Харчові рекомендації для лікування та профілактики виразки тиску. Європейська консультативна група при виразці, що викликає тиск.

Національна дорадча комісія з виразки при тиску, Європейська дорадча комісія щодо виразки при тиску та Альянс з питань травматизму від тихоокеанського тиску. Профілактика та лікування виразок під тиском: Короткий довідковий посібник. Емілі Хеслер (ред.). Cambridge Media: Перт, Австралія; Іспанська версія 2014 року.

Недоїдання - це зменшення запасів енергії в організмі, що характеризується втратою ваги, зменшенням м’язової маси та дефіцитом необхідних поживних речовин. Гіпотрофія пов’язана із затримкою загоєння та збільшенням захворюваності та смертності, що спричиняє довший час госпіталізації та, відповідно, більші економічні витрати для закладів охорони здоров’я.

Ми узагальнюємо основні рекомендації EPUAP:

Харчовий скринінг

Виконайте обстеження стану харчування кожної людини, яка ризикує захворіти, або з виразкою, що викликає тиск

Використовуйте дійсний та надійний харчовий скринінговий інструмент для визначення ризику харчування

Ulceras.net рекомендує MUST як підходящий інструмент для скринінгу харчування. (Nutr Hosp. 2015; 32 (1): 1-382)

"Універсальний інструмент скринінгу недоїдання" ("MUST": "Універсальний інструмент скринінгу недоїдання") був розроблений Консультативною групою з питань недоїдання (MAG), постійним комітетом Британської асоціації парентерального та ентерального харчування. Парентеральне та ентеральне харчування, BAPEN, і регулярно оновлюється з моменту створення в 2003 році. Він підтримується численними урядовими та неурядовими організаціями, такими як Британська дієтична асоціація (BDA), Королівський коледж медсестер (RCN) та Асоціація зареєстрованих будинків престарілих (RNHA), і є найбільш широко використовуваним скринінговим інструментом у Великобританії. Він також використовується в багатьох інших європейських країнах та решті світу.

харчування

Харчова оцінка

1. Оцініть вага кожної особини щоб визначити еволюцію вашої ваги та виявити будь-яку значну втрату ваги (≥ 5% за 30 днів або ≥ 10% за 180 днів). (Рівень доказовості = C; Сила рекомендації = +)

2. Оцініть індивідуальна ємність їсти самостійно. (Рівень доказовості = C; Сила рекомендації = ++)

3. Оцініть достатність загального споживання поживних речовин (наприклад, їжа, рідина, пероральні добавки та ентеральне/парентеральне годування). (Рівень доказовості = C; Сила рекомендації = ++)

Планування догляду

1. Розробіть індивідуальний план харчування для людей, які страждають на виразку тиском або мають ризик виникнення виразки. (Сила доказів = C; Сила рекомендацій = +)

два. Дотримуйтесь відповідних, обгрунтованих фактичними даними рекомендацій щодо харчування та гідратації для осіб, які страждають на харчовий ризик, які перебувають у групі ризику виникнення виразки тиску або наявної виразки тиску. (Сила доказів = C; Сила рекомендації = +)

Споживання енергії

У дорослих осіб, яким загрожує поява виразки під тиском та оцінюється як ризик недоїдання, забезпечують від 30 до 35 кілокалорій/кг маси тіла. (Рівень доказовості = C; Сила рекомендації = +)

Пропонуйте збагачену та/або висококалорійну їжу, високобілкові харчові добавки для прийому всередину між прийомами їжі, якщо харчові потреби не можуть задовольнити харчові потреби. (Рівень доказовості = B; Сила рекомендації = ++)

Вживання білка

1. Дорослим, яким загрожує виразка тиском, вводити достатньо білка для підтримки позитивного балансу азоту. (Рівень доказовості = C; Сила рекомендації = +)

два. Дорослим, яким загрожує виразка під тиском та оцінюється як ризик недоїдання, пропонуйте від 1,25 до 1,5 г білка/кг маси тіла на день, якщо це сумісно з цілями догляду, і переоцінюйте, коли змінюється ситуація . (Рівень доказовості = C; Сила рекомендації = +)

3. У дорослих з виразкою, що викликає тиск, забезпечуйте достатній вміст білка для підтримки позитивного азотного балансу. (Сила доказів = B; Сила рекомендації = +)

4. Дорослим з виразкою тиску, які оцінюються як такі, що мають ризик недоїдання, пропонуйте від 1,25 до 1,5 г білка/кг маси тіла на день, якщо це сумісно з цілями догляду, і переоцінюйте, коли вони відбуваються, зміни ситуації . (Рівень доказовості = B; Сила рекомендації = +)

5. Дорослим, яким загрожує виразка тиску та ризик недоїдання, пропонуйте гіперкалорійну та гіперпротеїдну дієту на основі харчових добавок, на додаток до звичайної дієти, якщо звичайні дієти не можуть задовольнити харчові потреби. (Рівень доказовості = A; Сила рекомендації = +)

6. Оцініть функцію нирок, щоб переконатися, що високий рівень білка підходить для людини. (Сила доказів = C; Сила рекомендації = ++) Для визначення відповідного рівня білка для кожної людини необхідне клінічне судження, виходячи із кількості наявних виразок при тиску, загального харчового стану, супутніх захворювань та толерантності до харчових речовин втручання.

7. Добавка з високим вмістом білка, аргініну та мікроелементів дорослим із виразками тиску категорії III/IV або множинними виразками тиску, коли харчові потреби не можуть бути задоволені традиційними висококалорійними та високобілковими добавками. (Рівень доказовості = B; Сила рекомендації = +)

Зволоження

Забезпечувати та заохочувати достатнє щоденне споживання рідини для гідратації людини, яка ризикує отримати виразку тиску. Це повинно відповідати патологіям та цілям кожної людини. (Рівень доказовості = C; Сила рекомендації = ++)

Вітаміни та мінерали

1. Забезпечте людям, яким загрожує розвиток виразки тиску, збалансовану дієту, яка включає хороше джерело вітамінів і мінералів. (Рівень доказовості = C; Сила рекомендації = ++)

два. Забезпечити/заохотити людей, яким загрожує розвиток виразки тиску, приймати вітамінно-мінеральні добавки, коли дієтичне споживання погане або дефіцит підтверджений або підозрюється. (Сила доказів = C; Сила рекомендації = +)

3. Забезпечувати/заохочувати людей, хворих на виразку тиску, харчуватися збалансовано, включаючи хороші джерела вітамінів та мінералів. (Рівень доказовості = B; Сила рекомендації = ++)

4. Забезпечувати/заохочувати людей, хворих на виразку тиском, приймати вітамінно-мінеральні добавки, коли дієтичне споживання погане або дефіцит підтверджений або підозрюється. (Сила доказів = C; Сила рекомендації = +)

Це може вас зацікавити:

Рубці

Загоєння - це біологічний процес, спрямований на правильне відновлення ран за допомогою клітинних реакцій та взаємодій, проліферація та диференціація яких опосередковується цитокінами, що викидаються у позаклітинне середовище.

Шкіра

Шкіра утворює зовнішній прикордонний шар між людиною та навколишнім середовищем, і в цьому сильно відкритому місці вона діє, з одного боку, як бар'єр, а з іншого - як сполучна ланка між зовнішнім світом та внутрішніми органами.

Нестриманість

Нетримання є величезною медичною, соціальною та економічною проблемою. Кількість хворих на нетримання континенту помітно зросла за останні роки як наслідок збільшення тривалості життя.


Шрами

Нормальний процес загоєння включає складну і точну взаємодію численних клітин, гормонів, цитокінів та факторів росту в певному послідовному порядку. Однак цей процес може бути змінений на будь-якій з його стадій, що призведе до хронічної рани, яка не заживає, або утворення надмірних рубців