Rex DK, Schoenfeld PS, Cohen J, et al. Показники якості колоноскопії. Шлунково-кишковий ендоск. 2015 січня; 81 (1): 31-53. doi: 10.1016/j.gie.2014.07.058. Epub 2014 груд. 2. Огляд. PubMed PMID: 25480100.

кишечника

Хасан С, Бреттхауер М, Камінський М.Ф. та ін; Європейське товариство шлунково-кишкової ендоскопії. Підготовка кишечника до колоноскопії: керівництво Європейського товариства шлунково-кишкової ендоскопії (ESGE). Ендоскопія. 2013; 45 (2): 142-50. doi: 10.1055/s-0032-1326186. Epub 2013, 18 січня. PubMed PMID: 23335011.

1. Показання до проведення діагностичної колоноскопії:

1) скринінг у здорового населення з факторами ризику

2) кровотеча з верхніх відділів травного тракту (наявність крові в калі або мелени, після виключення інших причин кровотечі з верхніх відділів травлення, з позитивним результатом на наявність прихованої крові в калі, залізодефіцитної анемії невідомого походження)

3) зміна ритму кишечника

4) запальне захворювання кишечника (підтвердження діагнозу, розширення, зміни)

5) хронічна діарея незрозумілої причини

6) результат рентгенологічного тесту, що свідчить про органічні зміни.

2. Терапевтичні показання:

1) видалення поліпів та новоутворень

2) лікування крововиливів, вторинних після судинних вад розвитку, виразок, пухлин та кровотеч після поліпектомії

3) видалення сторонніх тіл

4) розширення та/або розміщення протезів при неопухолевих та неопластичних стриктурах

5) декомпресія гострої псевдооклюзії (атонія або розширення товстої кишки, яка може з’явитися у пацієнтів з важкими системними захворюваннями або після операцій) та перекрут кишечника (у виняткових випадках).

3. Показання до проведення контрольної колоноскопії:

1) запальні захворювання кишечника (спостереження)

2) контроль після видалення поліпів з товстої кишки

3) оцінка клінічної ситуації після лікування раку товстої кишки

4) підвищений ризик генетично обумовленого раку товстої кишки.

Конкретні протипоказання колоноскопії: перитоніт, перфорація кишечника, гострий дивертикуліт товстої кишки, фульмінантний коліт.

Рідкісні Перфорація кишечника, найчастіше на рівні ректосигмовидного кута (особливо, якщо присутні дивертикули) або в сліпій кишці (під час поліпектомії). Кровотечі, в основному пов’язані з поліпектомією. Кровотеча, яке з’являється під час процедури або відразу після неї, зазвичай можна контролювати за допомогою ендоскопії. Затримка кровотечі через 10 днів після поліпектомії буває рідко.

Підготовка пацієнта

1. Ліки вводяться, як і раніше, при ендоскопії верхніх відділів травного тракту.

2. Напередодні ввечері та знову вранці дня проводять ректоскопію, вводять ректальні клізми з 120-150 мл розчину фосфату.

3. Перед сигмоїдоскопією та колоноскопією, дієта з низьким вмістом клітковини за день до обстеження: особливо макроголи (поліетиленгліколь [ПЕГ], приготування з так званим розчином стандартного об’єму, детальна схема приготування розчину ПЕГ → таблиця 2 -5), виключно лимонна кислота з киснем магнію та пікосульфатом натрію або фосфатами (так звані препарати зменшеного обсягу; приймати 2 порції препарату, розведеного у 150 мл води, з інтервалом 6-8 год, з 2 порціями води, 2 л кожен, на час, який залежить від часу випробування). Пероральні проносні з фосфатами не показані (через ризик викликати електролітні порушення та пошкодження нирок та через можливість ерозії слизової оболонки кишечника, що ускладнює ендоскопічну та гістологічну оцінку; застосування абсолютно протипоказане пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, порушення роботи печінки або електролітів).

4. Колоноскопія іноді вимагає седації з знеболенням → Розділ. 25.4 або загальний наркоз.

5. Позиціонування пацієнта. Ректоскопія: положення ліктя-коліна (випрямлення сигмовидної кишки); колоноскопія: положення лежачи на лівому боці.