Ентеральне харчування дається у випадках недоїдання або можливості цього.

вони мають

Перед випискою слід перевірити толерантність пацієнта до лікування.

Переваги та застосування методів штучного харчування призвели до того, що вони стали ще однією складовою медичної допомоги і використовуються у значного відсотка госпіталізованих пацієнтів.

Вони сприяли значному зниженню захворюваності та смертності цих пацієнтів. У рамках концепції штучного харчування можна виділити дві методики: парентеральне харчування та ентеральне харчування.

Ентеральне харчування має низку переваг перед парентеральним харчуванням: воно є більш фізіологічним, простішим у підготовці, введенні та контролі та має менше і менш серйозних ускладнень. Крім того, використання поживних речовин є більш ефективним і менш дорогим.

Вам потрібні ми, щоб ми вам допомогли?

Ентеральне харчування полягає у введенні поживних речовин, необхідних для досягнення адекватної харчової підтримки через шлунково-кишковий тракт, навіть якщо пацієнт спонтанно не їсть натуральну їжу всередину. Для його введення необхідне використання зондів, що пригнічують щічну та стравохідну стадії травлення.

Які показання?

Загальні показання включають недоїдання або можливість недоїдання при наявності функціонуючого шлунково-кишкового тракту та неможливості приймати всі необхідні поживні речовини всередину.

Перед встановленням ентерального харчування слід провести адекватне дослідження можливостей пацієнта приймати всередину. Буде внесено зміни в консистенцію їжі, щільність поживних речовин або графік прийому їжі.

Також будуть враховані індивідуальні переваги та допуски пацієнта щодо прийому їжі. Вживання менше 1000 ккал вважається неприпустимим. з кількістю білків менше 30 г . Якщо після виконання всіх цих операцій достатнє споживання не досягнуто, пацієнт буде кандидатом на носогастральний зонд.

Більше 40% патології, сприйнятливої ​​до введення назогастрального зонда, обумовлено пухлинними захворюваннями, 30% - неврологічними захворюваннями, рідше - шлунково-кишковими патологіями.

Які існують дієти?

Вибір дієти повинен ґрунтуватися на фізіологічних потребах, здатності травлення та оцінці харчових потреб пацієнта. Рідкі форми є кращими перед тими, що знаходяться у формі порошку, оскільки для їх приготування необхідно обробляти, і існує ризик забруднення. Великою перевагою, яку вони мають, є те, що їх харчовий склад чітко визначений.

Існує три основні групи:

Полімерні дієти: вони забезпечують білок цілим. Вуглеводи мають форму олігосахаридів, а ліпіди зазвичай складаються з довголанцюгових тригліцеридів. Вони бувають у рідкій формі (готові до використання) і мають низьку осмолярність.

Зазвичай вони мають щільність калорій, яка становить від 1 ккал./Мл. до 2 ккал./мл. Вони найчастіше використовуються і можуть застосовуватися в тому випадку, якщо пацієнт підтримує достатню рухову, травну та абсорбційну здатність. В даний час існують полімерні дієти, збагачені харчовими волокнами, які можна застосовувати у випадку появи проблем з транзитом або якщо ентеральне харчування є тривалим.

Пептидні дієти: це формули, де внесок азоту здійснюється у формі олігопептидів, вуглеводи гідролізуються з кукурудзяного крохмалю, а жири - це, як правило, рослинні жири. Вони мають вищу осмолярність, ніж полімерні дієти, і вищу вартість. Основне його показання - у пацієнтів з кишковою патологією та транспілорним ентеральним харчуванням.

Спеціальні дієти: вони пристосовані до метаболічних та харчових потреб деяких специфічних патологій. Основні типи, що існують: при печінковій недостатності, нирковій недостатності, при проблемах з диханням, при стресових ситуаціях, для хворих на цукровий діабет та для хворих на імунодепресію.

Використання подрібнених та просіяних кухонних дієт для використання в носогастральному зонді не рекомендується, оскільки складно забезпечити їх склад, вони мають вищу в’язкість (з ризиком закупорки трубки) і їх осмолярність вища.

Як він вводиться?

Факторами, які слід враховувати, є очікувана тривалість лікування, хвороба пацієнта та їх уподобання.

Якщо тривалість, як очікується, не дуже велика, можна використовувати назоентеричні трубки. Це пробірки з дуже малим зовнішнім діаметром і які забезпечують достатньо світла для проходження продуктів ентерального харчування без труднощів. Матеріали, з яких виготовляються зонди, в основному поліуретанові або силіконові. Ці матеріали дозволяють зонду залишатися у пацієнта протягом тривалого періоду часу.

Якщо тривалість ентерального харчування вважається великою, можна вибрати розміщення ентеростомічних катетерів для годування.

Якщо внаслідок процесу, який зазнає пацієнт, блювотний рефлекс змінюється, буде зроблена спроба помістити кінчик зонда в положення поза пілорусом, і дієта буде вводитися безпосередньо в тонку кишку.

Спосіб і графік введення формули повинні, задовольняючи харчові потреби, дозволяти зберегти спосіб життя пацієнта: більшу рухливість, вільний час та перетворення його на щоденний режим. Три найбільш часто використовувані методи - це безперервна інфузія, періодична інфузія та болюсна інфузія (шприц).

  • Безперервна інфузія має той недолік, що протягом дня пацієнт залежить від харчування. Існує різновид безперервної інфузії, яка називається циклічною інфузією, яка полягає у тому, щоб інфузія мала місце через 8-10 годин, бажано вночі.
  • Періодична інфузія може бути корисною у багатьох випадках і полягає у розподілі введення дієти на 4-5 доз на день, які займають приблизно 15-30 хвилин. Швидкість інфузії вважається максимум 30 мл/хв. з максимальним об’ємом на дозу близько 350 мл.
  • Болюсна інфузія полягає у введенні ентерального харчування на основі інсультів протягом дня.

Який би метод не був обраний, цю форму введення слід перевірити на пацієнта перед випискою, щоб дотримуватися толерантності та проблем, які можуть виникнути.