Сім'я латиноамериканців гуляє 23 серпня 2007 року на вулиці в місті Сан-Антоніо, штат Техас. EFE/Архів/Хосе Луїс Кастільо

епідемія

У світі, паралізованому коронавірусом, порятунок залежить від вакцини. Але в Сполучених Штатах, де щонайменше 4,6 мільйона людей були інфіковані і майже 155 000 померли, обіцянку цієї вакцини перешкоджає інша попередня епідемія - ожиріння.

Вченим відомо, що вакцини, призначені для захисту населення від грипу, гепатиту В, правця та сказу, можуть бути менш ефективними у дорослих із ожирінням, ніж серед загальної популяції, роблячи їх більш вразливими до інфекцій та хвороб.

Вони додають, що є мало підстав вважати, що з вакциною COVID-19 все буде інакше.

"Чи отримаємо ми вакцину проти COVID, призначену для ожиріння в наступному році? Звичайно, ні", - сказав Раз Шайх, доцент кафедри харчування в Університеті Північної Кароліни-Чапел-Хілл. "Чи діятиме вакцина у людей, що страждають ожирінням? Ми прогнозуємо, що вона не буде".

Більше 107 мільйонів американських дорослих страждають ожирінням, і їх здатність безпечно повертатися до роботи, піклуватися про сім'ї та відновлювати повсякденне життя може бути порушена, якщо вакцина проти коронавірусу забезпечить їм слабкий імунітет.

48% дорослих латиноамериканських жінок та 40% дорослих латиноамериканських чоловіків, які проживають у США, страждають ожирінням, повідомляє Управління охорони здоров'я меншин Департаменту охорони здоров'я та соціальних служб.

У березні, на початку глобальної пандемії, непомічене дослідження Китаю показало, що китайські пацієнти з COVID-19, які важили більше, частіше помирають, ніж худі, що є небезпечним прогнозом для США, чисельність населення яких є однією з найважчих в світі.

Оскільки відділення інтенсивної терапії в Нью-Йорку, Нью-Джерсі та інших місцях кишать пацієнтами, Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) попереджають, що люди з ожирінням з індексом маси тіла 40 і більше, відомими як хворі на ожиріння, або приблизно 100 фунтів надмірна вага, були серед груп, які найбільше ризикували серйозно захворіти на COVID-19.

Близько 9% дорослих американців належать до цієї категорії.

Із тижнями і чіткішою картиною того, кого госпіталізували, федеральні чиновники розширили своє попередження, включивши людей з індексом маси тіла 30 і вище.

Це значно розширило ряди тих, кого вважають вразливим до найважчих випадків інфекції - 42,4% дорослих американців.

НАЙТРІННІШЕ КОРОНАВІРУС МІСЦЕ

Ожиріння давно відомо, як важливий фактор ризику смерті від серцево-судинних захворювань та раку. Але вчені, що розвиваються в галузі імунометаболізму, виявляють, що ожиріння також перешкоджає імунній реакції організму, ставлячи людей з ожирінням до більш високого ризику зараження такими патогенами, як грип та новий коронавірус.

Здорова імунна система за потреби включає і вимикає запалення, «закликаючи» білі кров’яні клітини і виділяючи білки для боротьби з інфекцією. Вакцини використовують цю запальну реакцію.

Але аналізи крові показують, що люди з ожирінням з гіпертонією або високим рівнем цукру в крові переживають стан хронічного легкого запалення; запалення спалахує і залишається на місці.

Жирова (або жирова) тканина живота, печінки та інших органів не є інертною; містить спеціалізовані клітини, які виділяють молекули, такі як гормон лептин, які, як підозрюють вчені, викликають цей хронічний стан запалення.

Поки точні біологічні механізми все ще досліджуються, хронічне запалення, як видається, перешкоджає імунній відповіді на вакцини, можливо, піддаючи людей, що страждають ожирінням, хворобам, які можна запобігти, навіть після вакцинації.

Докази того, що люди з ожирінням мають різну реакцію на звичайні вакцини, були вперше побачені в 1985 році, коли співробітники лікарні з ожирінням, які отримали вакцину проти гепатиту В, продемонстрували значне зниження рівня захисту через 11 місяців, чого не сталося з тими, хто не страждав ожирінням.

Результати були повторені в подальшому дослідженні, яке використовувало довші голки, щоб забезпечити введення вакцини в м’язи, а не в жир.

Дослідники виявили подібні проблеми з вакциною проти гепатиту А, а інші дослідження повідомляють про значне зниження рівня захисту антитіл, викликаного вакцинами проти правця та сказу у людей із ожирінням.

"Ожиріння є серйозною глобальною проблемою, і низький рівень імунної реакції на вакцину, що спостерігається серед людей, що страждають ожирінням, не можна ігнорувати", - заявили члени Групи досліджень групи вакцин Мейо в дослідженні 2015 року, опублікованому в журналі "Вакцина".

НИЗЬКА ЕФЕКТИВНІСТЬ І Ігнорується

Відомо, що вакцини менш ефективні у дорослих людей, тому люди старше 65 років щорічно отримують ін’єкцію проти грипу, яка містить набагато більше антигенів вірусу грипу, щоб допомогти посилити імунну відповідь.

Навпаки, зменшений захист ожиріння, як дорослих, так і дітей, в основному ігнорується.

"Я не зовсім впевнена, чому про ефективність вакцини в цій популяції не повідомляється краще", - сказала Кетрін Андерсен, доцент кафедри біології з Університету Фейрфілд, яка вивчає ожиріння та метаболічні захворювання. "Це втрачена можливість для більш широкого втручання в охорону здоров'я", - додав він.

У 2017 році вчені з UNC-Chapel Hill дали критичну інформацію про обмеження вакцини проти грипу. У статті, опублікованій у Міжнародному журналі ожиріння, вони вперше показали, що вакциновані дорослі ожиріння дорослі вдвічі частіше, ніж дорослі із здоровою вагою, що захворіли на грип або подібну хворобу.

Цікаво, що вони виявили, що дорослі люди з ожирінням виробляють грип, але все ще погано реагують.

"Це було загадкою", - сказав Чад Петі, вірусолог з грипу в Університеті Алабами.

Петі заявив, що одна з гіпотез полягає в тому, що ожиріння може спричинити порушення метаболічної регуляції Т-клітин - білих кров'яних клітин, що мають вирішальне значення для імунної відповіді.

"Це неможливо подолати", - сказала Петі, яка досліджує COVID-19 у пацієнтів із ожирінням. "Ми можемо створити кращі вакцини, які зможуть подолати цю розбіжність", - додав він.

Історично склалося так, що людей з високим ІМТ часто виключали з випробувань на наркотики, оскільки вони, як правило, мають пов'язані хронічні захворювання, які можуть спотворити результати.

Поточні клінічні випробування для оцінки безпеки та ефективності вакцини проти нового коронавірусу включають людей із ожирінням, сказав д-р Ларрі Корі з Науково-дослідного центру раку Фреда Хатчінсона, який контролює дослідження 3 фази, що фінансуються Національним інститутом охорони здоров'я.

Кори сказав, що, хоча координатори випробувань не зосереджують увагу на ожирінні як на можливому ускладненні, індекс маси тіла учасників буде задокументований, а результати оцінені.

KHN (Kaiser Health News) - це неприбуткова служба новин, яка висвітлює теми охорони здоров’я. Це редакційно незалежна програма KFF (Фонду сім'ї Кайзера), яка не пов'язана з Kaiser Permanente.