Дієтолог-дієтолог (AND-00980); Кандидат біологічних наук та сільськогосподарських харчових наук, Кордовський університет

Формула енергетичного балансу (BE), яка часто використовується для пояснення того, як нам слід діяти у випадку, якщо ми хочемо втратити, набрати або зберегти вагу, проста, як я цитую нижче:

BE = споживання калорій (IC) - витрата калорій (GC).

Вищевказане рівняння засноване на Законі термодинаміки, згідно з яким енергія ніколи не створюється і не руйнується, а передається між різними сутностями. Наприклад, ми перетворюємо енергію, що зберігається в їжі, на три основні напрямки: робота, тепло і зберігання.

Що стосується пояснення призначення енерговитрат, воно охоплюватиме кількість енергії, необхідної для підтримання спокою, фізичної активності та руху, а також для травлення, засвоєння та транспортування їжі. Це процес, який ми можемо оцінити, вимірявши кількість споживаного нами кисню. Ми їмо, перетравлюємо, поглинаємо, циркулюємо, зберігаємо, передаємо енергію, спалюємо енергію, а потім повторюємо у нескінченному циклі.

Якщо все так просто, рішення є під рукою, їжте менше і витрачайте більше, якщо ми хочемо схуднути, або навпаки, якщо хочемо набрати вагу. «Voliá», що ми сказали б по-французьки.

Але не [захищено електронною поштою] [захищено електронною поштою], не так швидко. Якщо ми ретельно проаналізуємо розділи, з яких складається ця формула, прогноз похмурий ... чи захоплюючий, залежно від того, як ви на це дивитесь. У своєму випадку я вважаю це майже гіпнотичним, без перебільшення. Давайте уявимо таке порівняння: ми маємо препарати від більшості відомих захворювань, або якщо ні, як деякі типи раку, ми добре розуміємо, як вони працюють, це питання часу, коли ми продовжуватимемо прогресувати. Подумайте про будь-яку невиліковну хворобу сьогодні, хтось працює над цією ідеєю саме зараз. Подумайте одночасно про те, щоб звернутися до лікаря та попросити якогось рішення для ожиріння, наркотиків чи чогось іншого. Немає нічого. Це важко, але це те, що воно є. Ми дуже далекі від можливості вирішити цю проблему за допомогою таблетки.

Починаючи від багатообіцяючого старту, пропонуючи просте рішення, «їжте менше» або «більше тренуйтеся», до апокаліптичного бачення, відповідь на формулу енергетичного балансу дуже складна. Ми спочатку колонізуємо планету Марс, щоб знати рішення для цього. Відповідь (частково) така (якщо ви ще не залишили цю сторінку).

Інтегративний підхід у нелінійній системі.

Як ми можемо створити модель прогнозування розвитку ваги відповідно до зміни звичок? Тобто, як зробити кількісний прогноз (схуднути на 10 кілограмів) у механізмі, далеко не лінійному? Він не є лінійним, оскільки слід враховувати множинні взаємодії між різними системами органів. Іншими словами, реакція людини, що має нормальну вагу, відрізняється від реакції ожиріння щодо споживання вуглеводів, білків і жирів. Різні адаптації витрат енергії, відбору палива та різних метаболічних потоків (ліполіз, ліпогенез, кетогенез ...) будуть різними залежно від фізіологічної ситуації людини і в кінцевому рахунку впливатимуть на зміну загальної маси тіла. Суть у цій абстрактній точці полягає в тому, що практично неможливо передбачити, що буде. Кожна людина буде реагувати індивідуально на вживання різних пропорцій макроелементів та витрат енергії.

Історично склалося так, що основна увага зосереджується на розумінні механізмів, пов'язаних із витратами енергії (ЕГ), як спосіб пояснити, чому одні люди залишаються худими, а інші страждають ожирінням. Це правда, що за однакових умов навколишнього середовища (дієта та фізичні вправи) деякі люди мають тенденцію до набору ваги порівняно з іншими (2). Теорії, які використовуються для пояснення цієї ситуації, пов'язані з механізмами адаптації до термогенезу, які дозволять більш гнучкий метаболізм і зможуть краще розсіювати надлишкове тепло і, отже, кращу адаптацію до надмірного споживання калорій. Сьогодні ця теорія втратила багато сили, і загальновизнано, що дефект тепловіддачі не є основною причиною ожиріння.

Ми спалюємо те, що їмо

Використовуючи коефіцієнт дихання (CR), використання енергетичного палива було широко вивчено як функція надходження гідратів, білків та жирів. CR = 1 означає виключне окислення вуглеводів, а CR = 0,7 - показник 100% -ного окислення жиру. Проаналізуємо наступний графік (1).

коли

На графіку вище показано CR після переходу від дієти, в якій% жиру становить 30% і передбачає CR близько 88%, до дієти з 60% жиру і всього за 4 дні CR падає до 0,81. В основному це означає, що дієта з високим вмістом жиру спричинює майже експоненціальне збільшення жиру як енергетичного палива.

Швидкість окислення жиру майже повністю пригнічується в стані перегодовування, крім того, збільшення споживання вуглеводів (при BE> 0) спричинить придушення ліполізу.

Вміст жиру на початку

Коли ми втрачаємо або набираємо вагу, у нашому тілі змінюватиметься як відсоток жиру, так і м’язів. І кількість жиру, яку ми маємо на початку протоколу схуднення, є вирішальним, і ще одна причина не вважати двох людей однаковими (і не сподіватися повторити результати).

Потрібно також враховувати% м’язової маси людини. На наступному графіку (3)

ми можемо оцінити гіперболічну форму кривої. М'язова маса (LBM на графіку) пояснює зв'язок між загальною масою тіла людини (дані у жінок), це слід аналізувати на консультації, оскільки "ідеальна" або цільова вага пацієнта нарешті буде під впливом м'язів масовий присутній.

Кількість втраченої ваги за перші тижні консультацій залежатиме від 2 основних факторів:

  • % загального жиру в організмі на початку протоколу.
  • Величина викликаного дефіциту калорій.

Ми можемо підтвердити це на наступному графіку (3)

Це слід враховувати при оцінці професіоналом можливого прогресу консультації пацієнта. Високий вміст жиру на початку протоколу зумовлюватиме прогресування втрати ваги. Ця теорія була посилена після спостереження за кількістю втраченої ваги через м’язи або жирову тканину у видів, що не є людьми. Співвідношення маси жиру/загальної маси тіла під час сплячки не змінюється. Незважаючи на відсутність води та їжі протягом дуже тривалого періоду часу, ведмідь не бачить майже зміненої м’язової маси, і все ж він буде використовувати жир.

Це можна передавати людям, люди з ожирінням краще переносять епізоди обмеження калорій або через хворобу, або через іншу характеристику, тоді як худі люди гірше реагують (як правило) на умови, що передбачають тривале голодування.

Щодо втрати ваги, спричиненого фізичними вправами, слід розглянути такі сценарії, які пояснюватимуть, що відбувається із загальною вагою тіла:

  • Фізична активність, яка дозволяє суб’єкту ЗДІЖАТИ ВАГУ. Протягом тижнів, якщо це трапляється, приріст м’язів може бути ідентичним втраті жиру. Це цілком видно у запиті. Жир і м’язи будуть дотримуватися симетричного процесу.
  • Фізична активність, яка спричиняє значну втрату ваги. Випробовуваний втратить майже однакову пропорцію м’язової маси та жиру. Оцініть на консультації втрату ваги відносно м’язової маси (кількісно), оскільки ця вага може бути відновлена ​​(і незабаром).
  • Фізична активність, яка спричинює ЗБІЛЕННЯ маси тіла. Як і в попередньому випадку (в даному випадку навпаки), ця надмірна вага буде наслідком набору м’язів і жиру.

Механізми, що запобігають схудненню

У людей, які пересищають організм, застосовуються механізми, які протистоять втраті ваги, коли вони намагаються створити тривалий дефіцит калорій. Вони різноманітні, складні, індивідуальні і включають зміни у витратах енергії (менше їдять> менше витрачають), а також фізіологічні сигнали, які змінять апетит (дослідження, дослідження). Наприклад, базальні метаболічні витрати (що є дуже важливою складовою загальних енергетичних витрат) у людей, що страждають ожирінням, змінюватимуться в максимальному діапазоні 5-10% (дослідження).

Будь-який підхід, який спрямований на схуднення в довгостроковій перспективі, повинен базувати свою стратегію на регулюванні споживання калорій, оскільки здатність змінювати витрати енергії, хоча і важлива, буде важити значно менше.

Що стосується ВЕ, ІК, як правило, буде ідентичним ГХ (окислення макроелементів +/- жиру, білка та глікогену в організмі). Щодо ІК, розташування макроелементів буде дотримуватися ієрархічної системи, на яку впливає здатність організму зберігати її. Наступний порядок:

1-й алкоголь, 2-й білок, 3-й вуглеводи (баланс яких регулюється низкою факторів) та 4-й жири (окислення яких визначатиметься балансом інших макроелементів).

Маса без жиру як провісник голоду

Ми підходимо до кінця допису, щоб повернутися до вже згаданого питання стосовно кількості жиру на початку протоколу схуднення.

Хоча ми широко вивчали маркери (летпіна, грелін ...), які використовуються для оцінки стану людини щодо апетиту, ми не завжди можемо отримати доступ до цієї інформації з причини часу, витрат ... навіть у деяких випадках це буде вважати інвазивним тестом (потрібно взяти кров).

Вирішення цієї проблеми знайдено у дослідженні ролі, яку знежирена маса (МЖЖ) відіграє в апетиті та контролі БЕ. GLM є потужним провісником голоду. Крім того, це параметр, який МИ ПОВИННІ завжди вимірювати на консультації (якщо професіонал систематично не фіксує на додаток до маси тіла, м’язової маси та жиру, принаймні, це тому, що він не уявляє, що робить), і на випадок, якщо цього було недостатньо, він забирає мало часу і не є інвазивним (босий пацієнт, ось і все).

Вплив FFM на СН виражається в енергетичних потребах метаболічно активних тканин, з асоціацією між FFM і HF, опосередкованою базальним метаболічним процесом (GMB) та CO протягом 24 годин відповідно. У протилежному сенсі існує нульовий зв’язок між MG та HF.

Можна думати, що люди з більшою кількістю жиру, як правило, мають менше апетиту або навпаки, люди з більшим відсотком жиру відчувають більший голод. Дослідження вказують в іншому напрямку. MLG є основним фактором, що визначає GMB, представляючи 70-75%. GMB - це найбільша складова загальних витрат енергії, яка важить від 50 до 70% від загальної кількості. MLG позитивно пов’язаний з апетитом через енергетичні потреби ГМБ.

Навпаки, як ми вже говорили, MG негативно пов'язаний з апетитом або загальним добовим споживанням енергії в умовах, близьких до BE. Іншими словами, низький рівень MG може мати сильніший негативний зворотний зв'язок на IC (на кг MG), ніж високий рівень MG. Вважається, що лептин та резистентність до інсуліну відповідають за цей зворотний зв’язок між розміром MG та будь-якими негативними відгуками, які він може мати на СН.

Цей ефект також може бути частково опосередкований ГМБ, оскільки жирова тканина має низьку швидкість метаболізму (

4,5 ккал/кг/добу;

Я залишаю вам графік, який показує концептуальну основу, яка описує основні впливи на контроль апетиту у людей при енергетичному балансі або поблизу нього.

Зелені стрілки позначають процеси, що стимулюють годування, тоді як червоні стрілки погіршують процеси, що стримують годування. У цих рамках сигнали з короткочасним ефектом виникають як наслідок і як частина процесу споживання їжі, перетравлення та всмоктування, тоді як тонізуючі (довгострокові) сигнали виникають із тканин організму та метаболізму.

Вплив жирової маси на споживання енергії відображає ліпостатичний погляд на контроль апетиту; Лептин є ключовим посередником пригнічувального впливу жиру на мозкові механізми. Потреба в енергії на метаболізм виникає головним чином через енергетичні потреби, що генеруються знежиреною масою та її метаболічно активними компонентами (серце, печінка, мозок, шлунково-кишковий тракт, скелетні м’язи), що відображається на швидкості метаболізму у спокої. Вважається, що в міру накопичення жирової тканини в організмі тонізуючий інгібуючий вплив жиру на споживання енергії стає слабшим (частково завдяки резистентності до інсуліну та лептину). Тому, коли люди товстіють, стає важче контролювати свій апетит. Рисунок, спочатку опублікований у наступному дослідженні.

Скорочення

BE = енергетичний баланс

IC = споживання калорій

GC = витрата калорій

CR = коефіцієнт дихання

GE = витрата енергії

MLG = маса без жиру

GMB = базальний обмін речовин

(1) Зал KD. Прогнозування метаболічної адаптації, зміни маси тіла та споживання енергії у людини. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2010; 298: 449–66

(2) Віддовсон Е.М., Мак-КР. Індивідуальні обстеження дієти. Proc Nutr Soc. 1945; 3: 110–6

(3) Forbes GB. Вміст жиру в організмі впливає на реакцію складу тіла на харчування та фізичні вправи. Ann N Y Acad Sci. 2000; 904: 359–65