Енурез (лат. енурез) - це повторне сечовипускання дитини старше 4 - 5 років, коли вона вже повинна мати можливість контролювати свій сечовий міхур.

Початок контролю сечовипускання у неспаному стані у здорових дітей зазвичай становить приблизно до трьох років. Після цього віку сечовипускання сигналізує про проблеми зі здоров’ям. Здатність утримувати сечу під час сну розвивається довше, це близько п’яти років.

Види енурезу

Енурез ділиться з кількох точок зору на:

  • Органічний енурез (виникає внаслідок розладу в органах виділення)
  • Неорганічний енурез (виникає на психічній основі)
  • Первинний енурез (дитина ніколи не була континентальною, проблема сечовипускання з раннього віку)
  • Вторинний енурез (сечовипускання починається після тривалого безсимптомного періоду, принаймні 6 місяців без сечовипускання)

    • енурез виникає

    Клінічна картина

    Основним клінічним симптомом є сечовипускання. Частота і терміни сечовипускання можуть відрізнятися. Сечовипускання є стресовим фактором для дитини. Результатом можуть бути психологічні проблеми, соціальна інвалідність, почуття дискомфорту та неповноцінності.

    Діагностика

    • детальний анамнез (психомоторний розвиток, сімейне навантаження).,
    • ведення енуретичного календаря протягом шести тижнів,
    • сонографія нирок і сечового міхура (анатомічні відхилення, наявність сечі в сечовому міхурі після сечовипускання),
    • уродинаміка, рентгенологічні методи.

    Лікування

    Лікування енурезу є міждисциплінарною проблемою. Для її вирішення слід залучити дитячого нефролога, невролога, дитячого психіатра та дитячого уролога. Основною умовою успішного лікування є позитивна мотивація всіх учасників та терпіння пацієнта, батьків та медперсоналу.

    • Режим лікування
      • зняття дитячих підгузників на ніч,
      • не пити перед сном,
      • розбудити дитину вночі, щоб сходити в туалет або користуватися пристосуваннями для пробудження, які задзвонять, коли дитина отримає допомогу,
      • техніка старт-стоп - дитина спеціально перериває потік сечі.
    • Фармакотерапія
      • Десмопресин - аналог антидіуретичного гормону, зменшує кількість сечі протягом ночі.
      • Препарати з антихолінергічним, міорелаксантним та спазмолітичним ефектом - діють для зниження тиску в сечовому міхурі, збільшення його ємності та придушення проявів нестабільного сечового міхура.
    • Хірургічне лікування - вроджені вади розвитку та дисфункція нижніх сечових шляхів, що не реагують на лікування, вирішуються хірургічно.
    • Реабілітаційне лікування - вправи на розслаблення тазового дна.
    • Психотерапія

    Прогноз

    Перебіг захворювання доброякісний з тенденцією до мимовільного відновлення. Остаточне дозрівання рефлексів сечовипускання відбувається у цих дітей приблизно в 11-13 років. року. Для дівчат це трохи раніше.