Альтернативні назви

Основне запропоноване використання

Сумнівне використання

Зверніть увагу: 30 грудня 2003 року Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) видало сповіщення споживача про безпеку дієтичних добавок, що містять ефедру. FDA визначила, що споживання цих добавок створює непотрібний ризик захворювання або травми, і що споживач повинен негайно припинити придбання та використання цих продуктів. FDA також повідомила виробників та продавців цих харчових добавок, що через 60 днів (березень 2004 р.) Після публікації остаточного рішення продаж будь-якого продукту, що містить ефедру, в США буде заборонений.

urology

Китайська трава ма хуанг - представник примітивного сімейства рослин, схожих на тонку соломку, розділених на гілки та з’єднаних між собою. Родинний вид, Ephedra nevadensis, дико росте на південному сході Сполучених Штатів і, як правило, називається "мормонським чаєм". Однак лише азіатські види ефедри містять активні сполуки ефедрин та псевдоефедрин.

Махуан традиційно використовувався китайськими травниками на ранніх стадіях респіраторних інфекцій, а також для короткочасного лікування певних видів астми, сінної лихоманки, нарколепсії та набряків.

Японські хіміки виділили ефедрин з махуану на рубежі століть, і незабаром він став провідним засобом лікування астми в США та за кордоном. Іншим основним інгредієнтом ефедри, псевдоефедрином, став протизастійний препарат Судафед.

Хоча його все ще можна знайти в декількох ліках від астми, що відпускаються за рецептом, лікарі рідко призначають ефедрин. Проблема полягає в тому, що ефедрин імітує вплив адреналіну і викликає такі симптоми, як прискорене серцебиття, високий кров'яний тиск, порушення, безсоння, нудота та втрата апетиту. Нові ліки від астми набагато безпечніші і легше переносяться.

Вагомі дані свідчать про те, що комбінації ефедрину/кофеїну можуть сприяти втраті ваги. 1–5, 19 Примітка: Через ризик безпеки ми настійно рекомендуємо звернутися до лікаря перед спробою схуднути за допомогою комбінованої терапії ефедрином/кофеїном. Ми настійно не рекомендуємо використовувати рослинні джерела ефедрину для схуднення (див. Питання безпеки).

Вкрай попереднє дослідження було використано, щоб стверджувати, що ефедрин корисний жінкам зі статевою дисфункцією. 20 Однак це випробування було дуже невеликим, у ньому брали участь жінки із сексуальними проблемами і розглядали лише сексуальну реакцію на зорову стимуляцію; поки що ми не рекомендуємо жінкам із порушеннями статевої функції використовувати ефедру.

Немає суттєвих доказів того, що ефедра підвищує спортивні показники. 29

Примітка: Люди, які приймають ефедру або ефедрин, можуть перевірити наявність метамфетаміну (амфетаміну) під час огляду наркотиків. двадцять один

Докази свідчать про те, що комбінації ефедрину/кофеїну можуть допомогти у зниженні ваги та утримати його протягом 6 місяців. Однак переваги помірні.

Наприклад, у подвійному сліпому, контрольованому плацебо дослідженні, 180 людей із зайвою вагою були поміщені на дієту для схуднення і отримували або ефедрин/кофеїн (20 мг/200 мг), лише ефедрин (20 мг), лише кофеїн (200 мг) або плацебо, 3 рази на день, протягом 24 тижнів. 6 Результати показали, що лікування ефедрином/кофеїном суттєво збільшило втрату ваги, спричинивши втрату понад 36 фунтів, порівняно з лише 29 фунтів у групі плацебо, різниця в сім фунтів. Ні ефедрин, ні кофеїн самі по собі не приносять ніякої користі. На відміну від деяких повідомлень, учасники не розвивали толерантності до лікування. Протягом усіх 6 місяців випробування група лікування зберігала однакову перевагу відносної втрати ваги над групою плацебо.

У цьому дослідженні спостерігалося небагато побічних ефектів, в першу чергу безсоння, запаморочення та тремор, але вони, як правило, поступово стихали через кілька тижнів. Зверніть увагу, що перед дослідженням учасники проходили скринінг і не виключали, чи був у них високий кров’яний тиск або будь-яка інша важка хвороба, чи вони використовували ліки або препарати, які могли взаємодіяти зі стимуляторами.

В іншому дослідженні порівнювали емфедрин/кофеїн із препаратом, який більше не доступний - дексфенфлурамін (Redux), пов’язаним із відомим фенфлураміном або фен-фен. 8 У цьому 15-тижневому подвійному сліпому дослідженні взяли участь 103 особи із зайвою вагою. Всіх посадили на дієту, щоб схуднути. Половині отримували ефедрин/кофеїн у нормальній дозі, тоді як іншим - 15 мг дексфенфлураміну. Результати показали порівнянну втрату ваги в обох групах.

Нарешті, у подвійному сліпому, контрольованому плацебо дослідженні взяли участь 225 завзятих курців, які хотіли кинути палити, але боялися набрати вагу. 10 Через 12 тижнів після відмови люди, які приймали ефедрин та кофеїн, набирали значно менше ваги. У той час дозу поступово зменшували, а різниця між групами зменшувалась. (На відміну від сподівань тих, хто проводив експеримент, використання ефедрину/кофеїну не допомагало людям кинути палити.)

Переваги також були помічені в менших дослідженнях з використанням рослинних джерел ефедрину. 9

Ми точно не знаємо, як діє ефедрин/кофеїн. Однак кофеїн впливає на розподіл жиру та покращує обмін речовин. 11 Ефедрин пригнічує апетит і збільшує витрати енергії. Здається, ця комбінація виробляє синергетичні ефекти, при цьому придушення апетиту є, мабуть, найважливішим фактором у цілому.

Дозу ефедри слід регулювати відповідно до кількості ефедрину, який ви надаєте. Для дорослих не слід приймати одночасно більше 25 мг, а також не слід перевищувати добове споживання 100 мг. 12 Однак опитування дієтичних добавок, що містять ефедру, показало, що вміст ефедрину, як зазначено на етикетці, часто є неправильним. Крім того, часто були присутні інші хімічні речовини, які могли б збільшити ризик безпеки (див. Питання безпеки). З цієї причини ми не рекомендуємо взагалі використовувати трав'яну ефедру.

Рослинні продукти, що містять ефедру, спричиняють більшість (64%) несприятливих наслідків, про які повідомляють у США. Це співвідношення є особливо вражаючим, враховуючи, що менше 1% половини рослинних продуктів у США містять ефедру. На основі використання, наприклад, ефедра має у 720 разів більший ризик нанесення гінкго білоба шкоди.

Причин такого високого коефіцієнта ризику багато. Хоча здоровим людям, які перебувають під наглядом лікаря, можна безпечно використовувати комбінації ефедрину або ефедрину/кофеїну у людей із серцевими захворюваннями і навіть зрідка у людей без відомих захворювань серця, ефедрин може спричинити серйозні порушення серцевої діяльності. також сталися інсульти. 15, 18, 22, 23 Використання трав'яної ефедри, на відміну від ефедрину, може представляти додаткову небезпеку. Як згадувалося вище, немає жодного способу бути впевненим у дозі ефедрину, яку ви отримуєте, купуючи траву ефедри, створюючи потенційний ризик передозування. Крім того, деякі продукти ефедри потенційно містять більше токсичних хімічних речовин, пов’язаних з ефедрином, таких як (+), а не псевдоефедрин. 16

На додаток до проблем із серцем та інсультів, використання ефедри асоціюється із запаленням печінки 24, 25 та серця. 26 У цих випадках здається ймовірним, що ефедра (або невстановлений забруднювач у траві) викликає аутоімунну реакцію.

Крім того, у людей, які приймають ефедру або ефедрин, може розвинутися рідкісна форма каменів у нирках, які насправді містять ефедрин. 27

Нарешті, є вказівки на те, що певні препарати ефедри можуть бути токсичними для нервової системи. 28

Виходячи з відомих ризиків ефедрину, 17, а також доказів, описаних вище, ефедру точно не слід приймати кимось із:

  • Серцево-судинні захворювання, в тому числі.
    • Ангіна
    • Порушення серцевого ритму
    • Загартовування артерій
    • Гіпертонія
    • Високий рівень холестерину
    • Переривчаста кульгавість
    • o Історія інсульту
  • Збільшена простата
  • Діабет
  • Гепатит
  • Міокардит
  • Васкуліт
  • Захворювання нервової системи
  • Глаукома
  • Гіпертиреоз
Ефедра може бути особливо ризикованою для:
  • Маленькі діти
  • Вагітні жінки або годуючі
  • Люди із захворюваннями нирок
  • Люди із захворюваннями печінки

Крім того, ніколи не слід поєднувати ефедри з інгібіторами моноаміноксидази (інгібіторами МАО), такими як Nardil (фенелзин), інакше можуть виникнути реакції, що загрожують життю.

Якщо ви приймаєте інгібітори МАО, не приймайте ефедри. Якщо ви приймаєте будь-які стимулюючі ліки (включаючи кофеїн), не приймайте ефедри, крім випадків під наглядом лікаря.

Список літератури

Astrup A, Breum L, Toubro S, et al. Вплив та безпека ефедрину/кофеїнової сполуки порівняно з ефедрином, кофеїном та плацебо у пацієнтів із ожирінням на дієті з обмеженим енергоспоживанням. Подвійне сліпе судовий розгляд. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 269-277.

Molnar D, Torok K, Erhardt E, et al. Безпека та ефективність лікування сумішшю ефедрину/кофеїну. Перше подвійне сліпе плацебо-контрольоване пілотне дослідження серед підлітків. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1573-1578.

Breum L, Pedersen JK, Ahlstrom F, et al. Порівняння комбінації ефедрину/кофеїну та дексфенфлураміну при лікуванні ожиріння. Подвійне сліпе багатоцентрове дослідження в загальній практиці. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994; 18: 99-103.

Boozer CN, Nasser JA, Heymsfield SB та ін. Рослинна добавка, що містить Ма Хуанг-Гуарану для схуднення: рандомізоване подвійне сліпе дослідження. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 316-324.

Norregaard J, Jorgensen S, Mikkelsen KL, et al. Вплив ефедрину та кофеїну на відмову від куріння та збільшення ваги після процесів. Clin Pharmacol Ther. 1996; 60: 679-686.

Astrup A, Breum L, Toubro S, et al. Вплив та безпека ефедрину/кофеїнової сполуки порівняно з ефедрином, кофеїном та плацебо у пацієнтів із ожирінням на дієті з обмеженим енергоспоживанням. Подвійне сліпе судовий розгляд. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 269-277.

Molnar D, Torok K, Erhardt E, et al. Безпека та ефективність лікування сумішшю ефедрину/кофеїну. Перше подвійне сліпе плацебо-контрольоване пілотне дослідження серед підлітків. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1573-1578.

Breum L, Pedersen JK, Ahlstrom F, et al. Порівняння комбінації ефедрину/кофеїну та дексфенфлураміну при лікуванні ожиріння. Подвійне сліпе багатоцентрове дослідження в загальній практиці. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994; 18: 99-103.

Boozer CN, Nasser JA, Heymsfield SB та ін. Рослинна добавка, що містить Ма Хуанг-Гуарану для схуднення: рандомізоване подвійне сліпе дослідження. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 316-324.

Norregaard J, Jorgensen S, Mikkelsen KL, et al. Вплив ефедрину та кофеїну на відмову від куріння та збільшення ваги після процесів. Clin Pharmacol Ther. 1996; 60: 679-686.

Astrup A, Breum L, Toubro S. Фармакологічні та клінічні дослідження ефедрину та інших термогенних агоністів. Obes Res. 1995; 3: 537S - 540S.

MedscapeWire. Немає зв'язку між побічними явищами, що повідомляються, та ефедрою при споживанні за призначенням. Доступно за адресою: http://www.medscape.com/MedscapeWire/2000/08. medwire.0816.Nol. Доступ 16 серпня 2000 р.

Гарлі Б. Дж., Гарднер С. Ф., Хаббард М.А. Вимоги щодо вмісту проти етикеток у дієтичних добавках, що містять ефедру. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57: 963-969.

MedscapeWire. Немає зв'язку між побічними явищами, що повідомляються, та ефедрою при споживанні за призначенням. Доступно за адресою: http://www.medscape.com/MedscapeWire/2000/08. medwire.0816.Nol. Доступ 16 серпня 2000 р.

Haller CA, Benowitz NL. Несприятливі події серцево-судинної та центральної нервової системи, пов’язані з дієтичними добавками, що містять алкалоїди ефедри. N Engl J Med. 2000; 343: 1833-1838.

Гарлі Б. Дж., Гарднер С. Ф., Хаббард М.А. Вимоги щодо вмісту та етикеток у дієтичних добавках, що містять ефедру. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57: 963-969.

Довідкове бюро лікарів для рослинних препаратів. Монтвейл, Нью-Джерсі: Medical Economics Co; 1998: 827.

Samenuk D, Link M, Homoud M K, et al. Несприятливі серцево-судинні події, тимчасово пов'язані з Ма Хуангом, рослинним джерелом ефедрину. Mayo Clin Proc. 2002; 77: 12-16.

Boozer CN, Daly PA, Homel P, et al. Трав'яна ефедра/кофеїн для схуднення: 6-місячне рандомізоване дослідження безпеки та ефективності. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26: 593-604.

Местон К.М., Хейман-молодший. Ефідрин-активоване фізіологічне сексуальне збудження у жінок. Архів генеральної психіатрії. 1998; 55: 652-656.

Нішігучі М, Кіношіта Н, Хігаса К та ін. Хибнопозитивна реакція групи зловживання наркотиками рослинного походження махуан (Ephedra sinica Ephedraceae). Ніппон Хойгаку Зассі. 2001; 55: 331-338.

Бруно А, Нольте К.Б., Чапін Дж. Інсульт, пов'язаний із вживанням ефедрину. Неврологія. 1993; 43: 1313-1316.

Теогариди TC. Раптова смерть здорового студента коледжу, пов’язана з токсичністю ефедрину від напою, що містить махуан. J Clin Psychopharmacol. 1997; 17 (5): 437-439.

Борум М.Л. Яскраве загострення аутоімунного гепатиту після застосування махуанг. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1654-1655.

Nadir A, Agrawal S, King PD, et a . Гострий гепатит, пов’язаний із вживанням китайських рослинних продуктів, махуан. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 1436-1438.

Zaacks SM, Klein L, Tan CD, et al. Гіперчутливий міокардит, пов'язаний з ефедрою, застосовують J Toxicol Clin Toxicol. 1999; 37: 485-489.

Пауелл Т, Хсу Ф.Ф., Тюрк Дж., Груска К. Am J Ниркові дис. 1998; 32: 153-159.

Lee MK, Cheng BW, Che CT та ін. Оцінка цитотоксичності Ma-huang (Ефедри) за різних умов приготування. Toxicol Sci.2000; 56: 424-430.

Шекель П.Г., Харді М.Л., Мортон С.К. та ін. Ефективність та безпека ефедри та ефедрину для схуднення та спортивних вправ: мета-аналіз. ДЖАМА. 2003; 289: 1537-1545.

Bent S, Tiedt TN, Odden MC та ін. Відносна безпека ефедри у порівнянні з іншими рослинами. Ann Intern Med.2003; 138: 468-471.

Востаннє перевірено в вересні 2014 р. Комісією з огляду EBSCO CAM

Надана тут інформація доповнює допомогу, яку отримує ваш лікар. Він жодним чином не призначений замінити пораду медичного працівника. НЕГАЙНО ЗАтелефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас може виникнути надзвичайна ситуація. Завжди звертайтеся до лікаря перед початком нового лікування або якщо у вас є запитання щодо медичного стану.