Використовуйте наш вміст
Цей вміст можна використовувати безкоштовно (деталі).
У світі, паралізованому коронавірусом, порятунок залежить від вакцини.
Але в Сполучених Штатах, де щонайменше 4,6 мільйона людей були інфіковані і майже 155 000 померли, обіцянку цієї вакцини заважає ще одна епідемія до COVID-19: ожиріння.
Станьте частиною групи іспанської мови Kaiser Health News “KHN-Hablemos de Salud”.
Вченим відомо, що вакцини, призначені для захисту населення від грипу, гепатиту В, правця та сказу, можуть бути менш ефективними у дорослих із ожирінням, ніж серед загальної популяції, роблячи їх більш вразливими до інфекцій та хвороб.
Вони додають, що є мало підстав вважати, що з вакциною COVID-19 все буде інакше.
"Чи отримаємо ми вакцину проти COVID, адаптовану до ожиріння наступного року? Звичайно, ні », - сказав Раз Шайх, доцент кафедри харчування в Університеті Північної Кароліни-Чапел-Хілл.
"Чи діятиме вакцина у людей із ожирінням? Ми прогнозуємо, що ні ".
Більше 107 мільйонів американських дорослих страждають ожирінням, і їх здатність безпечно повертатися до роботи, піклуватися про сім'ї та відновлювати повсякденне життя може бути порушена, якщо вакцина проти коронавірусу забезпечить їм слабкий імунітет.
У березні, на початку глобальної пандемії, дослідження з Китаю, яке пройшло непоміченим, показало, що китайські пацієнти з COVID-19, які важили більше, частіше помирають, ніж худі, що є небезпечним прогнозом для Сполучених Штатів. найважча у світі.
Тож майбутнє настало.
Оскільки інтенсивна терапія в Нью-Йорку, Нью-Джерсі та інших регіонах кишала пацієнтами, Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) попереджали, що люди з ожирінням з індексом маси тіла 40 і більше, відомим як хворобливе ожиріння або приблизно 100 фунтів із зайвою вагою, були серед груп, які найбільше ризикують серйозно захворіти на COVID-19.
Близько 9% дорослих американців належать до цієї категорії.
По мірі того, як проходили тижні, і з'ясувалася чіткіша картина того, кого госпіталізували, федеральні чиновники розширили своє попередження, включивши людей з індексом маси тіла 30 і більше.
Це значно розширило ряди тих, кого вважають вразливим до найважчих випадків інфекції - 42,4% дорослих американців.
Ожиріння давно відомо, як важливий фактор ризику смерті від серцево-судинних захворювань та раку. Але вчені, що розвиваються в галузі імунометаболізму, виявляють, що ожиріння також перешкоджає імунній реакції організму, ставлячи людей з ожирінням до більш високого ризику зараження такими патогенами, як грип та новий коронавірус. У випадку грипу ожиріння стало фактором, що ускладнює вакцинацію дорослих проти інфекції. Питання в тому, чи буде це також справедливим для COVID-19.
Здорова імунна система за потреби включає і вимикає запалення, «викликаючи» білі кров’яні клітини і виділяючи білки для боротьби з інфекцією. Вакцини використовують цю запальну реакцію. Але аналізи крові показують, що люди з ожирінням з гіпертонією або високим рівнем цукру в крові переживають стан хронічного легкого запалення; запалення спалахує і залишається на місці.
Жирова (або жирова) тканина живота, печінки та інших органів не є інертною; містить спеціалізовані клітини, які виділяють молекули, такі як гормон лептин, які, як підозрюють вчені, викликають цей хронічний стан запалення.
Поки точні біологічні механізми все ще досліджуються, хронічне запалення, як видається, перешкоджає імунній відповіді на вакцини, можливо, піддаючи людей, що страждають ожирінням, хворобам, які можна запобігти, навіть після вакцинації.
Докази того, що люди з ожирінням мають різну реакцію на звичайні вакцини, були вперше побачені в 1985 році, коли працівники лікарні з ожирінням, які отримали вакцину проти гепатиту В, продемонстрували значне зниження рівня захисту через 11 місяців, чого не сталося з працівниками, які не страждали ожирінням.
Результати були повторені в подальшому дослідженні, яке використовувало довші голки, щоб забезпечити введення вакцини в м’язи, а не в жир.
Дослідники виявили подібні проблеми з вакциною проти гепатиту А, а інші дослідження повідомляють про значне зниження рівня захисту антитіл, викликаного вакцинами проти правця та сказу у людей із ожирінням.
"Ожиріння є серйозною глобальною проблемою, і низький рівень імунної реакції на вакцину, що спостерігається серед людей, що страждають ожирінням, не можна ігнорувати", - заявили члени Групи досліджень групи вакцин Мейо в дослідженні 2015 року, опублікованому в журналі "Вакцина".
Також відомо, що вакцини менш ефективні у дорослих людей, саме тому люди віком від 65 років отримують щорічний укол проти грипу, який містить набагато більше антигенів вірусу грипу, щоб сприяти посиленню імунної відповіді.
Навпаки, зменшений захист ожиріння, як дорослих, так і дітей, в основному ігнорується.
"Я не зовсім впевнена, чому про ефективність вакцини в цій популяції не повідомляється краще", - сказала Кетрін Андерсен, доцент кафедри біології з Університету Фейрфілд, яка вивчає ожиріння та метаболічні захворювання. "Це втрачена можливість для більш широкого втручання в охорону здоров'я".
У 2017 році вчені з UNC-Chapel Hill дали критичну інформацію про обмеження вакцини проти грипу. У статті, опублікованій у Міжнародному журналі з ожиріння, вони вперше показали, що вакциновані ожирілі дорослі вдвічі частіше, ніж дорослі із здоровою вагою, можуть захворіти на грип або подібну хворобу.
Цікаво, що вони виявили, що дорослі люди з ожирінням виробляють захисний рівень антитіл проти вакцини проти грипу, але все одно погано реагують.
"Це було загадкою", - сказав Чад Петі, вірусолог з грипу в Університеті Алабами.
Петі заявив, що одна з гіпотез полягає в тому, що ожиріння може спричинити порушення метаболічної регуляції Т-клітин, білих кров'яних клітин, що мають вирішальне значення для імунної відповіді. "Це неможливо подолати", - сказала Петі, яка досліджує COVID-19 у пацієнтів із ожирінням. "Ми можемо розробити кращі вакцини, які зможуть подолати цю розбіжність".
Історично склалося так, що людей з високим індексом маси тіла часто виключали з випробувань на наркотики, оскільки вони часто мають пов'язані хронічні захворювання, які можуть маскувати результати.
Поточні клінічні випробування для оцінки безпеки та ефективності вакцини проти нового коронавірусу включатимуть людей із ожирінням, сказав д-р Ларрі Корі з Дослідницького центру раку імені Фреда Хатчінсона, який контролює дослідження 3 фази, спонсоровані Національним інститутом охорони здоров'я.
Хоча координатори випробувань спеціально не зосереджуються на ожирінні як на можливому ускладненні, сказав Корі, індекс маси тіла учасників буде задокументований та результати оцінені.
Доктор Тимоті Гарві, ендокринолог та директор з досліджень діабету в Університеті Алабами, був одним із тих, хто наголосив, що, незважаючи на запитання, людям з ожирінням завжди безпечніше робити щеплення, ніж не робити.
"Вакцина проти грипу діє на пацієнтів із ожирінням, хоча і не так добре", - сказав Гарві. "Але ми все ще хочемо, щоб вони щепились".