечника, з чутливістю 66% та 67% відповідно. 10,11 Ендоскопічне ультразвукове дослідження застосовувалось для діагностики ураження прямої кишки у пацієнтів із відомим ендометріозом малого таза (чутливість та специфічність 97-100%), однак його роль у безсимптомних хворих, які не мали в анамнезі ендометріозу, невідома. 12 Характерними знахідками ендометріотичних імплантатів, що використовують цей метод, є гіпоехогенні або гетерогенні ураження (спричинені так званими «шоколадними кістами», що виникають в результаті крововиливу в імплантат, викликаного гормональним циклом) із залученням серозної та м’язової тканини стінки прямої кишки.
Основними компонентами імплантатів ендометрія є строма та залози ендометрія, результати аналогічні нормальному ендометрію. Вони часто містять фіброзну тканину, крововиливи, макрофаги, гранули гемосидерину та кісти, і досвідчений патолог необхідний.
У літературі є кілька повідомлень про схильність до неопластичних трансформацій у цьому місці, як це відбувається при ендометріозі яєчників. Більшість з них - це карциноми (переважно низького або середнього ступеня), але також повідомлялося про саркоми та змішані пухлини Мюллера. Анатомічний розподіл і частота цих новоутворень подібні до місць, де виникає доброякісний ендометріоз. У випадку карцином описано його зв'язок із замісною гормональною терапією, так що, незважаючи на рідкість, вона зустрічається переважно у жінок в постменопаузі. 4
Ендометріоз прямої кишки слід враховувати при диференціальному діагнозі позаслизових ректальних мас у жінок в період менопаузи, особливо якщо вони мають гінекологічні симптоми або безпліддя в анамнезі. Ендоскопічна оцінка необхідна для виключення раку прямої кишки. Хоча пухлина прямої кишки демонструється за допомогою КТ або МРТ, точний передопераційний діагноз є справжньою проблемою через відсутність конкретних знахідок, як клінічних, так і рентгенологічних. Після постановки діагнозу пацієнта слід скерувати до колоректального хірурга або гінеколога, при цьому призначити хірургічне лікування у випадках, коли новоутворення потрібно остаточно виключити або обструктивні симптоми полегшити.